Central de material e esterilização (CME - CEMAT)

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Central de Material e 
Esterilização
CME - CEMAT
Virgínia Xavier Pereira da Silva
1 - Introdução
• Definição: é o setor (unidade de serviço) destinado
à limpeza, acondicionamento, esterilização,
guarda e distribuição de materiais esterilizados
(Brasil, 1999).
• Objetivos: fornecer materiais livres de
contaminação para utilização nos diversos
procedimentos clínicos e cirúrgicos e padronizar os
procedimentos para o processamento de
materiais.
3 – Recomendações para área física da CME
A área restrita da CME é o local onde se realiza a
limpeza, o preparo e a esterilização de todos os
materiais.
Objetivos: Favorecer o processo de trabalho, reduzir
contaminantes ambientais, manter a integridade
dos artigos e da esterilidade, facilitar a limpeza e a
distribuição dos artigos para as unidades.
Recomendações:
• Elaborar a planta física de modo a manter a área da
CME com o acesso restrito aos funcionários do
serviço;
• Dispor de vestiários próprios para a troca de roupa
privativa e para uso de sanitários sem a necessidade
de sair da área da CME. Os sanitários não devem ser
compartilhados com outros serviços;
• Dispor de área própria para o lanche pessoal, sem a
necessidade de sair da central. Esta área de lanche
não deve ser compartilhada com outros serviços;
• Separar a área destinada a recepção e limpeza de
artigos contaminados através de barreira física que
impeça o fluxo de pessoal de uma área para outra;
• Dispor de torneiras e bicos adequados para a
conexão de sistemas tubulares;
• Dispor de área apropriada para a instalação de
equipamentos de limpeza, desinfecção e
esterilização;
• Dispor de área que permita fácil manipulação
destes equipamentos;
• Planejar os setores físicos da CME, de modo a
favorecer o fluxo unilateral do material;
• Dispor de área bem iluminada no local de preparo
de instrumentos, a fim de facilitar a inspeção visual;
• Dispor de sistema de exaustão/ventilação, de
acordo com os requisitos técnicos legais;
• Planejar a área de estocagem de artigos estéreis
adjacentes a área de esterilização;
• Planejar prateleiras ( preferencialmente armários)
de modo a facilitar a limpeza, localização e
manuseio
• Manter a temperatura em 18-22ºC e umidade
relativa entre 35-70%;
• Dispor toda a área física de revestimento resistente,
de fácil limpeza, que impeça a aderência de
sujidade e sem reentrâncias, os cantos das
paredes e pisos devem ser arredondados para
evitar acúmulo de sujidade;
• Dispor toda a área física de suficientes pontos para
a lavagem de mãos, localizadas em pontos
convenientes.
4 – Dinâmica e fluxograma da CME/CEMAT
A dinâmica deve impedir a contaminação
de artigos já esterilizados, manter a limpeza
ambiente, reduzir o risco e facilitar o trabalho.
Recomendações:
• Estabelecer fluxo restrito de pessoas em todas
as áreas da unidade;
• Estabelecer o uso de vestiário privativo a todos os
funcionários e visitantes (gorro - calça e jaleco, os
quais devem ser substituídos diariamente);
• Separar a área destinada a recepção de artigos
contaminados e expurgo das demais áreas da
CME, bem como deve haver barreira física para
impedir o fluxo de pessoas da área contaminada
para a área limpa;
• Implementar barreira de tempo se necessário.
• Seguir os padrões de precauções padrão na
recepção e conferência de artigos no expurgo,
considerando todos os artigos como
potencialmente contaminados, independente da
patologia do paciente, no qual o artigo foi
utilizado;
• Utilizar EPI ( luvas, máscaras, aventais, gorro, botas
impermeáveis) na recepção e conferencia de
artigos contaminados no expurgo. Os instrumentos
contaminados, campos e área de coleta de lixo
devem ser separados da área de tráfego de
pessoal;
• Separar o fluxo de artigos limpos estéreis do fluxo
de artigos e equipamentos contaminados e lixo,
no espaço, tempo e padrão de tráfego
• Respeitar o fluxo de artigos limpos e estéreis, os
quais não devem ser transportados para a área
de expurgo, salvo nas situações em que precisem
ser relavados.
• Proteger os itens estéreis da contaminação e de
perdas durante o transporte;
• Encaminhar os artigos que requeiram esterilização
por processos terceirizados de modo centralizado
na CME, para impedir o envio de artigos sem
condições de reprocessamento, sujos ou
incompatíveis com o processo de esterilização ou
embalados inadequadamente;
• Estabelecer métodos e frequência de limpeza da
área física da CME/CEMAT, no mínimo
diariamente no expurgo e de acordo com a
necessidade nas demais áreas.
PROCESSAMENTO DE ARTIGOS 
• A CME deve ser dividida minimamente em três
áreas separadas por barreira física, são elas:
• Área suja: destinada ao recebimento e
separação dos materiais sujos advindo dos
setores de assistência. Local onde é realizado o
processo de limpeza, desinfecção e secagem
dos instrumentais. Deve ser de acesso restrito ao
fluxo de pessoas e os profissionais da saúde
deverão trabalhar paramentados com gorro,
máscara, luva de borracha cano longo, avental
de brim manga longa, avental impermeável,
óculos de proteção e sapato fechado.
• Área limpa: local destinado aos processos
de separação dos instrumentais,
conferência da limpeza, funcionalidade e
integridade dos artigos. Assim como
empacotamento, selagem das
embalagens e esterilização. Local de
acesso restrito ao fluxo de pessoas e os
profissionais deverão trabalhar
paramentados com gorro, avental, luva de
procedimento e sapato fechado
• Área de guarda e distribuição de artigos
esterilizados: local destinado à guarda dos
instrumentais esterilizados e dispensação
dos mesmos, com fluxo restrito de pessoas
e a lavagem das mãos realizada
rigorosamente para manipulação dos
materiais esterilizados.
TÉCNICAS PARA LIMPEZA E 
DESCONTAMINAÇÃO DOS MATERIAIS
• LIMPEZA: Remoção mecânica e/ou química
de sujidades em geral, (oleosidade,
umidade, matéria orgânica, poeira, entre
outros) de determinado local.
Finalidade:
✓Remoção da sujidade
✓Remoção ou redução de microorganismos
✓Remoção ou redução de substâncias
pirogênicas
• DESINFECÇÃO: Destruição de germes
patogênicos e/ou inativação de toxinas, ou
inibição de seu desenvolvimento, voltados
para os objetos/ambiente. Os esporos não são
necessariamente destruídos.
TÉCNICAS PARA LIMPEZA E 
DESCONTAMINAÇÃO DOS MATERIAIS
Fonte: 
http://www.saude.rs.gov.br/upload/1335381338_Limpeza,%20Desinfec%C3%A7%C3%A3o%20e%20Es
teriliza%C3%A7%C3%A3o%20de%20Artigos%20como%20Medidas%20de%20Preven%C3%A7%C3%A3
o%20e%20Controle%20de%20IRAS.pdf
Esterilização
• Processo de destruição de todas as formas de vida
microbiana (bactérias, fungos, vírus e esporos)
mediante a aplicação de agente físicos e
químicos.
(COSTA, et. Al. 1990)
• A esterilização tem por objetivo evitar
infecções e contaminações devido ao uso de
determinados artigos hospitalares, principalmente
os considerados críticos.
(SILVA, et. al. 1997)
TÉCNICAS PARA LIMPEZA E 
DESCONTAMINAÇÃO DOS MATERIAIS
Esterilização
Os agentes esterilizantes classificam-se em:
• Físicos.
• Químicos.
• Físico-químico:
Métodos de Esterilização
Físicos
RADIAÇÃO 
IONIZANTE 
CALOR
ÚMIDO
(AUTOCLAVE)
SECO
(ESTUFA)
Radiação Ionizante
Fonte: http://www.biomedicinabrasil.com/2012/03/metodos-de-esterilizacao.html
Autoclave
Fonte: https://www.santacasasaocarlos.com.br/Imagens/Noticias/Foto%20Autoclave%201.JPG
Estufa
Fonte: https://www.santacasasaocarlos.com.br/Imagens/Noticias/Foto%20Autoclave%201.JPG
SOLUÇÃO:
❖ glutaraldeído 2% 
❖ ácido peracético 0,2% 
❖ peróxido de hidrogênio 3- 6%
GASOSO 
❖ Óxido de etileno - ETO
❖ Plasma de peróxido
de hidrogênio - Sterrad
❖ Autoclave de formaldeído
A utilização de soluções 
esterilizantes deve ser 
desencorajada devido às 
dificuldades de operacionalização 
e não garantia de qualidade do 
processo.
QUÍMICOS
Métodos de Esterilização
Fonte: http://www.scielo.br/img/fbpe/ag/v38n4/14267f2.jpg
Fonte: https://i.ytimg.com/vi/WlD556gzjd4/hqdefault.jpg
Fonte: http://www.biomed.com.br/uploads/products/70737bffa8094fbf7476b1a3ac0c28d4.jpgFonte: http://www.quimisulsc.com.br/image/cache/data/PEROXIDO%205L-
1000x1000.jpg
Fonte: http://3.bp.blogspot.com/-
zSugePwvyRg/UoatNA8fw4I/AAAAAAAABZk/zJlyAH0E4G0/s1600/agua-
oxigenada.png
Fonte: http://www.estericap.com.br/arquivos/922/conteudo/imagens/344060/0000_layer_comp_1.jpg
PREPARO DO MATERIAL PARA 
ESTERILIZAÇÃO
• Após o processo de limpeza e secagem, os materiais
devem ser devidamente preparados para a
esterilização.
• Ao serem acondicionados na caixas, devem ser
dispostos de modo a ocupar apenas 80% da
capacidade do estojo;
• Os instrumentos devem estar desmontados ou o mais
aberto possível;
• Itens com concavidades devem ser posicionados de
forma a não acumular água em seu interior;
Grau cirúrgico
• A selagem requer atenção e cuidados, como o controle
da temperatura em selagem térmica;
• Todo material embalado, mesmo que passível de
visualização, deve ser devidamente identificado com
descrição do conteúdo, data da esterilização e da
validade, lote da carga e funcionário que realizou o
pacote;
• Eficácia do equipamento, por meio de manutenção
preventiva e corretiva.
• Registro dos instrumentos mecânicos (tempo,
temperatura, manômetro de pressão) durante o ciclo;
• Indicadores químicos consistem em substratos químicos
contidos em tiras de papel, que reagem a uma
determinada condição de temperatura, mudando de
cor. Eles indicam se a esterilização do material fez um
ciclo completo e se houve penetração do vapor, mas
não dão segurança de que o material está estéril,
apenas que passou pelo processo. Devem ser colocados
em todos os pacotes que serão submetidos ao processo.
• Indicadores biológicos contem esporos do bacillus
stearothermophilus, que validam a esterilização do
material. As cepas são colocadas em vários pacotes e
após o processo devem ser encaminhadas ao
laboratório para proceder a incubação, por um período
de 2 a 7 dias. (6h)
• Indicadores químicos incluem as variáveis do processo
de esterilização a vapor (temperatura, tempo, presença
de vapor saturado).
Indicador químico classe 1 (fita zebrada)
• Teste de Bowie – Dick é utilizado para testar a
eficácia do sistema de vácuo da autoclave pré-
vácuo. A presença de ar entre os pacotes forma
bolsões, que prejudica a penetração do vapor e
nestes locais não ocorre mudança de coloração do
teste.
Indicador químico classe 2 
(teste de Bowie – Dick)
FLUXO DO MATERIAL
• O fluxo dos materiais na CME deve ser
unidirecional e com barreira física entre as
áreas:
Expurgo Preparo de
material e carga
Guarda do
material estéril
Área Suja Área Limpa Área Estéril
REFERÊNCIAS
• Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária Segurança do paciente 
em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies. – Brasília: 
Anvisa, 2012.
• MAINENTI, C.A. CME: Esterilização. Faculdade de Enfermagem. 
Disponível em: <http://slideplayer.com.br/slide/8899312/>. Acesso em: 
13 dez. 2016.
• MORIYA, T.; MODENA, J.L.P. Assepsia e antissepsia: técnicas de 
esterilização. Medicina, Ribeirão Preto, vol. 41, n.3, p. 265-273, 2008.
• MOURA, Maria L. P. de A. Enfermagem em centro cirúrgico e 
recuperação pós-anestésica. São Paulo: Senac, 2000.