Sistema Gastrointestinal: Estrutura e Funções

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Sistem� Gastrointestina�  
  
O trato digestório e os órgãos anexos constituem o sistema                    
gastrointestinal, sendo ele um dispositivo tubular oco que se estende da                      
extremidade cefálica (boca) até a caudal (ânus) com os seguintes                    
componentes: boca, faringe > esôfago > estômago > intestino delgado >                      
intestino grosso > reto > ânus.   
Vale ressaltar que esse sistema possui alguns órgãos anexos para                    
auxiliar no processo da digestão, tais quais: dentes, língua, glândulas                    
salivares, fígado, vesícula biliar e pâncreas. Sendo relevante destacar que os                      
dentes (rompimento físico) e a língua (auxilia na mastigação e deglutição)                      
são os únicos órgãos anexos que possuem contato direto com o alimento, de                          
modo que os outros órgãos tem a função exclusiva de produção ou                        
armazenamento de secreções usadas no trato gastrointestinal para                
decomposição química dos alimentos.  
Funçõe�  
1. Aproveitamento dos nutrientes alimentares para assegurar a manutenção                  
dos processos vitais;  
2. Transformação mecânica/química de macromoléculas ingeridas na              
alimentação para moléculas de tamanhos e formas passíveis de absorção no                      
intestino;  
3. Transporte nutricional da luz intestinal para os capilares sanguíneos da                      
mucosa do intestino;  
4. Eliminação de resíduos alimentares, substâncias e células descamadas do                    
trato gastrointestinal.  
Term� Importante�  
● Mastigação: desintegração parcial dos alimentos (processo mecânico e                
químico);  
● Deglutição: condução dos alimentos através da faringe para o esôfago.   
● Ingestão: introdução do alimento no estômago;  
● Digestão: desdobramento do alimento em moléculas mais simples;  
● Absorção: processo realizado pelos intestinos;  
● Defecação: eliminação de substâncias não digeridas do trato gastro                  
intestinal.  
Boc�  
A cavidade oral é formada pelas bochechas lateralmente, superiormente                  
pelo palato duro, posteriormente pelo palato mole (se estende com a úvula,                        
estrutura suspensa) que agem inicialmente voluntariamente.   
  
O alimento ingerido e        
preparado para digestão      
com a mastigação unida a          
saliva (glândulas salivares)      
forma o bolo alimentar que          
por movimentos voluntários      
é empurrado em direção à          
faringe, onde se inicia a          
fase involuntária.  
Posteriormente essa cavidade se comunica com a orofaringe e quando                    
está fechada e em repouso é a língua que ocupa completamente o espaço,                          
mas ainda assim a boca é dividida nas seguintes duas principais partes  
● Vestíbulo: lábios, bochechas e fenda entre dentes-gengiva;  
● Cavidade própria: espaço entre os arcos dentais superior e inferior                    
(limitada pelos arcos alveolares e maxilares).  
  
Língu�  
Principal órgão atuante no paladar, sentido responsável pela                
identificação dos gostos, que também auxilia na mastigação/deglutição e                  
desenvolve papel excepcional na capacidade de fala.  
  
Ela se localiza no assoalho da boca, dentro da curva do corpo da                          
mandíbula. Sua raiz é a parte posterior, por onde se liga às seguintes                          
estruturas:  
● Ao osso hióide pelo músculo hioglosso, músculo genioglosso e membrana                    
glossioidea;  
● À epiglote por três pregas da mucosa;  
● Ao palato mole pelos arcos palatoglossos;  
● À faringe pelos músculos constritores superiores da faringe e pela                    
mucosa.  
O seu ápice é a extremidade anterior de característica arredondada que                      
se apoia contra a face lingual dos dentes incisivos inferiores. A face inferior                          
possui uma mucosa entre o assoalho e a língua na linha mediana que forma                            
uma prega vertical nítida, o frênulo da língua. No dorso da língua                        
encontramos um sulco mediano que divide a língua em metades simétricas.                      
Nos ⅔ anteriores do dorso encontramos as papilas linguais. Já no ⅓ posterior                          
encontramos numerosas glândulas mucosas e folículos linfáticos (tonsila                
lingual).  
Acerca da língua é relevante destacar as papilas linguais (valadas,                    
fungiformes, filiformes e simples), projeções do cório abundantemente                
distribuídas nos ⅔ anteriores da língua que dá a essa região uma aspereza                          
característica.  
  
Múscul� d� Língu�  
A língua é um órgão dividido em metades por um septo fibroso mediano                          
que se estende por todo o seu comprimento e se fixa inferiormente ao osso                            
hióide, sendo que em cada metade há os seguintes dois conjuntos de                        
músculos:  
● Músculos extrínsecos: genioglosso, hioglosso, condroglosso, estioglosso e              
palatoglosso;  
● Músculos intrínsecos: longitudinal superior, longitudinal inferior,            
transverso e vertical.  
Faring�  
A faringe é um tubo que dentro do sistema gastrointestinal se estende                        
da boca ao esôfago apresentando espessas paredes devido ao volume de                      
músculos que a revestem externamente, sendo que internamente ela possui                    
paredes forradas por mucosa faríngea, um epitélio liso que facilita a                      
passagem do alimento.  
A deglutição é facilitada pela saliva/muco que faz seu caminho no                      
sentido boca > faringe > esôfago, a qual se abre nos seguintes três estágios a                              
passagem do bolo alimentar:  
● Voluntário: bolo alimentar é passado para a parte oral da faringe;  
● Faríngeo: passagem involuntária da faringe ao esôfago;  
● Esofágico: passagem involuntária do esôfago para o estômago.  
Limite� d� Faring�  
Superiormente está posicionada junto ao corpo do esfenóide e a porção                      
basilar do osso occipital. Posteriormente temos a coluna vertebral e fáscia                      
dos músculos longo do pescoço e longo da cabeça. Anteriormente está                      
presente processo pterigóideo, mandíbula, língua, osso hióide, cartilagem                
tireóide e cartilagem cricóidea. E, por fim, lateralmente é abraçada pelo                      
processo estilóide e seus músculos.  
Sobretudo, para fins de conhecimento, a laringe é dividida                  
anatomicamente nas seguintes três partes:  
● Parte nasal: está posterior ao nariz, abriga a tonsila faríngea (adenóide                      
em crianças), se comunica com a cavidade nasal pormeio das coanas e                          
se diferencia por permanecer sempre aberta;  
● Parte oral: estende-se do palato mole até o osso hióide e abriga                        
lateralmente em suas paredes as tonsilas palatinas;  
● Parte laríngea: vai do osso hióide à cartilagem cricóide. De cada lado do                          
orifício laríngeo encontra-se um recesso denominado seio piriforme.  
  
Além disso, a faringe é uma região que se comunica com o trato                          
respiratório e digestório ao mesmo tempo, portanto seu funcionamento                  
harmônico direciona o alimento para o esôfago com o movimento da epiglote                        
(fechamento temporário da via respiratória).  
Esôfag�  
É um tubo fibro-músculo-mucoso        
medial que possui cerca de 25            
centímetros de comprimento, está        
posicionado posterior à traquéia        
começando na altura da sétima          
vértebra cervical com extensão da          
faringe à parte superior do          
estômago após perfurar o        
diafragma no chamado hiato        
esofágico.  
  
➔A presença de alimentos no          
esôfago estimula a peristalse,        
repetidas contrações que empurram o alimento para o estômago.  
Porçõe� Esofágica�  
● Porção cervical: contato íntimo com a traquéia;  
● Porção torácica: posterior ao brônquio principal esquerdo (mediastino                
superior, entre a traquéia e a coluna vertebral);  
● Porção abdominal: repousa sobre o diafragma e pressiona o fígado,                    
formando nele a impressão esofágica.  
Estômag�  
  
Segmento mais dilatado do tubo digestório que pode possuir inúmeras                    
variações anatômicas e que funciona como reservatório entre o esôfago e o                        
intestino delgado, tendo em vista que o bolo alimentar precisa permanecer ali                        
por certo tempo.  
Resumindo, é um órgão abdominal dividido em quatro regiões principais                    
(cárdia, fundo, corpo e piloro) que está localizado no quadrante superior                      
esquerdo parcialmente coberto pelas costelas inferior ao diafragma, anterior                  
ao pâncreas, superior ao duodeno, no qual à esquerda temos o fígado e à                            
direita o baço.   
Funçõe� d� Estômag�  
● Digestão dos alimentos (transformação do bolo alimentar para quimo);  
● Secreção do suco gástrico que inclui enzimas digestivas e ácido                    
hidroclorídrico;  
● Secreção de hormônio gástrico e fator intrínseco;  
● Regulação do padrão no qual o alimento é parcialmente digerido e                      
entregue ao intestino delgado;  
● Absorção de pequenas quantidade de água e substâncias dissolvidas.  
Intestin� Delgad�  
Responsável pelos principais eventos da digestão e absorção de                  
nutrientes, o intestino delgado pode atingir até 7 metros de comprimento e se                          
estende do piloro até a junção ileocecal se dividindo em três principais                        
partes: duodeno (glândulas de Brunner), jejuno e íleo (placas de Peyer).  
Duoden�  
Primeira porção do intestino delgado e            
única que não é fixa por não possuir                
mesentério que apresenta as seguintes          
quatro principais partes:  
1. Parte Superior / 1° porção: se origina no                  
piloro e estende-se até o colo da vesícula                
biliar;  
2. Parte descendente / 2° porção: é              
desperitonizada e registra a chegada dos            
dois seguintes ductos: colédoco (hepático          
comum + cístico) e pancreático (secreção            
pancreática);  
3. Parte horizontal / 3° porção;  
4. Parte ascendente / 4° porção.  
Jejun�  
Recebe esse nome pois sempre que é aberto se apresenta vazio e atua                          
como a continuação do duodeno. Possui o diâmetro maior em relação ao resto                          
do intestino, parede mais espessa, mais vascularizado e cor mais acentuada.  
  
Íle�  
É o último segmento do intestino delgado que faz a continuação do                        
jejuno e recebe esse nome por conta de sua relação com o osso ilíaco. É o                                
mais estreito em relação ao resto do intestino, possui as túnicas menos                        
espessas e menos vascularizadas que o jejuno.  
Distalmente, o íleo desemboca no intestino grosso num orifício que                    
recebe o nome de óstio ileocecal e sua maior parte situa-se no quadrante                          
superior esquerdo. Além do mais, o jejuno e o íleo, ao contrário do duodeno,                            
são móveis.  
  
Intestin� Gr�s�  
Medindo cerca de 1,5 metros ele se estende do íleo até o ânus e está fixo                                
à parede posterior do abdômen pelo mesocolo. Sua principal função é                      
associada a absorção de água e as principais diferenças dele em relação ao                          
intestino delgado são: calibre, tênias, haustos (saculações / abaulamentos                  
ampulares separados por sulcos transversais) e os apêndices epiplóicos                  
(pequenos pingentes amarelados constituídos por tecido conjuntivo rico em                  
gordura que aparecem principalmente no cólon sigmóide).  
  
  
O intestino grosso é dividido          
nas seguintes quatro      
principais partes: ceco, cólon        
(ascendente, transverso,    
descendente e sigmóide), reto        
e ânus.  
  
  
Cólon� Intestinai�  
● Ascendente (2° porção): passa superiormente do lado direito do abdome                    
a partir do ceco para o lobo direito do fígado, onde se curva à esquerda                              
na flexura hepática;  
● Transverso (3° porção): parte mais larga e móvel, cruza o abdome a                        
partir da flexura direita do colo até à esquerda, onde curva-se                      
inferiormente para tornar-se colo descendente;  
● Descendente (4° porção): passa retroperitonealmente a partir da flexura                  
esquerda do colo para a fossa ilíaca esquerda, onde ele é contínuo com                          
o colo sigmóide;  
● Sigmóide (5° porção): caracterizado pela sua alça em forma de “S”,                      
essa parte une o colo descendente ao reto. A terminação das tênias do                          
colo, aproximadamente 15 centímetros do ânus indica a junção                  
retossigmóide.  
Fl�ura�  
O intestino grosso possui duas flexuras, a hepática (direita do cólon)                      
que está entre o cólon ascendente e o transverso e a esplênica (esquerda do                            
cólon) que está entre o cólon transverso e o descendente.  
  
Ret�  
É um segmento do intestino grosso quase retilíneo que termina ao                      
perfurar o diafragma da pelve (músculos levantadores do ânus) passando ase chamar canal anal.  
O canal anal possui 3 centímetros, mas é muito importante por                      
apresentar formações essenciais para o funcionamento intestinal como os                  
sfíncteres anais.  
● Sfíncter anal interno: mais profundo, resulta de um espessamento de                    
fibras musculares lisas circulares sendo consequentemente involuntário;  
● Sfíncter anal externo: constítuido por fibras musculares estriadas que se                    
dispõe circularmente em torno do sfíncter anal interno, sendo este                    
voluntário.  
Funçõe� d� Intestin� Gr�s�  
● Absorção de água e certos eletrólitos;  
● Síntese de determinadas vitaminas pelas bactérias intestinais;  
● Armazenagem temporária dos resíduos (fezes);  
● Eliminação de resíduos do corpo (defecação).  
Peristaltism�  
Ondas peristálticas intermitentes e bem espaçadas movem o material                  
fecal do ceco para o interior dos cólons. À medida que se move através do                              
cólon, a água é continuamente reabsorvida das fezes pelas paredes                    
intestinais para o interior dos capilares.  
Peritôni�  
É a mais extensa membrana serosa que possui função de suspensão /                        
sustentação se dividindo em duas principais partes, lâmina parietal que                    
reveste em contato com a parte posterior da parede abdominal e lâmina                        
visceral que tem contato com as vísceras.  
  
Algumas vísceras abdominais são completamente envolvidas por              
peritônio e suspensas na parede por uma delgada lâmina fina de tecido                        
conjuntivo revestida pela serosa, contendo vasos sanguíneos, fenômeno que                  
possui o nome geral de mesentério.  
● Mesentério propriamente dito: origem nas estruturas ventrais da coluna                  
vertebral e mantém suspenso o intestino delgado;  
● Mesocólon transverso: prende o cólon transverso à parede do abdome;  
● Mesocólon sigmóide: mantém o cólon sigmóide em conexão com a                    
parede pélvica;  
● Mesocólon ascendente e descendente: ligam o cólon ascendente e                  
descendente à parede posterior do abdome;  
● Omento maior: delgado avental que pende sobre o cólon transverso e as                        
alças do intestino delgado. Está inserido ao longo da curvatura maior do                        
estômago e da primeira porção do duodeno;  
● Omento menor: estende-se da curvatura menor do estômago e da porção                      
inicial do duodeno até o fígado;  
● Apêndices epiplóicos: pequenas bolsas de peritônio cheias de gordura                  
situadas ao longo do cólon e parte superior do reto.  
Glândula�  
  
● Salivares menores: constituem pequenos corpúsculos ou nódulos              
disseminados nas paredes da boca, como as glândulas labiais, palatinas                    
linguais e molares;  
● Salivares maiores: representadas por três pares que são as parótidas,                    
submandibulares e sublinguais;  
➔Parótida: maior das três e situa-se na parte lateral da face, abaixo                        
e adiante do pavilhão da orelha. Irrigada por ramos da artéria                      
carótida externa. Inervada pelo nervo auriculotemporal,            
glossofaríngeo e facial;  
➔Submandibular: é arredondada e situa-se no triângulo              
submandibular. É irrigada por ramos da artéria facial e lingual. Os                      
nervos secretomotores derivam de fibras parassimpáticas craniais              
do facial. As fibras simpáticas provêm do gânglio cervical superior;  
➔Sublingual: menor das três e localiza-se abaixo da mucosa do                    
assoalho bucal. É irrigada pelas artérias sublinguais e                
submentonianas. Os nervos derivam de maneira idêntica aos da                  
glândula submandibular.  
  
Fígad� � Vesícul� Biliar  
Localizado no quadrante superior direito abaixo do diafragma na                  
cavidade abdominal, o fígado tem alto poder de regeneração e é o segundo                          
maior órgão e maior glândula do corpo, cujas funções são:  
  
● Produção da bile, produto essencial no processo digestório a partir de                      
seu armazenamento na vesícula biliar;  
● Metabolismo de carboidratos, lipídios e proteínas;  
● Metabolismo de substâncias tóxicas (fármacos, álcool e outras drogas).  
  
Anatomi� d� Fígad�  
O fígado por chegar a pesar até dois quilogramas e possui a seguinte                          
estrutura básica de quatro lobos: direito, esquerdo, quadrado, caudado. O                    
lobo direito é o maior e ocupa a maior parte do quadrante superior direito,                            
enquanto o lobo esquerdo ocupa somente da linha média em direção ao lado                          
esquerdo. Já o lobo quadrado situa-se na região inferior do fígado, entre a                          
vesícula e o ligamento redondo, enquanto o lobo caudado é encontrado na                        
face caudal e é cercado pela veia cava inferior, o ligamento venoso e a região                              
porta-hepatis.  
  
  
Supriment� Sanguíne�  
A artéria hepática leva sangue oxigenado para os tecidos hepáticos,                    
enquanto a veia porta coleta sangue desoxigenado dos órgãos do abdômen e                        
o filtra, eliminando toxinas e processando nutrientes que foram coletados                    
durante a absorção no trato gastrointestinal.  
Sistem� Port�-Hepátic�  
Esse sistema explica como o sangue chega ao fígado, tendo em vista que                          
o órgão é o primeiro local por onde passam os metabólitos antes de entrar na                              
circulação sistêmica (metabolismo de primeira passagem).  
  
● Capilares do sistema digestório drenam na veia porta do fígado;  
● Transporte do sangue para os capilares hepáticos;  
● Circulação geral através da veia hepática que drena o fígado.  
  
�siologi� Hepátic�  
● Hematopoiese: formação, desenvolvimento e maturação dos elementos              
do sangue (eritrócitos, leucócitos e plaquetas);  
● Participa da produção de células sanguíneas;  
● Destruição de hemácias;  
Vesícul� Biliar  
  
  
Órgão saculiforme ligado à face inferior do fígado, responsável por                    
armazenar e concentrar a bile produzida no fígado a partir da drenagem                        
fígado-vesícula através dos ductos biliares (hepáticos e cístico).  
  
Constituinte� d� Bil�  
● Bilirrubina;  
● Fosfolipídios;  
● Colesterol;  
● Íons inorgânicos.  
Pâncrea�  
  
Produz uma secreção exócrina, o suco pancreático (1,2 - 1,5 L/dia), que                        
entra no duodeno através dos ductos pancreáticos e uma secreção endócrina                      
responsável pela produção do glucagon e da insulina que entram no sangue.