Anatomia do Sistema Urinário: Bexiga e uretra

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Hiago Manoel Araujo Medicina-P2 
SISTEMA URINÁRIO: BEXIGA E URETRA
-Formação da urina: Rins 
-Condução: Ureteres 
-Armazenamento: Bexiga 
-Eliminação: Uretra 
• BEXIGA URINÁRIA 
-Órgão cavitário 
-Cavidade pélvica 
-Subperitonial: Abaixo do peritônio 
-Armazenamento da urina 
-Pode reter volume maior no homem 
-Armazenamento média de 500 a 800ml 
-Chegada contínua de urina vinda dos ureteres 
-Parede muscular lisa 
 -Capacidade de distensão 
 -Músculo detrusor 
-Alteração de formato e posição durante distensão 
-Vazia: localiza-se próximo ao púbis no assoalho pélvico 
-Cheia: pode chegar à região umbilical 
 -Realiza-se punção supra púbica (cistostomia): 
 esvaziamento mecânico da bexiga (quando 
 cheia por obstrução) 
-Muda de tamanho na gravidez 
-Dividida em: 
 -ÁPICE: Aponta em direção à sínfise púbica 
 quando vazia (região anterior) 
 -FUNDO DA BEXIGA: Paredes posteriores 
 -CORPO: Parte central entre ápice e fundo 
 -COLO: Parte inferior que possui contato com a 
 uretra 
-Pontos de fixação 
 -Inferior: pubovesical (mulheres) e 
 puboprostático (homens) – liga-se à púbis 
 -Ligamento umbilical mediano: ligado ao ápice 
 da bexiga 
-Trígono vesical: Região triangular entre os óstios 
ureterais direito e esquerdo (chegada da urina) e o 
óstio uretral (saída da urina) 
-Relações anatômicas: 
*Homem: Próstata inferiormente, vesículas seminais 
(posterior lateralmente – uma em cada lado), osso 
púbis anteriormente e reto posteriormente 
*Mulher: Útero entre reto e bexiga (parte posterior e 
acima - deita-se sobre a bexiga), anterior com a púbis 
(espaço retropúbico) e a vagina 
-VASCULARIZAÇÃO 
-Irrigada principalmente pelas tributárias da Íliaca 
Iterna 
 -Vesicais superior (anterossuperior) 
 -Vesicais inferior (posteroinferior) 
-Nas mulheres, as artérias vaginais irrigam parte 
posterior e inferior 
-Drenagem pelo plexo vesical → Veias ilíacas internas 
-Drenagem linfática: Linfonodos ilíacos externos na 
região superior e lateral, ilíacos internos na região 
posterior e inferior e os sacrais na região inferior (colo) 
-INERVAÇÃO 
-Plexo vesical → SNA (Simpático e parassimpático) 
-Atuam sobre músculos detrusor e esfíncter da uretra 
-Durante ejaculação (nos homens): contração do 
esfíncter da uretra (evitar refluxo de sêmen) 
• URETRA 
-Diferenças entre homem e mulher 
 -Mulher: menor (4cm) e apenas para 
 eliminação de urina (óstio interno a óstio 
 externo no vestíbulo da vagina) 
 -Homem: maior (18 a 22cm); além da 
 eliminação da urina, passagem do sêmen (óstio 
 interno a óstio externo na glande) 
-Tubo fibromuscular 
-Dividida em 4 porções: 
 -Intramural (pré-prostática) 
 -Prostática 
 -Membranácea 
 -Esponjosa (peniana – dentro do corpo 
 esponjoso do pênis) → Maior tamanho 
-VASCULARIZAÇÃO 
-Irrigação: 
*Masculina: Ramos prostáticos das artérias vesicais 
inferiores (ramos da ilíaca interna), artéria uretral e 
artéria dorsal do pênis 
*Feminina: Artéria vaginal e pudenda interna 
-Drenagem venosa: 
*Masculina: Plexo venoso prostático e vesical → Ilíaca 
interna 
*Feminina: Plexo venoso uretral → Plexo venoso 
vesical → Veia pudenda interna → Ilíaca interna 
-Drenagem linfática 
*Masculina: Linfonodos ilíacos internos e externo e 
inguinais profundos 
*Feminina: Linfonodos ilíacos internos e sacrais 
-INERVAÇÃO: 
*Masculina: Plexo prostático e nervo pudendo (fibras 
simpática, sensitiva e motora somática) 
*Feminina: Plexo vesical (SNA), nervo pudendo e fibras 
aferentes viscerais