Doc15 p2 - células sanguíneas

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DANILO VILHENA – MED IX
· Os gases também fluem seguindo um gradiente de pressão.
· Em torno de 2% do oxigênio do sangue circula no plasma, mas os outros 98% se ligam na hemoglobina e a outra parte circula em forma de bicarbonato
· O oxigênio se difunde através da interface alvéolo-pulmonar.
· O que motiva o oxigênio ir pros alvéolos é a diferença de pressão, tal como nos tecidos. Por conta da pressão, acontece a liberação de O2 nos alvéolos e captação de CO2.
· Hipercapemia = aumento da concentração de CO2
· Os gases se movem de regiões de alta pressão parcial para regiões com baixa pressão parcial
· Causas da baixa po2 alveolar – baixa concentração de o2 no ar inspirado; - inadequada ventilação alveolar. Um exemplo é um ar co muita umidade que tem menos [ O2 mEq/l ]
· Nos bronquilos, que geralmente são abertos e pérvios, na asma acontece um broncoespasmo pulmonar, uma contração bronquiolar (podendo chegar a uma atelectasia)
· A redução no conteúdo de O2 pode ser atribuída à altitude (devido a menor fluxo áereo – vai ter menor [O2])
· O ar mais úmido apresenta uma menor [ O2 ] (vai ter mais água do que O2 numa dada quantidade de ar)
· Fatores que reduzem a ventilação pulmonar (hipoventilação e que causam hipóxia)
· Diminuição da complacência pulmonar (capacidade do pulmão se estirar – fibrocitos destruídos )
· Aumento da resistência das vias aéreas (são 3 fatores que aumentam (viscosidade, diâmetro e largura) – acúmulo de muco, tumor, corpo estranho, asma, qualquer condição que venha alterar o diâmetro das vias aéreas (o principal alterante da resistência) )
· Depressão do SNC
· Problemas na difusão entre os alvéolos e o sangue podem causar hipóxia:
· PO2 alveolar normal
· PO2 no sangue arterial baixa.
· QUANTO MAIOR O NÚMERO DE ALVEOLO, MAIOR A SUPERFÍCIE CAPILAR REVESTINDO O ALVEOLO, MAIOR A PERMEABILIDADE, MAIOR SERÁ A DIFUSÃO DE O2 POR ALI.
· a taxa de difusão é diretamente proporcional a área de superfície, ao gradiente de concentração, à permeabilidade da barreira e a distância da difusão. – se houver qualquer problema relacionado a isso, vai causar um problema na difusão entre alvéolo e o sangue, causando a hipóxia (falta de sangue no tecido).
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· A distância de difusão: EDEMA PULMONAR – que leva um acúmulo de líquido no interstício, vai fazer que haja aumento da distância do capilar com o alveolo, dificultando a troca gasosa.
· Aumento da temperatura também leva o desligamento do oxigênio da hemoglobina.
· Conteúdo total de O2 no sangue = sangue diluído no plasma + O2 na hemoglobina
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· Paciente com anemia, mesmo que esteja chegando oxigênio de forma adequada no alveolo, e não estar apresentando nenhum problema, mas não tenha hemoglobina, vai ter hipóxia.
· Paciente com anemia (paciente hipocorado) aparece com dispneia e falta de ar (olhar e pedir hemograma).
· O anêmico não vai ter hemoglobina suficiente.
· Fatores que afetam a ligação do O2 a hemoglobina
· Qualquer fator que diminua a afinidade da HB pelo O2 (redução do pH, aumento da temperatura, aumento da PCO2, aumento do 2,3 bifosfoglicerato (2,3BPG)
· O fluxo de CO2 -> o CO2 é extremamente tóxico se não for excretado
· PCO2 elevada (hipercapnia) -> acidose -> depressão do SNC
· O CO2 é mais solúvel que o O2 : 3 formas de transporte de CO2 no sangue:
· Menor parte circula dissolvido no plasma
· Uma parte intermédia circula ligado a Hemoglobina (HbCO2).
· Maior parte circula dissolvido na forma de HCO3-.
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