Sífilis e Leucemia Mieloide Aguda

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A sífilis é uma infecção bacteriana causada pelo Treponema pallidum. Quando não tratada, progride ao longo dos anos, sendo classificada em sífilis recente (primaria, secundaria, latente recente- menos de dois anos de infecção) e tardia - (latente tardia- mais de dois anos de infecção e terciaria).
Modo de transmissão
 Pode ser sexual, vertical ou sanguineo. 
A transmissao sexual é a predominante. Os sitios de inoculação do T. pallidum sao, em geral, os orgaos genitais, podendo ocorrer tambem manifestacoes extragenitais (labios, lingua e areas da pele).
 A transmissao vertical pode ocorrer durante a gestacao e implicar consequencias, como aborto, natimorto, morte neonatal e manifestacoes congênitas.
 A transmissao por transfusao de sangue ou derivados pode ocorrer, mas tornou-se muito rara, devido ao controle e testagem do sangue doado pelos hemocentros.
Período de incubação
De 10 a 90 dias – média de 21 dias – a partir do contato sexual infectante.
Período de transmissibilidade
 A transmissibilidade da sifilis adquirida requer a presenca de lesoes (cancro duro, condiloma plano, lesoes umidas). Em decorrencia da presenca de treponemas nessas lesoes, o contagio é maior nos estagios iniciais da infeccao (sifilis primaria e secundaria), sendo reduzido gradativamente a medida que ocorre a progressao da doenca. No entanto, essas lesoes sao pouco sintomaticas e passam despercebidas na maioria dos casos.
 A transmissao vertical ocorre em qualquer fase gestacional, sendo influenciada pelo estagio da infecção na mae (maior nos estagios primario e secundario da doenca) e pelo tempo que o feto foi exposto.
Manifestações clínicas
• Sifilis primaria – o tempo de incubação é de dez a 90 dias (média de três semanas). A primeira manifestação é caracterizada por uma ulcera rica em treponemas, geralmente unica e indolor, com borda bem definida e regular, base endurecida e fundo limpo, que ocorre no local de entrada da bactéria (penis, vulva, vagina, colo uterino, anus, boca, ou outros locais), sendo denominada “cancro duro”. A lesao primaria é acompanhada de linfadenopatia regional (acometendo linfonodos localizados proximos ao cancro duro). Pode nao ser notada ou nao ser valorizada pelo paciente e passar desapercebida se a lesao for no canal vaginal ou colo do utero.
• Sifilis secundaria − ocorre em média entre 6 semanas e 6 meses após a cicatrização do cancro. É marcada pela disseminacao dos treponemas pelo organismo. A sintomatologia dura, em media, entre 4 e 12 semanas. Caracteriza-se principalmente por pápulas palmoplantares, placas e condilomas planos. , também acompanhado de micropoliadenopatia, caracterizando por uma pequena hiperplasia ganglionar disseminada. Alopecia em clareira (se apresenta por perda desigual dos cabelos, tipo “ninho de rato” ) e madarose ( perda de cílios ou da sobrancelha )sao achados eventuais. As lesoes dessa fase desaparecem independentemente de tratamento.
• Sifilis latente − periodo em que nao se observa nenhum sinal ou sintoma. O diagnostico faz-se exclusivamente pela reatividade dos testes treponemicos e nao treponemicos. A sifilis latente é dividida em latente recente (menos de dois anos de infeccao) e latente tardia (mais de dois anos de infeccao). Aproximadamente 25% dos pacientes nao tratados intercalam lesoes de secundarismo com os periodos de latencia, durante um a dois anos da infeccao.
• Sifilis terciaria − ocorre aproximadamente em 15% a 25% das infeccoes nao tratadas, apos um periodo de latencia, podendo surgir entre um e 40 anos depois do inicio da infeccao. A inflamacao causada pela sifilis nesse estagio provoca destruicao tecidual. E comum o acometimento do sistema nervoso e do sistema cardiovascular. Alem disso, verifica-se a formacao de gomas sifilíticas( borda elevada, com base purulenta) na pele, mucosas, ossos ou qualquer tecido. As lesoes podem causar desfiguracao, incapacidade e ate morte.
Leucemia mieloide aguda
A leucemia  é um tipo de tumor que afeta a medula óssea, responsável pela produção das células sanguíneas, como os leucócitos, plaquetas e hemácias. As células-tronco são produzidas na medula óssea. Na leucemia mieloide aguda, as células-tronco mieloides, que originam as células sanguíneas (leucócitos, hemácias e plaquetas), sofrem algumas mutações genéticas. Esse processo forma os blastos, que são células que não conseguem amadurecer, e começam a se multiplicar descontroladamente, o que atrapalha o desenvolvimento das células saudáveis. Ou seja, a medula fica cheia de células doentes. 
O paciente apresenta anemia infecções e sangramentos, por exemplo. 
SINAIS E SINTOMAS RELACIONADOS À ANEMIA:
· Fadiga; Cansaço;
· Falta de ar durante atividades físicas normais; Tonturas ou desmaios;
· Dores de cabeça; Palidez.
SINTOMAS RELACIONADOS À BAIXA DE LEUCÓCITOS:
· Infecções frequentes;
· Febre
SINTOMAS RELACIONADOS À BAIXA DE PLAQUETAS:
· Hematomas;
· Manchas vermelhas na pele (petéquias);
· Sangramentos.
Perda de apetite, de peso sem motivo aparente e aumento do baço e do fígado também são comuns em quem tem leucemia mieloide aguda.
HEMOGRAMA:
Pessoas com LMA podem apresentar:
· Baixo número de células vermelhas (hemoglobina está baixo (menor que 12g/dl)
· Baixo número de plaquetas (plaquetas baixas (menor que 100.000/mm³)
· Um número elevado de glóbulos brancos (muitos imaturos que não são encontrados normalmente no sangue periférico)- Na LMC, o nível de leucócitos é alto com aparecimento de leucócitos jovens. Sendo que há uma maior quantidade de elementos jovens em comparação com os mais velhos, chamado de desvio escalonado
· Blastos, que são células doentes e aparecem em pacientes com leucemias Estes achados podem sugerir leucemia, mas normalmente o diagnóstico só será confirmado com outros exames complementares. (mais de 20% de blastos)