Regulação Ácido-Base

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Equilíbrio Ácido-Base 
 
 Cotidianamente, nos alimentamos e o corpo 
produz, através do metabolismo, substâncias 
de caráter ácido ou básico. 
 Compostos básicos são perdidos nas fezes. 
 Depende-se da excreção de ácido (H+), em 
maior ou menor quantidade para evitar 
acidose(adição de ácido excede a excreção) ou 
alcalose (excreção excede a adição de ácido); 
além da regulação de base (HCO3-, 
principalmente) 
 
Definição de pH 
 É a forma mais prática de apresentar a 
concentração de hidrogênio(H+). 
 A concentração de H+ é extremamente baixa, 
assim para evitar notações científicas, utiliza-se 
o log: 
𝑝𝐻 = − log[𝐻+] 
~ 𝐸𝑛𝑡𝑒𝑛𝑑𝑎 𝑝𝐻 𝑐𝑜𝑚𝑜 
1
𝐻+
 
Ex: [H+] = 10-7→ pH = 7; Por isso, se menor a 
quantidade de H+, maior o pH. 
 Estar em uma determinada faixa de 
concentração é importante para a ocorrência 
de determinadas reações – o funcionamento de 
todo o organismo depende do pH 
 pH normal do sangue: 7,35-7,45. Menor que 
isso – acidose; Maior que isso – alcalose. 
 
Fatores que interferem no pH 
sanguíneo 
𝐻+ + 𝐻𝐶𝑂3
− ↔ 𝐻2𝐶𝑂3 ↔ 𝐻2𝑂 + 𝐶𝑂2 
 O tampão CO2/ HCO3 é o mais importante na 
regulação do pH no sangue. Mais gás carbônico 
(CO2), significa mais H+, logo menor pH, o 
inverso ocorrendo com o bicarbonato (HCO3). 
Respeitando essa relação: 
[𝐻+] = 24 ×
𝑝𝐶𝑂2
𝐻𝐶𝑂3
 
 Ácidos voláteis = CO2 – regulados 
principalmente via respiratória; ácidos não 
voláteis = ácido lático, entre outros - regulados 
principalmente via renal 
 
Principais órgãos na regulação 
ácido-base: 
 Pulmão – pelas trocas gasosas e ventilação (a 
qual é regulada pelo centro respiratório) 
 Rim 
o Sistema tampão de bicarbonato – contribui 
para a produção de bicarbonato para o 
sangue 
o Regulação Renal 
 
 
Regulação ácido-base de acordo 
com o tempo de resposta 
 Instantâneo – Sistema tampão 
Evita alterações bruscas de pH 
o No Líquido Extra-celular: 
Se há muito H+ - o HCO3 se liga, 
produzindo H2O e CO2 (desloca a reação 
para direta); Da mesma forma, há desloca-
se a reação para a direita, se tiver aumento 
de base (o H+ se liga) ou tiver redução de 
CO2 
Se há muito CO2, a água ajuda nessa 
regulação 
o No Líquido Intra-celular: 
O aumento de H+ no interior da célula gera 
a expulsão de K+, trocando uma carga 
positiva por outra 
 Minutos – Ajuste no centro respiratório 
o Há quimioceptores no tronco cerebral, 
corpos carotídeos e aórticos, que detectam 
variações na pCO2 e no pH 
o Determinam o padrão ventilatório: 
SANARFLIX 
Monitora: Ludmila Cunha 
 
 
Se acidose: hiperventilação – maior eliminação 
de CO2. 
Obs: Taquipneia – Respiração de Kussmaul 
padrão frequente nesses casos 
Se alcalose: hipoventilação – menor eliminação 
de CO2 
 Horas a dias – Compensação renal 
Os rins contribuem para, reabsorvendo a carga 
filtrada de HCO3– e excretando quantidade de 
ácido equivalente à quantidade de ácido não 
volátil produzida a cada dia – É a excreção 
efetiva de ácido. Em caso de: 
o Acidose, há: 
Secreção renal de hidrogênio 
Absorção de bicarbonato 
o Alcalose, há: 
Redução da secreção de hidrogênio 
Secreção de bicarbonato 
 
Regulação renal do bicarbonato 
 É filtrado livremente no glomérulo – não ligado 
a proteínas 
 Absorção: 80% TCP; 10% alça de Henle; 6% 
TCD; 4% túbulo coletor 
 Excreção: 0% em condições normais, podendo 
ter alguma porcentagem em casos de alcalose. 
 No néfron: 
o TCP, alça de Henle e porção inicial do TCD 
(onde não há células intercaladas) possuem 
mecanismos semelhantes de reabsorção: 
 
BERNE (2010) 
O H+ é secretado pela célula, se liga com o 
HCO3 no fluido tubular, formando ácido 
carbônico, que pela ação da anidrase 
carbônica na membrana apical, forma H2O e 
CO2. O CO2 difunde-se pela célula, por ser 
gás. Dentro da célula há a união de H2O e 
CO2, que pela anidrase carbônica. Forma 
H2CO3 novamente, que se dissocia em H+ e 
HCO3-. O H vai pela H-ATPase e Na-H para o 
lúmen e o HCO3- vai ser absorvido no 
simporter Na-3HCO3 e no antiporter HCO3-
Cl. 
o No túbulo coletor, existem: 
▪ Células principais – regulação da excreção 
de potássio. 
▪ Células intercalas α – excreção de 
hidrogênio 
- O H+ expulso conjuga com HCO3 no 
lúmen, entra na célula como CO2 e o 
HCO3 é absorvido no HCO3-Cl e o H é 
secretado pela H-K-ATPase e H-ATPase 
Importante nas acidoses: Potássio entra 
para H sair - pode gerar hipercalemia. 
 
BERNE (2010) 
- O H+ expulso também se conjuga outros 
tampões no lúmen, como o fosfato(Pi), 
para a formação da urina. 
Os rins não podem excretar urina mais 
ácida que pH 4,0 a 4,5 (nessa faixa de ph, 
é excretando pouca quantidade de H+). 
Portanto, para excretar ácido suficiente, os 
rins excretam H+ com tampões, 
principalmente o fosfato e outros menos 
importantes, como a creatina. 
 
BERNE (2010) 
 
 
▪ Células intercaladas β – absorção de H+ 
Secreta HCO3- e Absorve H+ - “Troca” dos 
transportadores da membrana apical e 
basolateral em relação à cél. intercalada α. 
Importante nas alcaloses – secreção de 
HCO3 na urina. 
 
o Produção de HCO3 no TCP: metabolismo 
da glutamina (amoniagênese) 
▪ Glutamina gera NH4, que é excretado e 
HCO3 que é produzido e absorvido a 
partir desse aminoácido. 
▪ 1 molécula de glutamina gera: 2 NH4 e 1 
ânion divalente 2-oxoglutarato, o qual 
gera 2HCO3. 
 
 
Fatores Regulatórios da Regulação 
 Hormônios 
o Cortisol e Endotelina 
o Ambos vão estimular o simporter Na-H-
ATPase no TCP e o Na-HCO3 → Estimulam a 
secreção ácida 
 Volume Corporal 
o Contração do volume → Ativa SRAA 
o Angiotensina II → Estimula o Na-H-ATPase e 
o Na- HCO3 → Sódio para dentro e 
hidrogênio para fora. 
o Aldosterona → Efeito direto e indireto na 
secreção de hidrogênio no túbulo coletor 
nas células intercaladas 
 Balanço do potássio 
o Hipercalemia → Secreção de K+ e Absorção 
de H+ → Acidose 
o Hipocalemia → Absorção de K+ e Secreção 
de H+ → Alcalose 
 
Distúrbios ácido-base 
 Os distúrbios acidobásicos metabólicos são 
aqueles que alteram primariamente os valores 
do HCO3 na gasometria, já os respiratórios, 
modificam primariamente os valores de pCO2 
na gasometria. 
 
Acidose Metabólica = pH baixo; HCO3- baixo; 
pCO2 baixo - hiperventilação p/compensar; 
causa renal 
Alcalose Metabólica = pH alto; HCO3- alta; 
pCO2 alto - hipoventilação p/ compensar; causa 
renal 
Acidose Respiratória = pH baixo; HCO3- alta; 
pCO2 alta - hipoventilação é a causa; maior 
absorção/produção de bicarbonato 
p/compensar 
Alcalose Respiratória = pH alto; HCO3- baixo; 
pCO2 baixo - hiperventilação é a causa; 
excreção de bicarbonato p/ compensar 
 
OBS: Gasometria 
A gasometria arterial é um exame de sangue que 
é coletado a partir de uma artéria, com o objetivo 
de avaliar os gases presentes no sangue, como o 
oxigênio e o carbônico, assim como sua 
distribuição, o pH e o equilíbrio acidobásico. Se o 
objetivo for apenas medir o pH é possível fazer a 
gasometria venosa. 
Os principais parâmetros que observamos no 
exame de gasometria arterial são: pH, SatO2 
(saturação de oxigênio), pCO2 (pressão parcial do 
gás carbônico), HCO3 (bicarbonato), Ânion Gap 
(AG). 
O Ânion Gap (AG) representa os ânions não 
quantificáveis no sangue, como o lactato. Os 
ânions quantificáveis são: HCO3- e Cl-. Os 
quantificáveis e o ânion gap devem ser iguais à 
BERNE (2010) 
 
BERNE (2010) 
 
 
quantidade de Na+, mantendo a neutralidade 
iônica. Esses parâmetros para entender distúrbios 
ácidos-básicos mistos/ compensados, com 
alteração no ânion gap ou no cloro, mas isso é 
cenas dos próximos semestres... 
Principais valores de referência na gasometria: 
• pH = 7,35 – 7,45 
• pCO2 = 35 – 45 mmHg 
• HCO3 = 22 – 26 mEq/L 
• AG = 6 – 12 mEq/L 
 
Referências: 
• BERNE, R. M.; LEVY, M. N. Fisiologia. 6. ed. Rio 
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010. 
• PEIXOTO, Leonardo. Aula - Equilíbrio Ácido-Básico #Aprenda. SanarFlix. Disponível em: 
<https://www.sanarflix.com.br/courses/take/fisi
ologia/lessons/16996276-aula-equilibrio-acido-
basico-aprenda>. Acesso em: 09 de julho de 
2021. 
• SANARFLIX. Gasometria Arterial: interpretação, 
parâmetros, distúrbios acidobásicos e mais! 
Sanar, 2018. Disponível em: 
<https://www.sanarmed.com/gasometria-
arterial-como-interpretar>. Acesso em: 12 de 
julho de 2021.