Histologia do Fígado e vesícula biliar

Prévia do material em texto

Hiago Manoel Araujo Medicina-P2 
TGI: GLÂNDULAS ANEXAS
• FÍGADO 
-Segundo maior órgão do corpo 
-Maior glândula do corpo (mista: endócrina e exócrina) 
 -Endócrina: hormônios plasmáticos 
 -Exócrina: produção da bile 
-Grande aporte sanguíneo (artéria hepática, veia 
hepática e veia porta) 
 -Artéria hepática e veia hepática entrem 
 -Veia hepática sai (drenagem) 
-Hilo hepático: ducto biliar (sai), veia porta e artéria 
hepática (entra) 
 -Vasos paralelos (mesmo percurso pelos lobos 
 e lóbulos hepáticos) – TRÍADE PORTAL 
-COMPONENTES HISTOLÓGICOS 
-Fígado → Lobos → Lóbulos 
-Lóbulos: estruturas poligonais com placas de 
hepatócitos entre capilares sinusoides hepáticos (vasos 
com parede irregulares e incompletas) 
 -Formação de canalículos biliares que 
 conduzem a bile para ductos 
 -No centro há 1 ramo da veia hepática (vênula 
 hepática terminal ou central ou centrolobular) 
 -Nos vértices de cada lóbulo há ramos da tríade 
 porta (periferia dos lóbulos – parte externa) 
 -Perfusão sanguínea centrípeta (em direção à 
 veia lobular central: Artéria hepática + veia 
 porta → Capilares sinusoides → Veia lobular 
 central → Veia sublobulares) 
 -Nos humanos, os septos de tecido conjuntivo 
 não são claros para delimitação entre lóbulos 
 (ocorre pelos grupos das tríades portais) 
 
-Artéria hepática: leva sangue arterial rico em O2 para 
hepatócitos 
-Veia porta: leva sangue rico em nutrientes absorvidos 
no intestino (plexos do TGI) – maior na tríade 
 -Pode conter bactérias 
 -Filtração do excesso de nutrientes 
 (armazenamento de glicose), metabolização 
 de toxinas absorvidas, degradação de 
 bactérias (processamento da ingestão da 
 dieta) 
-Veia hepática: drena sangue rico em CO2 para 
circulação sistêmica (VCI) 
-HEPATÓCITOS: Célula funcional do fígado 
 -Formam placas enfileiradas em direção ao 
 centro (onde está a veia central) 
 -Núcleo central 
 -Localizados entre dois sinusoides (faces basais 
 voltadas para o sangue e espaço de Disse) 
 -Função endócrina 
 -Faces laterais (apicais) ficam lado a lado com 
 paredes de outros hepatócitos e entre elas 
 foram canalículo biliar (drenagem da bile dos 
 dois hepatócitos – não mistura com sangue) 
 -Função exócrina 
 -Possui microvilosidades 
-SINUSOIDE HEPÁTICO: Capilares entre as placas de 
hepatócitos 
 -Possuem paredes fenestradas 
 -Células endoteliais e dendríticas 
 -Macrófagos teciduais (Células de Kupffer)- 
 Células de filtração mecânica (parede dos 
 sinusoides) 
-Espaço de DISSE: Local de troca 
 -Região entre endotélio do capilar e citoplasma 
 do hepatócito 
 -Substâncias de troca são liberadas nessa 
 região 
-Células estreladas (de Ito): Armazenam substâncias 
lipofílicas – Vitaminas A/D/K (amarelada) 
 -Em inflamações adquirem características 
 fibróticas 
 -Produção de colágeno → Fibrose hepática 
 (Resistência vascular dos sinusoides) 
-TRÍADE PORTAL: Artéria hepática (parede mais 
espessa), Veia porta (maior e parede mais delgada) e 
ducto biliar (parede de epitélio cúbico simples ou 
cilíndrico com núcleos arredondados – células 
colangiócitos – secretoras de bicarbonato que irá para 
intestino neutralizar o quimo) 
 -Envoltos em tecido conjuntivo 
-VIAS BILIARES 
*Intra-hepática: 
-Canalículos biliares (entre membrana dos 
hepatócitos), Canais de Hering (transição entre 
canalículos e ductos – aparecimento de colangiócitos), 
Dúctulos biliares e ductos biliares intra-hepáticos 
-Bile e sangue não se misturam 
-Drenagem para ductos cada vez maiores 
-Colangiócitos possuem cílios que auxiliam no 
transporte da bile 
*Extra-hepática: 
-Ductos biliares convergem para ductos hepáticos D e 
E que convergem para ducto hepático comum 
-Há o direcionamento para o ducto cístico (dá 
passagem para vesícula biliar) 
-Vesícula biliar: armazenamento da bile e reabsorção 
de substâncias que deixam a bile aquosa (concentra) 
 -Estímulos vindo dos enterócitos 
 neuroendócrinos do intestino gera expulsão da 
 bile da vesícula que sai pelo ducto colédoco 
-Liberado na ampola hepatopancreática (união com 
ducto pancreático) e daí há relaxamento do esfíncter 
da ampola e liberação no duodeno descendente 
• VESÍCULA BILIAR 
-Toda igual histologicamente 
-Epitélio com microvilosidades (reabsorção de água e 
eletrólitos para concentrar a bile) 
-Bolsa de fungo cego (sem saída) 
-Possui camadas: MUCOSA, MUSCULAR E 
SEROSA/ADVENTÍCIA 
-Mucosa: aspecto de pregas com epitélio colunar 
simples e colangiócitos com microvilosidades 
 -Lâmina própria: capilares fenestrados, MALT e 
 tecido conjuntivo 
 -Ausência da muscular da mucosa 
 -Pregas ≠ Vilosidades 
 -Pregas são dobramentos aleatórios e 
 irregulares 
-Muscular: Fibra lisas e aleatórias 
 -Fibras colágenas e elásticas