Transtorno bipolar

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Transtorno Bipolar 
O que é? 
 No transtorno bipolar (chamado anteriormente de doença maníaco-depressiva), os episódios 
de depressão se alternam com episódios de mania, ou uma forma menos grave de mania 
chamada hipomania. 
 A mania caracteriza-se por atividade física excessiva e sentimentos de euforia que são 
desproporcionais a qualquer situação. 
 A hereditariedade provavelmente tem uma participação no transtorno bipolar. 
 Os episódios de depressão e mania podem ocorrer separados ou juntos. 
 A pessoa passa por um ou mais períodos de tristeza excessiva e perda de interesse na vida e 
um ou mais com períodos de euforia, extrema energia e normalmente irritabilidade, com 
períodos de humor relativamente normal entre eles. 
 O médico baseia o diagnóstico em um perfil de sintomas. 
 Medicamentos que estabilizam o humor, como o lítio, e certos medicamentos 
anticonvulsivos, e às vezes a psicoterapia, podem ajudar. 
 O transtorno bipolar recebe esse nome porque ele inclui os dois extremos, ou polos, 
dos transtornos do humor, depressão e mania. 
 O transtorno bipolar começa normalmente na adolescência, na faixa dos 20 ou dos 30 anos. 
A maioria dos transtornos bipolares pode ser classificada como: 
Transtorno bipolar I 
 A pessoa já apresentou, no mínimo, um episódio maníaco completo (que tenha impedido de 
desempenhar suas funções normalmente ou que inclua delírios) e, normalmente, episódios 
depressivos. 
Transtorno bipolar II 
 A pessoa já apresentou episódios depressivos graves, no mínimo um episódio maníaco mais 
leve (hipomaníaco), mas nenhum episódio maníaco completo. 
 
 Algumas pessoas apresentam episódios que lembram um transtorno bipolar, mas que são 
mais leves e não atendem aos critérios específicos de transtorno bipolar I ou II. 
 Esses episódios podem ser classificados como transtorno bipolar inespecífico ou transtorno 
ciclotímico. 
Causas 
 A causa exata do transtorno bipolar é desconhecida. 
 Acredita-se que a hereditariedade não está ligada ao desenvolvimento do transtorno 
bipolar. 
 Além disso, determinadas substâncias produzidas pelo corpo, como os 
neurotransmissores noradrenalina ou serotonina, podem não estar reguladas normalmente. 
 O transtorno bipolar começa algumas vezes após um evento estressante, ou esse evento dá 
início a outro episódio. 
 Entretanto, nenhuma relação de causa e efeito já foi comprovada. 
 Os sintomas maníacos do transtorno bipolar podem ocorrer em certos transtornos, como, 
por exemplo, no caso de níveis altos de hormônio tireoidiano (hipertireoidismo). 
 Além disso, os episódios maníacos podem ser causados ou desencadeados por drogas como 
a cocaína e anfetaminas. 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-de-sa%C3%BAde-mental/transtornos-do-humor/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-transtornos-do-humor
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-de-sa%C3%BAde-mental/transtornos-do-humor/depress%C3%A3o
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-de-sa%C3%BAde-mental/transtornos-do-humor/transtorno-ciclot%C3%ADmico
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-de-sa%C3%BAde-mental/transtornos-do-humor/transtorno-ciclot%C3%ADmico
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-hormonais-e-metab%C3%B3licos/dist%C3%BArbios-da-tireoide/hipertireoidismo
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/assuntos-especiais/drogas-recreativas-e-entorpecentes/coca%C3%ADna
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/assuntos-especiais/drogas-recreativas-e-entorpecentes/anfetaminas
Sintomas 
 No transtorno bipolar, os episódios de sintomas se alternam com períodos virtualmente 
sem sintomas (remissões). 
 Os episódios duram desde poucas semanas até três a seis meses. 
 Os episódios consistem em depressão, mania ou mania menos grave (hipomania). 
 Apenas poucas pessoas alternam entre mania e depressão a cada ciclo. 
 A pessoa com transtorno bipolar pode tentar ou, de fato, cometer suicídio. 
Depressão 
 A depressão no transtorno bipolar se parece com a depressão que ocorre sozinha. 
 A pessoa se sente muito triste e perde o interesse nas suas atividades. 
 Ela pensa e se move lentamente e é possível que durma além do normal. 
 É possível que ela apresente aumento ou diminuição do apetite ou venha a perder ou a 
ganhar peso. 
 Ela pode se sentir sobrecarregada por sentimentos de desesperança e culpa. 
 É possível que ela não consiga se concentrar ou tomar decisões. 
 Os sintomas psicóticos (como alucinações e delírios) são mais comuns na depressão que 
ocorre no transtorno bipolar do que na depressão que ocorre isoladamente. 
Mania 
 Os episódios de mania não tratados terminam de forma mais brusca do que os de depressão 
e costumam ser mais curtos, durando desde poucas semanas a vários meses. 
 A pessoa se sente exuberante, cheia de energia e eufórica ou irritada. 
 Ela também pode se sentir com excesso de confiança, agir ou se vestir de maneira 
extravagante, dormir pouco e falar mais que o normal. 
 Os pensamentos ficam acelerados. 
 A pessoa se distrai com facilidade e muda constantemente de assunto ou objetivo para 
outro. 
 Ela participa de atividades uma após outra, sem pensar nas consequências. 
 A pessoa geralmente pensa que está no seu melhor estado mental. 
 A pessoa perde a noção da sua situação. 
 Essa deficiência, aliada à sua alta capacidade para atividades, pode torná-la impaciente, 
intrusiva, intrometida e agressivamente irritada quando contrariada. 
 Consequentemente, a pessoa pode ter problemas nos relacionamentos sociais e pode 
acreditar que está sendo tratada injustamente ou sendo perseguida. 
 Algumas pessoas têm alucinações, escutam e veem coisas que na realidade não existem. 
Psicose maníaca 
 É uma forma extrema de mania. 
 A pessoa tem sintomas psicóticos parecidos com aqueles presentes na esquizofrenia. 
 O nível de atividade aumenta significativamente. 
 A atividade mental e física pode ficar tão exacerbada que há uma perda completa do 
pensamento e do comportamento coerente (mania delirante), causando extrema exaustão. 
 A pessoa com esse transtorno precisa de tratamento imediato. 
Hipomania 
 A hipomania não é tão grave como a mania. 
 A pessoa se sente alegre, necessita pouco sono e é mental e fisicamente ativa. 
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-de-sa%C3%BAde-mental/transtornos-do-humor/depress%C3%A3o#v747866_pt
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-de-sa%C3%BAde-mental/esquizofrenia-e-transtornos-relacionados/esquizofrenia#v28484917_pt
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-de-sa%C3%BAde-mental/esquizofrenia-e-transtornos-relacionados/esquizofrenia
 A hipomania é um período produtivo para algumas pessoas. 
 A pessoa tem muita energia, se sente criativa e confiante e, em geral, desempenha bem nas 
situações sociais. 
 É possível que ela não queira deixar esse estado agradável. 
 No entanto, outras pessoas com hipomania são facilmente distraídas e irritadas, o que, às 
vezes, resulta em surtos nervosos. 
 Elas geralmente assumem compromissos que não conseguem cumprir ou iniciam projetos 
que não terminam. 
 Elas mudam de humor rapidamente. 
 É possível que elas reconheçam esses efeitos e se sintam incomodadas por eles, assim como 
as pessoas com quem elas convivem. 
Episódios mistos 
 Quando a depressão e a mania ou a hipomania ocorrem em um único episódio, a pessoa 
pode ficar momentaneamente triste em meio à euforia. 
 É possível que os pensamentos comecem a ficar acelerados em meio à depressão. 
 Muitas vezes, a pessoa vai para a cama deprimida, acorda cedo no dia seguinte e se sente 
eufórica e cheia de energia. 
 
Diagnóstico 
 Avaliação de um médico 
 Às vezes, exames de sangue e de urina para descartar a possibilidade de outros transtornos. 
 O diagnóstico de transtorno bipolar se baseia em listas específicas de sintomas (critérios). 
 É possívelque a pessoa com mania não descreva seus sintomas com exatidão, porque ela 
pensa que não há nada de errado com ela. 
 O médico frequentemente busca informações com os membros da família. 
 A pessoa e seus familiares podem usar um questionário curto para ajudá-los a avaliar o 
risco de transtorno bipolar. 
 O médico também pergunta à pessoa se ela tem pensamentos suicidas. 
 O médico verifica os medicamentos sendo tomados para saber se algum pode ter 
contribuído para os sintomas. 
 O médico também procura por sinais de outros transtornos que podem estar contribuindo 
para os sintomas. 
Tratamento 
 Medicamentos 
 Psicoterapia 
 Formação de apoio 
 Na mania ou depressão grave, a hospitalização é em geral necessária. 
 Mesmo quando a mania é menos grave, talvez seja necessário internar a pessoa no hospital 
se ela tiver comportamento suicida, tentar ferir a si própria ou a outros, não conseguir 
cuidar de si mesma ou tiver outros problemas sérios. 
 A maioria das pessoas com hipomania podem ser tratadas sem internações. 
 É mais difícil tratar pessoas com um ciclo rápido. 
 Sem tratamento, o transtorno bipolar é recorrente em quase todas as pessoas. 
 
O tratamento pode incluir. 
 Medicamentos para estabilizar o humor (estabilizadores de humor), como, por exemplo, o 
lítio e alguns medicamentos anticonvulsionantes. 
 Medicamentos antipsicóticos 
 Determinados antidepressivos 
 Psicoterapia 
 Eletroconvulsoterapia que, às vezes, é usada quando os estabilizadores de humor não 
aliviam a depressão. 
 Fototerapia, que pode ajudar no tratamento do transtorno bipolar sazonal.