EXAME ORTOPÉDICO OMBRO

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EXAME ORTOPÉDICO OMBRO 
 
Anatomia 
Articulações principais da ortopedia: 
glenoumeral, acrômio-clavicular 
músculos do ombro: 
● subescapular 
● deltóide 
● supraespinhal 
● infraespinhal 
● redondo maior 
● redondo menor 
 
Músculos do manguito rotador: 
supraespinhal, infraespinhal, redondo 
menor, subescapular 
 
Movimentos dos músculos: 
deltóide: flexão, extensão, rotação, abdução 
supraespinhal: ajuda deltóide na abdução 
infraespinhal e redondo menor: rotação lateral do ombro 
redondo maior: adução e rotação medial 
subescapular: adução e rotação medial 
 
ORTOPEDIA 
 
Anamnese 
● dor 
tipo de dor: arde (bursite); formigamento (SM); choque (neuropatia) 
localização 
anterior: tendinite do manguito rotador 
lateral: bursite 
posterior: mio fasceítes do trapézio, trigger points 
● Instabilidade 
perda de força: ruptura do manguito rotador; lesão neurológica 
perda de movimento: bursite intensa; capsulite adesiva 
 
*luxação é mais comum acrômio-clavicular e gleno-umeral* 
 
Inspeção 
● estática 
○ pesquisa abaulamentos 
○ atrofias 
○ vermelhidão 
○ “dragona” → paciente chega com dor e perda da curvatura do deltoide 
(luxação gleno-umeral) 
○ “popeye” (rotura do cabo longo do bíceps) 
● Dinâmica 
analisar funções: pede para paciente colocar mão no queixo, nariz, testa, cabeça, nuca 
Amplitude de movimentos do ombro 
● flexão 
● extensão 
● abdução (abre as asas) 
● adução 
● elevação (no plano da escápula) 
● rotação interna e externa 
 
Palpação 
● acrômio-clavicular 
● externo-clavicular 
● cabo longo do bíceps (face anterior do ombro, no braço) 
● supraespinhal (pede para paciente colocar as mãos nas costas para anteriorizar 
mais o tendão do supraespinhal 
● bursa (+- cm da borda lateral do ombro, região em faixa, caracteriza bursite) 
● ângulo superior da escápula (ossinho atrás) 
● palpar trigger points == esternocleido, elevador do ombro 
 
Testes para impacto 
 
Teste de Neer​→ se posicione atrás do paciente, com 1 mão estabiliza escápula, fazendo 
rotação interna do ombro + elevação ELEVAÇÃO NÃO FLEXÃO 
FAZ DE FORMA GENTIL POIS PACIENTE VAI SENTIR DOR 
 
Teste de hawkins-kennedy​→ FLEXÃO de 90º com rotação interna 
 
Teste de 
Yocum​ → 
 
 
 
 
 
Testes dos manguitos rotador 
 
Teste do supra-espinhal​ *JOBE*→ ROTAÇÃO INTERNA + ELEVAÇÃO do ombro (dedo 
para baixo) contra resistência 
resposta: ou dor ou fraqueza 
 
Teste do subescapular 
● compressão abdominal 
● bear hug (melhor pra fazer)--> paciente força rotação 
interna 
 
Teste do infraespinhal:​ rotação interna ou externa→ 
contra resistência 
 
Teste do subescapular e tendão longo do bíceps: ​palm 
up test 
 
 
resposta: dor ou fraqueza na cabeça do ombro 
 
Instabilidade 
80% dos casos de luxação é para frente 
 
Teste de apreensão​ (paciente tem medo que ombro saia do lugar): abdução + rotação 
externa 
30º avalia gleno-umeral superior; 90º avalia gleno-umeral médio; 120º gleno-umeral inferior 
 
Sinal da tecla​→ pressiona clavícula contra acrômio 
 
Cross Arm Test​→ faz adução 
 
Teste de O´Brian (SLAP)​→ adução + 
rotação interna + supinação (supinação 
alivia dor) 
 
SLAP: lesão onde o cabo longo do bíceps 
se insere na glenoide