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Duda Caetano – UNIFESO Turma 102 Da Nona Semana ao Nascimento Estimativa da Idade Fetal Determinada com: > medidas do topo da cabeça-nádegas (CN), também usado para dar uma estimativa da data do parto (usado até o final do 1º trimestre, em razão da pequena variação nesse periodo) > medidas da cabeça e do fêmur > tempo de na clínica – UPMN gestação Embriologia - fecundação Trimestre da Gestação Primeiro Trimestre: todas os sistemas já se formaram Segundo Trimestre: crescimento suficiente em tamanho do feto, possibilita visualização anatômica em detalhes no ultrassom Terceiro Trimestre: o feto pode viver se nascer prematuramente Com 35 semanas o feto já pesa 2,5g, peso usado para definir a maturidade fetal Medidas e Características Fetais No 2º e 3º trimestre são as medidas mais comuns por ultrassonografia: Diâmetro biparietal – diâmetro da cabeça entre as duas saliências parietais Circunferência da cabeça Circunferência abdominal Comprimento do fêmur Comprimento do pé Principais Eventos do Período Fetal 9ª – 12ª semana A cabeça é quase metade da medida CN do feto Rápida aceleração no crescimento do comprimento do corpo, na 12ª semana a medida CN já é o dobro Com 9 semanas -A face é larga, os olhos muito separados, as orelhas têm implantação baixa e as pálpebras estão fechadas, pernas curtas e as coxas pequenas, os membros superiores se alongam, o fígado é o principal local de eritropoese Na metade da décima semana as alças intestinais são claramente visíveis na extremidade proximal do cordão umbilical 11ª semana – a hérnia umbilical desaparece e o intestino retorna ao abdome Ao final das 12 semanas – centros de ossificação primárias aparecem no esqueleto (crânio e ossos longos), membros superiores quase em tamanho final e os inferiores ainda um pouco curtos, a eritropoese ocorre no baço Nesse período, a urina é lançada pela uretra no líquido amniótico, o feto reabsorve parte desse líquido depois de degluti-lo. Os produtos da excreção vão para a circulação materna cruzando a membrana placentária 13ª – 16ª semana Crescimento muito rápido Duda Caetano – UNIFESO Turma 102 Entre 12 e 14 – a genitália externa pode ser reconhecida 14ºsemana - Os movimentos dos membros, que começam a ocorrer no fim do período embrionário tornam-se coordenados, mas ainda são muito discretos para serem percebidos pela mãe, mas são visíveis ao ultrassom. Ocorrem também movimentos lentos dos olhos Com 16 semanas - a cabeça é relativamente pequena, em comparação com a de um feto de 12 semanas, e os membros inferiores ficaram mais compridos., a ossificação é ativa e visível no ultrassom, se for menina os ovários já contém ovogônias. Os olhos ocupam a parte anterior da face e as orelhas estão próximas a seus locais definitivos O padrão dos cabelos do couro cabeludo também é determinado durante este período 17ª – 20ª semana Crescimento mais lento, CN cresce cerca de 50mm Pontapés são sentidos pela mãe A pele é coberta por um material gorduroso, o verniz caseoso, constituído por células da epiderme mortas e por um material gorduroso secretado pelas glândulas sebáceas do feto, ele protege a pele contra abrasões, rachaduras e endurecimento por estar em contato direto com o líquido amniótico 18 semanas – se menina, útero formado e a canalização da vagina, assim como formação de folículos primordiais no ovário 20 semanas – se menino, os testículos começam a descer, mas ainda estão na parede abdominal posterior, assim como os ovários nos fetos femininos. As sobrancelhas e os cabelos se tornam visíveis. Geralmente, os fetos estão totalmente cobertos por uma penugem muito delicada - o lanugo - que ajuda a manter o verniz caseoso preso à pele. A gordura parda, tecido adiposo especializado, presente na parte posterior ao esterno e na área perirrenal, forma-se durante este período e é o local de produção de calor, que ocorre pela oxidação de ácidos graxos. Começa a mielinização da medula espinal Medula óssea começa a produzir hemácias (não é a principal fonte ainda) 21ª – 25ª Ganho substancial de peso, feto mais proporcional Pele enrugada e mais translúcida, em especial na parte inicial desse período, sua cor é de rosa a vermelha, pois o sangue é visível nos capilares 21 semanas – movimentos rápidos dos olhos As células epiteliais secretoras (pneumócitos tipo II) dos septos interalveolares do pulmão começam a secreta surfactante, um lipídio tensoativo que mantém abertos os alvéolos pulmonares em desenvolvimento 24 semanas – unhas dos dedos das mãos presentes, corpo magro Nessa fase o feto já consegue ouvir a voz da mãe Embora um feto de 22 a 25 semanas nascido prematuramente possa sobreviver, caso receba cuidados intensivos, ele pode morrer, pois seu sistema respiratório ainda é imaturo. As crianças que nascem antes da 26ª semana de gestação apresentam um alto risco de problemas no desenvolvimento neuronal. 26ª – 29ª semana Se nascer nesse período e receber tratamentos intensivos, frequentemente um feto vive Duda Caetano – UNIFESO Turma 102 Trocas gasosas adequadas pelos pulmões SNC já amadureceu – controla movimentos respiratórios rítmicos e a temperatura corporal 26 semanas - as pálpebras estão abertas e o lanugo e os cabelos estão bem desenvolvidos. As unhas dos dedos dos pés tornam-se visíveis e uma quantidade considerável de gordura subcutânea já está presente, eliminando o aspecto enrugado da pele. Durante este período, a quantidade de gordura amarela aumenta para cerca de 3,5% do peso corporal. O baço fetal torna-se um local importante de eritropoese 28 – 32 semanas os bebês começam a virar para a posição ideal para o parto 30ª - 34ª semana 30 semanas - O reflexo pupilar (mudança no diâmetro da pupila em resposta ao estímulo à luz) pode ser induzido com. 32 semanas – (e mais velhos) geralmente sobrevivem se nascerem prematuramente. Ao final deste período, a pele é rosada e lisa, e os membros superiores e inferiores parecem gordos. Nessa idade, a quantidade de gordura amarela é aproximadamente 8% do peso corporal. 35ª – 38ª semana Seguram-se com firmeza e orientam-se espontaneamente em direção a luz SN suficientemente maduro para efetuar algumas funções integrativas Gordinhos 36 semanas - as circunferências da cabeça e do abdome são quase iguais. Depois disto, a circunferência do abdome pode ser maior do que a da cabeça 37 semanas - geralmente o tamanho do pé é um pouco maior do que o comprimento do fêmur e constitui um parâmetro alternativo para a confirmação da idade fetal Toráx saliente e mamas com leve protusão Crescimento mais lento e gordura amarela mais ou menos 16% do peso corporal Geralmente CN de 360mm e peso 3.400g Durantes essas últimas semanas o feto ganha cerca de 14g por dia Data provável do parto: 266 dias, ou 38 semanas, após a fecundação, ou seja, 280 dias ou 40 semanas após o UPMN Fatores que influenciam p crescimento fetal; >tabagismo >gravidez múltipla >álcool e drogas ilícitas >fluxo sanguíneo uteroplacentário e fetoplacentário deficiente >fatores genéticos e retardo do crescimento Procedimentos para avaliação do estado Fetal >Ultrassonografia >Amniocentese diagnóstica >Dosagem de alfafetoproteína >Estudos espectrofotométricos >Amostragem de vilosidade coriônica >Padrões de cromatina sexual >Cultura de células e análise cromossômica >Transfusão fetal >Fetoscopia >Amostra percutânea de sangue do cordão umbilical >Imagem por ressonância magnética >monitoramento fetal Duda Caetano – UNIFESO Turma 102 REFERÊNCIAS - MOORE, K. L.; PERSAUD, T. V. N. Embriologia Clínica. 9a ed., Elsevier, 2013 .
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