TCC NOVO 31.05

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 AMANDA RODRIGUES LOPES
PAMELA GONÇALVES COSTA
RELATO DE EXPERIÊNCIA DO PROJETO DE EXTENSÃO PROMOÇÃO E EDUCAÇÃO EM SAÚDE BUCAL PARA PRÉ ESCOLARES QUE FREQUENTAM E. M. MARISA VALERIO PINTO BRAGANÇA PAULISTA - SP
UNIVERSIDADE SÃO FRANCISCO – CURSO DE ODONTOLOGIA
Bragança Paulista
2021
AMANDA RODRIGUES LOPES
PAMELA GONÇALVES COSTA
RELATO DE EXPERIÊNCIA DO PROJETO DE EXTENSÃO PROMOÇÃO E EDUCAÇÃO EM SAÚDE BUCAL PARA PRÉ ESCOLARES QUE FREQUENTAM E. M. MARISA VALERIO PINTO BRAGANÇA PAULISTA - SP
Projeto apresentado como requisito básico para a apresentação do Trabalho de Conclusão de Curso de Odontologia na Disciplina de Trabalho de Conclusão de Curso II
Orientador Temático: Ana Carolina da Graça Fagundes
Orientadora Metodológica: Valdinéia Maria Tognetti
UNIVERSIDADE SÃO FRANCISCO – CURSO DE ODONTOLOGIA
Bragança Paulista
2021
Dedicamos este trabalho aos nossos pais, que representam a maior benção de Deus em nossas vidas. A todas as pessoas que amam e valorizam a família, em especial as nossas famílias pelo amor, carinho, apoio, dedicação e ensinamentos que sempre nos deram e nos dão até hoje.
AGRADECIMENTOS
Somos imensamente grata a Deus pela oportunidade da vida! 
Recorremos a ele diversas vezes durante essa pandemia, nunca fomos desamparas e graças a nossa fé estamos controlando a nossa saúde mental. 
	Agradecemos verdadeiramente a nossa orientadora professora maravilhosa Ana Carolina da Graça Fagundes, que com a perseverança e determinação de uma boa capricorniana conseguimos desenvolver e finalizar o nosso Trabalho de Conclusão de Curso.
Aos nossos pais por nos apoiarem em todos os momentos da vida e por entenderem a nossa ausência enquanto nos dedicávamos a realização desse trabalho.
Gratidão aos nossos professores por todos os ensinamentos diários e aos nossos amigos por todo o apoio e acolhimento nos momentos de desesper
LOPES1, Amanda Rodrigues; COSTA2, Pamela Gonçalves; FAGUNDES3, Ana Carolina da Graça; TOGNETTI4, Valdineia Maria. Relato de experiência do projeto de extensão promoção e educação em saúde bucal para pré escolares que frequentam E. M. Marisa Valério Pinto [Trabalho de Conclusão de Curso]. Bragança Paulista: Curso de Odontologia da Universidade São Francisco; 2021.
RESUMO
 	A extensão universitária é uma oportunidade em que os acadêmicos conseguem unir a pesquisa com a comunidade. Nesse relato, vamos descrever as experiências que os acadêmicos da Universidade São Francisco vivenciaram em 2018 no Projeto de Extensão Promoção e Educação em Saúde Bucal para Pré Escolares que Frequentam a Escola Municipal Marisa Valério Pinto localizada em Bragança Paulista – São Paulo. Esse projeto existe há alguns anos, mas precisou ser interrompido por conta da pandemia. O projeto tem como objetivo principal promover saúde e prevenir doenças futuras, ensinando de forma dinâmica e lúdica, através de brincadeiras , teatros e jogos as crianças e os professores sobre a importância da alimentação saudável não cariogência e a higienização correta da cavidade bucal. Foi feito um levantamento epidemiológico inicial e depois de um período, foi feito o levantamento final. Conclui-se que as ações de promoção da saúde e prevenção em instituições de educação infantil são de total relevância para o conhecimento dos pequenos e para melhor entendimento são necessárias ações periódicas melhorando cada vez mais o aprendizado.
Palavras-Chave: Projeto de extensão. Experiência. Promoção de saúde. Prevenção. Higiene bucal. Educação nutricional. Pré-escolares.
ABSTRACT
University extension is an opportunity in which academics are able to unite research with the community. In this report, we will describe the experiences that academics from the São Francisco University had in 2018 in the Oral Health Promotion and Education Extension Project for Preschoolers who attend the Municipal School Marisa Valério Pinto located in Bragança Paulista - São Paulo. This project has existed for some years, but it had to be stopped because of the pandemic. The main objective of the project is to promote health and prevent future diseases, teaching children and teachers in a dynamic and lucid way with games, theaters and games about the importance of healthy food and the correct hygiene of the oral cavity. An initial epidemiological survey was carried out and after a period, the final survey was carried out. It is concluded that health promotion and prevention actions in early childhood education institutions are of utmost importance for the knowledge of the little ones and for better understanding, periodic actions are necessary, improving even more the learning.
Keywords: Extension project. Experience. Health promotion. Prevention. Oral hygiene. Nutritional education. Preschoolers.
	
LISTA DE ILUSTRAÇÕES
QUADRO 1 - Método de avaliação normas da Organização Mundial da Saúde............13
FIGURA 1 - Levantamento epidemiológico. ....................................................................13
FIGURA 2 - História do jacaré com dor de dente.............................................................14
FIGURA 3 - Dinâmica do Dente feliz e dente triste..........................................................14
FIGURA 4 - Dinâmica do Dente feliz e dente triste..........................................................15
FIGURA 5 - Dinâmica do Túnel........................................................................................15
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO	.07
2. JUSTIFICATIVA 	 09
3. OBJETIVOS 	.10
3.1 GERAL	.10
3.2 ESPECÍFICOS	.10
4. METODOLOGIA 	.11
4.1 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO	.11
4.2 CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO	.12
4.3 RISCOS .................................................................................................. .12
4.4 BENEFÍCIOS ............................................................................... ............12
4.5 ANÁLISE DE DADOS .............................................................................. 12
4.6 DESFECHO PRIMÁRIO ......................................................... .................12
5. RESULTADO E DISCUSSÃO......................................................................................13
6. CONCLUSÃO 	...17 
REFERÊNCIAS ...	...18
1 - INTRODUÇÃO
 
A Extensão Universitária é o programa educativo, cultural e científico que liga o Ensino e a Pesquisa de forma indissociável e proporciona a relação entre Universidade e sociedade. Através do ensino se encontram formas de atender à maioria da população, por um processo de educação superior crítica, utilizando métodos para preparar os cidadãos, com competência técnica e política.¹ As atividades extensionistas são caracterizadas nos projetos políticos pedagógicos dos cursos, nas seguintes modalidades: programas, projetos, cursos, oficinas, eventos e prestação de serviços. 2 
A educação é a principal porta para promover e preservar a saúde, visto que se inicia uma nova aprendizagem, levando em consideração a realidade em que os mesmos estão inseridos. A prática de saúde, como prática educativa, deixou de ser um processo de persuasão, como há muito foi compreendida e, dentro de uma metodologia participativa, passou a ser um processo de capacitação dos indivíduos para a transformação da realidade.3 
Fatores de risco e de proteção podem incidir de modo desigual para a sociedade, com efeitos de inclusão e exclusão que atingem a população de modo heterogêneo e aumentam as desigualdades em saúde. 4 
As ações de promoção da saúde e prevenção de agravos em instituições de educação infantil podem ser realizadas pela equipe multiprofissional da atenção primária em saúde junto às educadoras e à comunidade. Essa parceria entre saúde e educação deve estar inserida no projeto político-pedagógico dos centros de educação infantil, levando-se em consideração o respeito à competência e à autonomia dos educadores e das equipes pedagógicas, bem como à diversidade sociocultural de cada local. 5
A prevençãode doenças bucais é indispensável. Conseguimos combater as principais doenças orientando através dos bons hábitos de higiene bucal e hábitos alimentares saudáveis. Inúmeros estudos epidemiológicos mostram associação entre higiene bucal e placa bacteriana. Além disso, existe ampla evidência científica demonstrando que doença periodontal está associada com placa bacteriana. 6 
O potencial cariogênicos dos alimentos pertence ao conteúdo de vários açúcares (monossacarídeos, dissacarídeos e polissacarídeos). Todos podem ser fermentados originando ácidos pelas bactérias da placa e, além disso, podem influenciar a quantidade e a qualidade e, consequentemente, a cariogenicidade dos agregados microbianos nos elementos dentários. Por diversas razões, a sacarose refinada, proveniente da cana-de-açúcar e da beterraba, sendo a principal causa da cárie, por ser de alguma forma mais cariogênica que os outros açúcares, uma vez que favorece a colonização por microrganismos bucais e aumenta a viscosidade da placa, permitindo sua aderência aos dentes em quantidades maiores. O desenvolvimento de lesões cariosas torna-se grave quando a ingestão é excessiva ou a resistência é diminuída. 7
Diante disso, além dos estudos que investigam variáveis biológicas e comportamentais associadas à cárie dentária pré-escolar, tem-se observado um interesse crescente pela investigação dos determinantes socioambientais envolvidos na ocorrência do agravo nessa população. 8. 9, 10
2 – JUSTIFICATIVA
A Extensão Universitária é o processo educativo, cultural e científico que articula o Ensino e a Pesquisa de forma indissociável e viabiliza a relação transformadora entre universidade e sociedade. A Extensão é uma via de mão dupla, com trânsito assegurado à comunidade acadêmica, que encontrará, na sociedade, a oportunidade de elaboração da práxis de um conhecimento acadêmico. As diretrizes para a extensão universitária que devem estar presentes em todas as ações de extensão. São elas: impacto e transformação, interação dialógica, interdisciplinaridade, indissociabilidade ensino – pesquisa – extensão - educação (FORPROEX, 2007 Coleção Extensão Universitária vol. I)
O projeto de extensão na odontologia visa educar a comunidade e despertar nas pessoas o interesse em manter a saúde. Deste modo é importante a introdução da educação em saúde e cuidados com a higiene bucal e alimentação nos primeiros anos de vida escolar. Para isso é necessário conscientizar a criança no seu papel no processo de promoção de saúde, pois o aprendizado só se realiza através do desencadeamento de forças motivadoras. 
 O desenvolvimento de um programa permanente de saúde através da extensão acadêmica em parceria com a prefeitura municipal de Bragança Paulista, secretarias de saúde e educação e a Universidade São Francisco tem a proposta de continuar a educação e promoção de saúde bucal e orientação nutricional para pré-escolares de uma maneira remota. 
3 – OBJETIVO
3.1 GERAL 
Relatar a experiencia das atividades de educação em saúde realizadas pela faculdade de odontologia da USF durante o projeto de extensão “Promoção e educação em saúde bucal para pré-escolares que frequentam E. M. Marisa Valério Pinto” na cidade de Bragança Paulista- SP
3.2 ESPECÍFICOS 
O projeto de extensão leva a informação sobre o tema abordado através de atividades semanais para as crianças em idade pré-escolar que frequentam a EMEI Marisa Valério Pinto;
Integrar os serviços de ensino e pesquisa junto ao corpo docente da graduação e pós graduação da USF e os servidores municipais;
Desenvolver o domínio cognitivo, afetivo e psicomotor da criança e, promover saúde; 
Treinamento dos alunos da graduação para atividades em saúde pública, especificamente em educação para saúde, por meio de instrumentos educativos entre outros; 
Orientar professores e dirigentes da rede municipal de educação, sobre a importância da manutenção de saúde, como colaboradores desse projeto;
Estudar o efeito das práticas de alimentação infantil e de fatores associados sobre a ocorrência de cárie dental;
Motivar a modificação de hábitos através da educação com o intuito de melhorar a saúde geral e bucal;
Possibilitar aos alunos da graduação integração ao serviço público municipal e conhecimento das condições de saúde bucal e geral dessa parcela da população, atuando de forma efetiva em direção às suas necessidades, na tentativa de se elevar os indicadores de saúde.
4 – METODOLOGIA
Relatar a experiencia das atividades desenvolvidas durante o projeto de extensão “Promoção e educação em saúde bucal para pré-escolares que frequentam E. M. Marisa Valério Pinto” foram executadas pelos acadêmicos e professores do curso de odontologia da Universidade São Francisco de Assis, em uma escola municipal de ensino infantil, abrangendo cerca de 150 crianças em idade pré escolar; tendo como público-alvo tanto as crianças quanto seus pais e professores. Foi realizada um levanto epidemiológico com os pré escolares. A equipe foi calibrada para exame e anotação, seguindo as normas da OMS (Organização Mundial da Saúde) para levantamento epidemiológico, da seguinte forma: dois examinadores e um anotador, o exame foi realizado sobre a luz natural e indireta, pela manhã, os examinadores sempre na altura da criança, quando necessário apoiava a criança sobre as pernas para poderem avaliar, tentando manter o máximo de biossegurança em um ambiente aberto. Durante as visitas foram realizadas atividades de educação e promoção de saúde bucal e nutricional por meio de palestras, oficinas e atividades lúdicas. Além disso, com intuito de estimular a multiplicação do conhecimento foram realizadas dramatizações que simulam o dia a dia dos escolares, o que ajuda a elucidar a influência dos novos saberes. Dentre as atividades lúdicas no processo de ensino-aprendizagem, utilizaram figuras de encaixe, dominó, quebra-cabeça, jogo da memória e etc. Ações de promoção de saúde foram desenvolvidas a partir de orientações sobre higiene bucal, corporal, dieta menos cariogênica, supervisão de escovação e uso do fio dental, como evitar acidentes e contaminação.
4.1 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
Crianças que participaram do projeto de extensão acadêmica da Universidade São Francisco com o tema “Promoção e educação em saúde bucal para pré-escolares” de 0 a 5 anos devidamente matriculadas na Escola Municipal Professora Marisa Valério Pinto.
4.2 CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO
Crianças que não participaram do projeto de extensão acadêmica com o tema “Promoção e educação em saúde bucal para pré-escolares” não matriculadas na Escola Municipal Professora Marisa Valério Pinto.
4.3 RISCOS
O trabalho não oferece riscos por se tratar de um relato de experiência
4.4 BENEFÍCIOS 
Divulgar e relatar um projeto de extensão acadêmica que teve fundamental importância em ensinar de formas dinâmicas e interativas para as crianças, para os pais e os profissionais da educação sobre os hábitos alimentares saudáveis e as condições de saúde bucal.
4.5 ANÁLISE DE DADOS
Os resultados da evolução da pesquisa foram coletados através dos relatos dos docentes e alunos colaboradores da pesquisa e serão ilustrados através de texto, fotos e vídeos.
4.6 DESFECHO PRIMÁRIO
Mediante as informações coletadas dos colaboradores da pesquisa, elaboramos este relato de experiência, onde foi possível observar como está o conhecimento das crianças e pais e/ou responsáveis sobre saúde bucal e alimentação saudável não cariogênica. 
5. RESULTADO E DISCUSSÃO 
 São feitos exames de avaliação periodicamente todos os anos, utilizando como método de avaliação as normas da OMS.
	PRESENÇA DE CÁRIE
	RISCO A
	Ausência de cárie ou história pregressa de cárie
	RISCO B
	Presença de dente restaurado
	RISCO C
	Presença de situação de lesão de cárie crônica e/ou presença de restauração provisória
	RISCO D
	Presença de mancha branca ativa
	RISCO E
	Presença de lesão de cárie tipo Classe I de Black, sem comprometimento pulpar evidente (sem dor)
	RISCO F
	Presença de lesão de cárie tipo ClassesII, III, IV, ou V de Black, sem comprometimento pulpar evidente (sem dor)
	RISCO G
	Comprometimento pulpar e ou periapical: presença de dor, pulpite, abscesso e/ou focos residuais
	PRESENÇA DE BIOFILME
	NEGATIVO (-)
	AUSÊNCIA DE PLACA E/OU GENGIVITE
	POSITIVO (+)
	PRESENÇA DE PLACA E/OU GENGIVITE
Figura 1. Levantamento epidemiológico. Bragança Paulista, junho 2018.
(Fonte: Próprio autor).
Os últimos dados coletados das ações de levantamento epidemiológico foram realizados em junho de 2018. Obtendo os seguintes resultados na avaliação inicial: 71,3% com ausência de cárie, 1,3% apresentavam dentes restaurados, 6% presença de lesão de cárie crônica e ou presença de restaurações provisória, 6,6% presença de mancha branca ativa, 6,6% presença de lesão de cárie tipo Classe I de Black, sem comprometimento pulpar, 2% presença de lesão de cárie tipo Classes II, III, IV, ou V de Black, sem comprometimento pulpar evidente e sem dor, e 6% com comprometimento pulpar e ou periapical, presença de dor, pulpite, abcesso e\ou focos residuais.
Após o levantamento epidemiológico inicial, podemos observar que a maior parte das crianças estavam com ausência de lesão cariosa, porem na visão clinica notava se uma rigosa camada de biofilme cobrindo os elementos dentários. Por esse motivo foram executadas ações semanais de promoção de saúde. Primeiramente foi realizado uma apresentação sobre a cavidade bucal e a importância dos elementos dentários. Logo após foram abordados temas sobre a promoção da segurança alimentar e da alimentação saudável; Práticas corporais, da atividade física e do lazer; Saúde ambiental e do desenvolvimento sustentável; Prevenção de violências e acidentes, promoção da higiene corporal, incluindo a higiene bucal, entre outras. 
Durante as visitas foram realizadas ações por meio de palestras, oficinas e atividades lúdicas, dramatizações que simulam o dia a dia dos escolares. O intuito é estimular o aprendizado e o novos saberes. Também foi apresentado um teatro contando a “história do jacaré com dor de dente”, com a presença de fantoches e participação ativa das crianças pré-escolares no qual foi realizada a orientação da correta escovação bucal e sua grande importância na nossa saúde física e mental.
 
Figura 2. “História do jacaré com dor de dente” Figura 3. Dinâmica do “Dente feliz e dente triste”
 
Figura 4. Dinâmica do “Dente feliz e dente triste” Figura 5. Dinâmica do túnel
As atividades realizadas na escola foram direcionadas para as crianças com o objetivo de promoção e educação em saúde bucal. 
De acordo com VALARELLI et al. (2011), os autores desenvolveram um programa de educação e motivação em saúde bucal para crianças em escolas, direcionados também aos pais e professores. O objetivo foi de desenvolver um programa e métodos para educação e motivação em saúde bucal nesse público.
O levantamento epidemiológico final foi realizado em outubro de 2018 com alteração do número de participantes. Algumas crianças fizeram transferência para outra intuição de ensino e outras se ausentaram no dia da coleta. Total da amostra final foi de 112 crianças sendo que 67% com ausência de cárie ou história pregressa de cárie, 3% apresentavam dentes restaurados, 6% presença de situação de cárie crônica e\ou presença de restauração provisória, 4% presença de mancha branca ativa, 4% com presença de lesão de cárie tipo Classe I de Black, sem comprometimento pulpar, 9% presença de lesão de cáries classe II, III, IV, ou V de Black, sem comprometimento pulpar evidente e 7% comprometimento pulpar e\ou periapical, presença de dor, pulpite, abcesso e\ou focos residuais.
Foi comparado os dois levantamentos (inicial e final), após as ações de promoção de saúde e houve um aumento de crianças com lesão de cárie tipo classe II, III, IV ou V de Black, sem comprometimento pulpar evidente (sem dor) e presença de dente restaurado. O primeiro fator a ser levantado é a negligencia por parte dos pais ou responsáveis das crianças diagnosticadas com história pregressa de cárie dental, seus respectivos responsáveis foram orientados e referenciados para a Unidade Básica de saúde próxima, porém não houve adesão ao tratamento. Apesar dos pais serem esclarecidos da importância em buscar tratamento odontológico, os mesmos não o fizeram de forma eficiente, hábitos de boa higienização bucal dos pais influenciam a escovação de seus filhos, pois os pais que acompanham a dieta e higienização contribuem para a saúde bucal (ADAIR, 2004). 
6. CONCLUSÃO
Conclui-se que o empenho dos acadêmicos e docentes nessa atividade de educação em saúde foi indispensável, conduz a benefícios educacionais para alunos e população. O acompanhamento por um cirurgião-dentista é necessário tanto para melhorar a saúde bucal e geral da família.
No levantamento epidemiológico que foi realizado e estávamos relatado, verificamos que houve um pequeno aumento de lesão cariosa, porem foi alcançada uma redução do índice de biofilme visível. Após o relato concluímos que para que o hábito saudável seja criado nas crianças, precisamos tornar uma rotina constante, então é necessário que as informações sejam ressaltadas e que as atividades preventivas continuem sendo executadas nas escolas, se tornaram sensivelmente eficientes, sendo isso objeto para novos estudos.
7. REFERÊNCIAS
1. Forproex, O Plano Nacional de Extensão Universitária v.1. 2012. Disponível em: <https://www.ufmg.br/proex/renex/images/documentos/Plano-nacional-de-extensao-universitaria-editado.pdf> Acesso em: 31 Mai. 2021.
2. Araújo Freitas Junior, Antonio. Ministério da Educação Conselho Nacional de Educação Câmara de Educação Superior. Resolução nº 7. 2018. Disponível em:<https://www.in.gov.br/materia//asset_publisher/Kujrw0TZC2Mb/content/id/55877808> Acesso em: 31 Mai. 2021.
3. Freire, Paulo. Pedagogia dos sonhos possíveis. Editora UNESP. Ed 01. 300 páginas São Paulo. 2001. 
4. Antunes, José Leopoldo Ferreira e Narvai, Paulo Capel. Políticas de Saúde Bucal no Brasil e seu Impacto Sobre as Desigualdades em Saúde. Rev. Saúde Pública. Vol.44, n.2. 2010.
5. Cooper AM, O’Malley LA, Elison SN, Armstrong R, Burnside G, Adair P, Dugdill L, Pine C. Primary school-based behavioural interventions for preventing caries. Cochrane Database Syst Rev. 2013.
6. McGrath C, Broder H, Wilson-Genderson M. Assessing the impact of oral health on the life quality of children: implications for research and practice. Community Dent Oral Epidemiol. 32:81-5. 2004.
7. Beighton D, Brailsford S, Samaranayake LP, Brown JP, Ping FX, Grant-Mills D, et al. A multi-country comparison of caries-associated microflora in demographically diverse children. Community Dent Health. 21(1 Suppl):96-101. 2004. 
8. Pine CM, Adair PM, Petersen PE, Douglass C,Burnside G, Nicoll AD, et al. Developing explanatory models of health inequalities in childhood dental caries. Community Dent Health. 21(1Suppl):86-95. 2004.
9. Harris R, Nicoll AD, Adair PM, Pine CM. Risk factors for dental caries in young children: a systematic review of the literature. Community DentHealth. 21:71-85. 2004.
10. Leal, Katharine Konrad et al. Qualidade da dieta de pré‐escolares de 2 a 5 anos residentes na área urbana da cidade de Pelotas, RS. Revista Paulista de Pediatria, v. 33, n. 3, p. 310-317, 2015.