Nona à trigésima oitava semanas

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Nona à trigésima oitava 
semanas 
(Período fetal)
• Do início da 9ª semana ao parto; 
• O desenvolvimento é voltado para o 
crescimento corporal rápido e 
diferenciação de tecidos, órgãos e sistemas. 
 
9 a 12 semanas 
• Aceleração do crescimento corporal e 
redução do crescimento da cabeça, de 
forma a tentar reduzir a 
desproporcionalidade entre os dois; 
• Olhos amplamente separados; 
• Orelhas em uma baixa implantação; 
• Pálpebras fundidas; 
• Mudanças no comprimento dos membros 
inferiores, que ainda são curtos em relação 
ao seu comprimento relativo final; 
• 11ª semana: intestinos retornam para o 
abdome, deixando a extremidade proximal 
do cordão umbilical; 
• 12ª semana: genitália externa madura e 
início da eritropoese no baço (antes 
acontecia apenas no fígado); 
• Fim da 12ª semana: surgem os centros 
de ossificação primária no crânio e nos 
ossos longos e os membros superiores 
atingiram seus comprimentos relativos 
finais; 
• Início da formação da urina, que é 
eliminada para o líquido amniótico na 
cavidade aminiótica e o feto reabsorve o 
líquido amniótico após degluti-lo, 
transferindo para a circulação materna os 
seus produtos residuais, através da 
passagem da membrana placentária. 
 
→ Determinação do sexo: 
• Sexo cromossômico: fertilização. O 
zigoto é XX ou XY; 
• Sexo gonádico: período embrionário. XX 
= ovários e XY = testículos; 
• Sexo somático: período fetal, entre 10ª e 
12ª semanas; 
 - Ausência de andrógenos: tubérculo 
genital é diferenciado no clitóris, pregas 
genitais nos pequenos lábios e 
protuberância genital nos grandes lábios; 
 - Presença de andrógenos: tubérculo 
genital é diferenciado na glande do pênis, 
pregas genitais no corpo do pênis e 
protuberância genital na bolsa escrotal; 
 
Marianne Barone (T15A) Disciplina – Prof. Marianne Barone (T15A) Embriologia – Prof. Elaine Mendes 
→ Caso clínico: 
• Oligohidrâmnio: é um volume 
deficiente de líquido amniótico que está 
associado a complicações maternas e 
fetais; 
• O diagnóstico é por medição 
ultrassonográfica do volume de líquido 
amniótico; 
• Suas principais causas são: 
 - Insuficiência útero-placentária; 
 - Fármacos; 
 - Gestação pós-termo; 
 - Malformações fetais, particularmente 
aquelas que diminuem a produção de 
urina; 
 - Restrição intrauterina do crescimento; 
 - Morte fetal; 
 - Anomalias cromossômicas fetais; 
 - Ruptura prematura das membranas; 
 - Idiopática. 
 
 
13 a 16 semanas 
• Rápido crescimento; 
• Crescimento dos membros inferiores; 
• Ocorre a ossificação intensa do esqueleto 
fetal; 
• Mudanças no tamanho da cabeça, que no 
feto de 16 semanas é relativamente menor 
que a cabeça do feto de 12 semanas; 
• 14ª semana: movimentos coordenados 
dos membros e movimentos oculares 
lentos; 
• Determinação do padrão dos pelos no 
couro cabeludo; 
• 16ª semana: olhos estão na posição 
anterior e não mais lateralmente, e os 
ovários são diferenciados e possuem com 
folículos primordiais, que tem em seu 
interior as oogônias ou células 
germinativas primordiais; 
• Orelhas próximas da posição definitiva 
nos lados da cabeça. 
 
17 a 20 semanas 
• Ritmo de crescimento mais lento; 
• Membros com proporções finais; 
• Movimentos fetais percebidos pela mãe 
(147 dias = ±15); 
• Pele coberta por vérnix caceoso, uma 
mistura de células epiteliais mortas e uma 
substância gordurosa proveniente das 
glândulas sebáceas fetais que protege a 
pele fetal de abrasões, rachaduras e 
endurecimento que resultam da exposição 
ao líquido amniótico; 
• Os fetos são também cobertos pelo 
lanugo, um pelo fino e aveludado que 
ajuda o vérnix a aderir à pele; 
• 20ª semana: sobrancelha e cabelos; 
• Formação da gordura parda, uma gordura 
especializada responsável pela produção de 
calor através da oxidação dos ácidos 
graxos e é encontrada da base do pescoço, 
posterior ao esterno e na área perirrenal; 
• Nas meninas: formação do útero, da 
canalização da vagina e folículos 
primários. Os ovários são localizados na 
parede abdominal; 
• Nos meninos: testículos iniciam sua 
migração, mas ainda são localizados na 
parede abdominal. 
 
21 a 25 semanas 
• Ganho de peso; 
• Pele enrugada, rosada e translúcida, 
sendo que a pele é rosada pois os capilares 
sanguíneos são bastante visíveis; 
• 21ª semana: início de movimentos 
oculares rápidos; 
• 22ª semana: piscar ao susto; 
• 24ª semana: aparecimento das unhas e 
secreção de surfactante, um líquido que 
mantem os alvéolos pulmonares em 
desenvolvimento abertos; 
• Nascimento entre 22ª – 25ª semanas: 
pode sobreviver com cuidados intensos, 
porém, há um risco de comprometimento 
do desenvolvimento nervoso. 
 
26 a 29 semanas 
• Pulmões e vasos pulmonares capazes de 
realizarem trocas gasosas; 
• Sistema nervoso dirige movimentos 
respiratórios e controla a temperatura 
corporal; 
• 26ª semana: olhos abertos, lanugo e 
cabelos bem desenvolvidos; 
• Unhas dos pés visíveis; 
• Gordura subcutânea; 
• Baço: hematopoese até 28ª semana. 
 
30 a 34 semanas 
• Presença de reflexo pupilar, que é a 
alteração do diâmetro da pupila em 
resposta ao estímulo da luz; 
• Pele rosada e lisa; 
• Membros com aspecto rechonchudo; 
• Fetos acima de 32 semanas usualmente 
sobrevivem ao nascimento (prematuro 
quanto à data). 
 
35 a 38 semanas 
• 35ª semana: preensão palmar firme e 
orientação espontânea em relação à luz; 
• 36ª semana: circunferência da cabeça e 
abdome com mesmo diâmetro. Após esse 
período, o abdome pode ter maior 
circunferência; 
• 37ª semana: o comprimento do pé é 
maior que o comprimento femoral, sendo 
esse um parâmetro para a conformação da 
idade fetal; 
• O sistema nervoso está suficientemente 
maduro para realizar algumas funções 
integrativas; 
• Há uma redução da velocidade do 
crescimento à medida que o momento do 
parto se aproxima, sendo que o feto ganha 
cerca de 14g de gordura por dia durante 
essas últimas semanas; 
• Em geral, fetos do sexo masculino são 
maiores e pesam mais ao nascer que os do 
sexo feminino. 
 
Data provável do 
parto 
• 266 dias ou 38 semanas após a 
fertilização; 
• 280 dias ou 40 semanas gestacionais; 
• Regra de Nagele: data da última 
menstruação – 3 meses + 1 ano e 7 dias; 
• Período gestacional completo: 266 dias 
ou 38 semanas; 
• Fetos abaixo de 22 semanas gestacionais 
não podem ser mantidos vivos; 
• Fetos que nascem entre 22 e 28 semanas 
têm aumentada a taxa de sobrevivência; 
 - Taxa de sobrevivência às 22 semanas: 
15%; 
- Taxa de sobrevivência às 28 semanas: 
90%; 
• Porém, cerca de 1/3 deles apresentam 
alguma morbidade significativa que afeta a 
sobrevivência a longo prazo. 
 
Nascimento 
prematuro (pré-
termo) 
• Nascidos antes das 37 semanas de 
gestação; 
• 1/10 nascimentos; 
• Principal causa de mortalidade infantil no 
mundo; 
• Altas taxas de morte perinatal; 
• 4 fatores: 
 - Aumento do número de mães com 
obesidade e diabetes; 
 - Gestação em idade mais avançada; 
 - Uso de medicamentos para fertilidade; 
 - Uso crescente de cesarianas; 
• Resultam em nascimentos de bebês com 
baixo peso. 
 
→ Baixo peso ao nascimento: 
• Baixo peso: peso inferior a 2500g; 
• Muito baixo peso: peso inferior a 1000g; 
• Extremamente baixo peso: peso inferior 
a 1000g; 
• Aos 2 anos de idade: 
 - 15% a 20% desenvolverão paralisia 
cerebral; 
 - 5% convulsões; 
 - 10% a 25% disfunção cognitiva; 
 - 3% tornam-se cegos e/ou surdos. 
 
Fatores que 
afetam o 
crescimento fetal 
• Tabagismo; 
• Gestações múltiplas; 
• Drogas sociais; 
• Fluxo sanguíneo uteroplacentário 
deficiente; 
• Fatores genéticos e retardo do 
crescimento.