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FASES DA DIGESTÃO FASE CEFÁLICA A visão, o gosto ou o cheiro do alimento inicia um reflexo GI na fase cefálica da digestão. A digestão mecânica inicia com a mastigação, ou mastigamento. A saliva umedece e lubrifica o alimento. A amilase salivar digere os carboidratos. A saliva é uma secreção exócrina que contém água, íons, muco e proteínas. A secreção salivar está sob controle autonômico. Engolimento, ou deglutição, é um reflexo integrado por um centro medular. FASE GÁSTRICA O estômago armazena o bolo alimentar, inicia a digestão de proteínas e gorduras e protege o corpo contra patógenos deglutidos. O estômago secreta muco e bicarbonato pelas células mucosas, pepsinogênio pelas células principais, somatostatina pelas células D, histamina pelas células ECL e gastrina pelas células G. As células parietais nas glândulas gástricas secretam ácido clorídrico e fator intrínseco. A função gástrica é integrada com as fases cefálica e intestinal da digestão. FASE INTESTINAL A maior parte da absorção dos nutrientes ocorre no intestino delgado. O intestino grosso absorve água e íons. A maior parte dos nutrientes vai diretamente para o fígado via sistema porta-hepático antes de entrar na circulação sistêmica. As enzimas intestinais são parte da borda em escova. As células caliciformes secretam muco. As células intestinais secretam uma solução isotônica de NaCl usando o canal de cloreto CFTR. A água e o Na+ seguem o Cl- a favor dos gradientes osmótico e eletroquímico. O pâncreas secreta uma solução aquosa de NaHCO3 pelas células dos ductos e enzimas digestórias inativas pelos ácinos. A bile produzida pelos hepatócitos contém sais biliares, bilirrubina e colesterol. A bile é armazenada e concentrada na vesícula biliar. A digestão de gorduras é facilitada pelos sais biliares. Conforme a digestão prossegue, as gotículas de gordura formam micelas. A digestão de gorduras requer a enzima lipase e o cofator colipase. A absorção de gorduras ocorre principalmente por difusão simples. O colesterol é transportado ativamente. Os quilomícrons, feitos de monoacilgliceróis, de ácidos graxos, de colesterol e de proteínas, são absorvidos para a linfa. A amilase digere amido em maltose. As dissacaridases digerem dissacarídeos em monossacarídeos. A absorção da glicose usa o transportador por simporte SGLT Na+ - glicose e o transportador GLUT2. A frutose usa os transportadores GLUT5 e GLUT2 As endopeptidases (também chamadas de proteases) quebram proteínas em peptídeos menores. As exopeptidases removem aminoácidos dos peptídeos. Os aminoácidos são absorvidos via cotransporte dependente de Na+ ou de H+. Os dipeptídeos e tripeptídeos são absorvidos via cotransporte dependente de H+ . Alguns peptídeos maiores são absorvidos intactos via transcitose. Os ácidos nucleicos são digeridos e absorvidos como bases nitrogenadas e monossacarídeos. As vitaminas lipossolúveis são absorvidas junto com as gorduras. As vitaminas hidrossolúveis são absorvidas por transporte mediado. A absorção da vitamina B12 requer o fator intrínseco secretado pelo estômago. A absorção mineral geralmente ocorre via transporte ativo. Algum cálcio se move pela via paracelular. Íons e água movem-se pela via paracelular, bem como por proteínas de membrana. Ácido no intestino, CCK e secretina retardam o esvaziamento gástrico. O material não digerido no colo se move para a frente por movimento de massa. O reflexo de defecação é desencadeado por distensão repentina do reto. As bactérias colônicas usam a fermentação para digerir material orgânico. As células do colo podem absorver e secretar líquido. A secreção excessiva de líquido ou a diminuição da absorção causam diarreia.
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