Anatomia da articulação temporo-mandibular (resumo)

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Introdução: 
A articulação temporo-mandibular (ATM) é uma articulação sinovial 
do tipo gínglimo (dobradiça e deslizamento), sendo considerada uma 
articulação singular no corpo humano. 
A juntura entre a mandíbula e o osso temporal (ATM) é a única 
articulação sinovial do crânio. 
Características: 
A ATM é classificada como uma articulação sinovial biaxial complexa. 
É sinovial por ter em seu interior uma membrana sinovial que 
produz líquido sinovial. É biaxial, por se movimentar em 2 planos. 
Possui: 
• Cápsula articular fibrosa e membrana sinovial.; 
• Cavidade articular; 
• Disco articular; 
• Tecido fibroso avascular. 
 
Componentes ósseos: 
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localiza-se na porção póstero-superior do ramo da mandíbula e 
constitui a parte móvel da articulação. 
 
 
 
 
 
 
 
Apresenta uma superfície posterior, rugosa e uma superfície 
ântero-superior, lisa, que é a própria superfíicie articular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O côndilo apresenta também dois polos: medial e lateral, sendo este 
último palpável através da pele. O côndilo é suportado por uma 
porção estreita, o colo, que é arredondado posteriormente e 
apresenta ântero-medialmente uma depressão, a fóvea 
pterigóidea, onde se insere o músculo peterigóideo lateral. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PL= pólo lateral, PM= pólo medial. 
A fossa mandibular (cavidade glenóide) é uma depressão óssea 
posterior ao tubérculo articular, de forma elipsóide, localizada no 
osso temporal, onde se aloja o côndilo da mandíbula. 
O tubérculo articular (eminência articular) é uma eminência 
transversal, originada a partir do tubérculo da raiz do zigoma. A 
superfície articular do temporal é formada anteriormente pelo 
tubérculo articular e posteriormente, pela foassa mandibular. 
O tubérculo articular possui uma vertente anterior e uma vertente 
posterior. 
 
Anatomia da ATM: 
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Componentes teciduais: 
É um tecido fibroso com células cartilaginosas, 
predominantemente avascular, que recobre as superfícies ósseas 
da articulação. Este tecido é apropriado para receber forças da 
mastigação, possui também alta capacidade de regeneração. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A cartilagem fica localizada na parte temporal da ATM (revestindo 
a fossa mandibular do osso temporal). Não é inervada e possui 
zonas celulares diferentes: 
• A-Zona fibrosa; 
• B-Zona proliferativa (que garante a regeneração do 
tecido); 
• C-Zona hipertrófica; 
• D-Zona de calcificação (confere resistência) 
 
 
 
 
 
 
uma lâmina ovulada e fina situada entre o côndilo da mandíbula e a 
fossa mandibular. O disco é bicôncavo, ou seja, tanto sua superfície 
superior quanto a superfície inferior são côncavas. 
Cada ATM possui um disco que a separa em duas outras 
articulações: uma superior e outra inferior. A superior se relaciona 
com a fossa mandibular e inferior se relaciona com o côndilo da 
mandíbula. 
A presença do disco articular permite a ATM desenvolver 
movimentos únicos. O disco é avascular e não possui inervação. 
O disco se divide em: 
• Banda anterior; 
• Região intermediária; 
• Banda posterior. 
 
 
 
 
 
 
 
O disco possui cartilagem e tecido conjuntivo -> fibrocartilagem (é 
maleável para absorver os impactos). Há uma distribuição 
heterogênea das células, maior nas bandas anterior e posterior. 
Possui de 60% a 80% de água (essa quantia diminui conforme a 
idade, por isso idosos possuem um disco articular menos 
resistente). 
O disco possui também algumas proteínas específicas: 
glicosaminoglicanos, sulfato de condroitina e dermatan-sulfato 
avascular. 
É o prolongamento do disco articular. É vascularizada e inervada. 
Esse tecido retrodiscal é limitado acima e abaixo por duas lâminas 
teciduais que fixam o disco posteriormente no temporal e na 
mandíbula, denominada zona bilaminar. 
 
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• A parte superior da zona bilaminar é denominada lâmina 
retrodiscal superior. Ela fixa o disco ao osso temporal, e 
possui fibras elásticas, o que permite que o disco volte à 
sua posição de origem juntamente com o côndilo quando 
este retorna para a fossa mandibular. 
• A parte inferior da zona bilaminar é denominada lâmina 
retrodiscal inferior. Ela fixa o disco à borda posterior do 
côndilo mandibular. A lâmina retrodiscal inferior é 
composta principalmente de fibras colágenas. 
A parte remanescente do tecido retrodiscal entre as lâminas está 
preso posteriormente à cápsula articular. 
A ATM é recoberta em toda a sua extensão por uma cápsula 
fibrosa que se fixa na margem da área articular no temporal e em 
torno do colo da mandíbula. 
A cápsula articular é um cone de tecido fibroso, que envolve toda 
a articulação, retendo o líquido sinovial. A cápsula é bem inervada e 
vascularizada, proporciona estímulo proprioceptivo sobre a posição 
e movimento da articulação. 
Ela possui um feixe de fibras profundo e outro superficial. 
• O feixe profundo é constituído por fibras curtas que 
fixam a cápsula ao disco articular. 
• O feixe superficial é constituído por fibras longas 
verticais que vão do temporal à mandíbula. 
 
 
 
 
 
 
 
 
A membrana é um tecido conjuntivo ricamente vascularizado, 
contituído por numerosos capilares sinoviais, responsáveis pela 
produção do líquido sinovial. Localiza-se no interior da ATM, em 
áreas periféricas, livres de atrito. Contém vasos linfáticos e poucas 
fibras nervosas. Ela forma e secreta por diálise do plasma 
sanguíneo, o líquido sinovial. 
O líquido sinovial é bastante viscoso, rico em um polissacarídeo não 
sulfatado, o ácido hialurônico, que fundamentalmente lubrifica o 
interior da articulação. Ele exerce uma série de funções: 
• Lubrificação; 
• Proteção biológica; 
• Redução de atrito; 
• Absorção de impacto; 
• Nutrição; 
• Manutenção da arquitetura tecidual; 
• Proliferação, migração e diferenciação celular; 
• Agiogênese e cicatrização. 
A membrana sinovial superior reveste a cápsula fibrosa acima do 
disco articular A membrana sinovial inferior reveste a cápsula 
abaixo do disco 
 
 
 
 
 
 
 
São estrututras de tecido conjuntivo fibroso com pouca capacidade 
de estiramento. Eles não atuam ativamente na função da 
articulação, mas agem passivamente como agentes limitadores ou 
de restrição. 
São vascularizados e inervados. Dividem a articulação em 
compartimentos. Une o disco à cabeça da mandíbula e evita a 
separação das superfícies articulares. 
 
 
 
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• Ligamento Temporomandibular; 
• Ligamento Estilomandibular; 
• Ligamento Esfenomandibular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A inervação sensitiva geral é conduzida por ramos do nervo 
mandibular (V/3 par): 
• N. auriculotemporal (V/3); 
• N. massetérico (V/3); 
• N. temporal (V/3). 
Para que a mandíbula execute os seus movimentos e por 
conseguinte a mastigação, é preciso que as ATMs também se 
movimentem. 
• Movimento de rotação: é o movimento exercido pelos 
côndilos no qual eles giram sobre seu longo eixo. Este 
movimento ocorre durante a abertura incial da boca. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Translação: é o movimento em que o côndilo caminha 
anteriormente, percorrendo o tubérculo articular quando 
tentamos levar a mandíbula para frente a partir do 
repouso (protrusão) ou quando, a partir desta posição, 
retornamos à fossa mandibular (retrusão). 
 
 
 
 
 
 
• Transrotação: o movimento é uma combinação dos 
movimentos de rotação e translação. Este movimento 
ocorre na maior parte do tempo quando abrimos e 
fechamos a boca durante a mastigação. 
• Lateralidade: este movimento é bastante complexo do 
ponto de vista das ATMs. Quando mastigamos um 
alimento, levamos a mandíbula para o lado que irá triturá-
lo. A partir desse momento, o côndilo deste lado passa a 
se chamar côndilode trabalho e o outro, o côndilo de 
balanceio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Protrusão: Pterigóideo latera e pterigóideo medial; 
• Retração: temporal, masseter, genio-hióideo e digástrico; 
• Elevação: temporal, masseter e pterigóideo medial; 
• Depressão: Pterigóideo lateral, gravidade e supra-hióide. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Considerações finais: 
• A ATM de um lado não funciona sem a outra e todos os 
movimentos mandibulares envolvem ambas. 
• A ATM é governada pelos mesmos princípios ortopédicos 
das articulações sinoviais e pode apresentar patologias 
comuns a ela. 
 
Referência: 
TEIXEIRA, Lucilia Maria de Souza; REHER, Peter; 
REHER, Vanessa Goulart Sampaio. Anatomia 
aplicada à Odontologia. 2. ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan Ltda, 2013. 
Aula teórica de Dor Orofacial.Professora Juliana 
Campos Pinheiro Faculdade Maurício de Nassau, 
Odontologia, 2021.