Teníase e Cisticercose

Prévia do material em texto

TENÍASE E CISTICERCOSE
Teníase: É a infecção intestinal humana causada por cestódeos adultos do gênero Taenia.
Cisticercose Humana: É uma alteração provocada pela presença da larva da T. solium nos tecidos de seus hospedeiros intermediários (suíno) e pela presença da larva da T. solium (Cysticercus cellulosae) no homem (olhos, músculos e cérebro).
Classe cestoda
Platelmintos com aspecto de fita; Corpo segmentado; Órgão de adesão: ventosas; Órgãos de fixação: acúleos; Hermafroditas: cada segmento corpo: macho e fêmea; Adultos: parasita o intestino delgado de vertebrados e invertebrados; Larvas: parasita carne dos animais; São heteroxênicos.
Morfologia externa dos cestódeos: Corpo deprimido, escólex (cabeça), colo (pescoço), estróbilo (corpo).
Reprodução: autofertilização e fertilização cruzada.
1) Escólex: Porção anterior, globoso, adesão/fixação à superf. interna parede intest. 
· Órg. de adesão: Ventosas (4), Botrídias (pedunculadas), (2-4) Pseudobotrídias, (2) Tentáculos (4).
· Órgãos de fixação: Acúleos → geralmente situados entre ventosas.
2) Colo: Parte mais fina, não segmentada. Une o escólex com o estróbilo.
3) Estróbilo (corpo – tronco): 
Proglotes → segmentos; Variam número, forma e tamanho. • Jovem/imatura: sem orgão sexual; 
• Maduras: org. sexual diferenciados; • Grávidas: Útero com ovos. Órgão sexual degenerado.
	
	T. Solium
	T. Saginata
	Estróbilo
	globoso
	quadrangular
	Acúleos
	com
	sem
	Ventosas
	pouco desenvolvidas
	bem desenvolvidas
	Tamanho
	2-8 metros
	4-12 metros
	Proglote grávido
	50.000 ovos
	80.000-100.000 ovos
	Larva
	Cysticercus cellulose
	Cysticercus bovis
Ovo tênia: Embrióforo (casca protetora); Embrião hexacanto ou oncosfera (contem 6 acúleos, ganchos)
Hábitat
Teníase: Vermes adultos da T. solium e T. saginata vivem no intestino delgado do homem.
Cisticercose: Cysticercus celulosae é encontrado nos tecidos subcutâneo, muscular, cerebral e nos olhos de suínos e acidentalmente no homem. O C. bovis é encontrado nos tecidos dos bovinos.
Longevidade
A T. solium vive cerca de 3 anos, mas pode alcançar 20/25 anos e a T. saginata vive cerca de 10 anos, podendo chegar a até 30 anos. Os ovos em temperatura (20 a 30 oC), umidade (50% a 80%) e sombra sobrevivem em torno de 4 a 6 meses.
Transmissão
Teníase: Ingestão de carne crua ou mal cozida com Cysticercus cellulosae (T. solium) ou Cysticercus bovis (T. saginata). 
Cisticercose: A cisticercose humana é adquirida pela ingestão acidental de ovos viáveis da T. solium. 
· Heteroinfecção: ingestão de ovos de outro indivíduo.
· Auto-infecção externa: proglotes → ovos → boca → cisticerco.
· Auto-infecção interna: proglotes → movimentos antiperistálticos → estômago → ovos → cisticerco 
Obs: Os ovos de T. saginata não são infectantes para o homem.
Ciclo biológico 
Teníase:
1. Indivíduo humano se infecta por ingestão de carne crua ou mal cozida contendo cisticerco. 2. O parasito se fixa à parede intestinal pelo escólex (T. saginata ou T. solium). 3. Adultos se desenvolvem no intestino delgado. 4. Ovos ou proglotes grávidos são eliminados para o ambiente por meio das fezes. 5. Bovinos (T. saginata) ou suínos (T. solium) contaminam-se ingerindo alimento contaminado por ovos ou proglotes do parasito. 6. Larva penetra pela parede intestinal e migra para a musculatura, por meio da corrente sanguínea. 7. Larva se desenvolve em cisticerco na musculatura.
Cisticercose:
1. Eliminação dos ovos pelo homem e contaminação da água, solo e alimentos. 2. Homem ingere ovos da Tênia e adquire a cisticercose.
Patogenia e sintomatologia
Teníase: (frequentemente assintomática), atinge mais crianças e imunodeprimidos: provoca dor abdominal, náuseas, vômitos, astenia, perda de peso, cefaléia, tonturas, diarréia, apetite excessivo, irritação, desnutrição, eosinofilia, prurido anal, ataques epileptiformes, etc.
Cisticercose humana: neurocisticercose, cisticercose muscular e cisticercose ocular.
Os cisticercos da Taenia solium podem se fixar nos mais variados tecidos humanos, tais como: subcutâneo, muscular esquelético, muscular cardíaco, base da língua, mastigadores, globo ocular e sistema nervoso central.
As alterações da cisticercose têm início com a fixação da larva no tecido, se desenvolvendo dois processos distintos: • Uma ação mecânica (Deslocamento ou compressão dos tecidos) • Uma ação inflamatória (Presença de linfócitos, plasmócitos, eosinófilos e gigantócitos).
Neurocisticercose: Instalação da larva → processo inflamatório → morte do cisticerco (3 a 6 meses após a infecção) → cisticerco é totalmente absorvido (ficando no local apenas um nódulo cicatricial) ou calcificação do cisticerco (permanecendo por longos anos) → a reação em torno dos cisticercos pode provocar distúrbios circulatórios graves, como redução do fluxo sanguíneo.
As manifestações clínicas mais frequentes decorrentes da neurocisticercose são: cefaléia intensa (hipertensão endocraniana), crises convulsivas epilépticas, perturbações mentais, paralisias, etc.
Cisticercose ocular: Perda parcial ou total da visão e, raramente, a perda do globo ocular.
Diagnóstico da teníase
· Clínico: Difícil de ser feito (maioria assintomática).
· Laboratorial → parasitológico: Pesquisa de proglotes → Tamização; Parasitológico de fezes → Willis, Faust, Hoffmann; Anal-Swab (fita gomada).
Diagnóstico da cisticercose
· Imunológico (Soro, líquido cefalorraquidiano e humor aquoso – olho); Imunofluorescência, Elisa, Hemaglutinação, Imunoeletroforese. 
· Radiológico: Raio X, Ultrasonografia, Resonância magnética, Tomografia computadorizada. 
· Exame anatomo-patológico.
Tratamento
Teníase: 
· Niclosamida (Cestocid, Devermin, Yomesan, Mansonil, etc.): A dose atual é de 2 gramas, para adultos, e 1 a 2 gramas, para crianças, dose única, em jejum. Efeitos colaterais: Cefaléia, dor de estômago, náuseas e tonteiras, porém de pouca duração.
Modo de ação: Inibe a fosforilação oxidativa nas mitocôndrias dos cestóides. O efeito sobre o parasito adulto maduro é letal, com indução de paralisia muscular total em certas espécies. A droga induz o desprendimento do escólex e a desintegração do parasita antes de ser eliminado nas fezes.
· Praziquantel (cestox, cisticid, biltricid): 5 a 15 mg/kg de peso corporal.
Modo de ação: A droga atua aumentando a permeabilidade da membrana ao cálcio, o que causa contrações e paralisia da musculatura dos parasitas. Os efeitos neuromusculares levam a uma maior motilidade e paralisia espasmódica, causando o desprendimento e desintegração dos parasitas no intestino.
Cisticercose:
· Praziquantel: Atua no cisticerco (cerebral, muscular e subcutâneo) causando a sua morte. Utilizado para tratamento da esquistosomose, cisticercose e infecções por cestóides, trematódeos do fígado, pulmões e intestino. A droga alcança excelentes níveis terapêuticos no fígado, bilis e tecido muscular, e atravessa a barreira hematoencefálica chegando também ao cérebro e líquido cefalorroraquidiano. 
• Cisticercose cutânea: 30 A 60mg/kg/dia durante 10 dias ou 75 mg/kg/dia/7 dias. 
• Neurocisticercose: 50 mg/kg/dia durante 21 dias. O médico deverá decidir, também, se é necessário utilizar medicação concomitante com corticosteróides, para prevenir reações imunológicas. 
Profilaxia (teníase)
· Exames, diagnóstico e tratamento de portadores; 
· Construção de fossas e redes de esgotos que atendam a população; 
· Inspeção de carnes, fiscalização da higiene; 
· Criação de suínos em condições higiênicas e controladas; 
· Medidas de controle da carne: salgamento por 21 dias, defumação, refrigeração a -10ºC por 10 dias ou rejeição total para o consumo humano; 
· Educação sanitária: orientar a população para não comer carne de porco ou gado mal cozida ou mal assada e conscientização da população rural para não defecar no solo aberto.
Profilaxia (cisticercose)
· Prevenção, tratamento e controle das teníases;
· Lavagem frequente das mãos, especialmente depois das evacuações e antes das refeições;
· - Auto infecção: ânus → mão suja → boca; ânus → mão suja → alimento → boca;
· - Heteroinfecção:mãos sujas → alimentos → boca; Através de certas práticas sexuais.
Epidemiologia
· Cosmopolita; 
· Fatores importantes para a manutenção do parasito: só o homem é suscetível à forma adulta;
· Suíno → Hospedeiro intermediário (carne crua ou mal assada); 
· Resistência dos ovos → Mais de 3 meses; 
· A longevidade dos cisticercos; 
· Maus hábitos higiênicos (defecar no solo, não lavar as mãos, etc.); 
· Deficiência ou ausência de um serviço de inspeção de carnes; 
· Dispersão de ovos presentes no solo pelo vento, moscas, etc; 
· Criação de bovinos e suínos soltos.