Medula Espinal

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Medula espinal 
→ Dentro do canal vertebral 
→ Massa cilindroide 
→ Achatada no sentido anteroposterior 
→ Cranialmente, limita-se com o bulbo 
→ Limite caudal- L2 
→ Maior condutor de informações que sai e 
entra no encéfalo através dos nervos 
espinais 
 
A medula termina afilando-se formando um 
cone, o cone medular, que continua com um 
delgado filamento meníngeo, o filamento 
terminal 
Calibre não é uniforme, pois apresenta duas 
dilatações 
Intumescência cervical e Lombossacral 
Áreas que fazem conexão com a medula, 
grossas raízes nervosas que formam os plexos 
braquial e lombossacral, destinadas a inervação 
dos membros superiores e inferiores 
A formação destas intumescências se deve à 
maior quantidade de neurônios e, portanto, de 
fibras nervosas necessárias para a inervação 
dos membros 
Superfície- sulco mediano posterior, fissura 
mediana anterior, sulco lateral anterior e sulco 
lateral posterior (longitudinais) 
Medula cervical- sulco intermédio posterior, 
entre o mediano posterior e o lateral posterior, 
continua em um septo intermédio posterior no 
interior do funículo posterior 
Sulco lateral anterior faz conexão com as raízes 
ventrais dos nervos espinais 
Sulco lateral posterior faz conexão com as 
raízes dorsais dos nervos espinais 
 
Substância cinzenta localiza-se por dentro da 
branca 
Coluna anterior, posterior e lateral 
 
Coluna lateral- medula torácica e parte da 
medula lombar 
Canal central da medula (epêndima)- centro da 
substância cinzenta 
 
Substância branca é formada por fibras, a maior 
parte delas mielínicas, que sobem e descem na 
medula e podem ser agrupadas de cada lado em 
três funículos ou cordoes 
Funículo anterior-entre a fissura mediana 
anterior e o sulco lateral anterior 
Funículo lateral- entre os sulcos lateral anterior 
e lateral posterior 
Funículo posterior- entre o sulco lateral 
posterior e o sulco mediano posterior (este, 
ligado à substância cinzenta pelo septo mediano 
posterior) 
Na parte cervical- o funículo posterior é dividido 
pelo sulco intermédio posterior em fascículo 
grácil e fascículo cuneiforme 
 
Nos sulcos laterais anterior e posterior, fazem 
conexão pequenos filamentos nervosos 
denominados filamentos radiculares, que se 
unem para formar, respectivamente, as raízes 
ventral e dorsal dos nervos espinais 
As duas raízes se unem para formar os nervos 
espinais 
Segmento medular de um determinado nervo- 
parte da medula onde fazem conexão os 
filamentos radiculares que entram na 
composição deste nervo 
31 nervos de pares espinais- 31 segmentos 
medulares (8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 
5 sacrais e 1 coccígeo) 
8 pares de nervos cervicais e 7 vertebras 
 
A medula termina no nível da segunda vertebra 
lombar 
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Abaixo desse nível, o canal vertebral contém 
apenas as meninges e as raízes nervosas dos 
últimos nervos espinais que, dispostas em torno 
do cone medular e filamento terminal 
constituem, em conjunto, a cauda equina 
Medula ocupa todo o comprimento do canal 
vertebral, e os nervos, passando pelos 
respectivos forames intervertebrais 
 
Medula é envolvida por membranas fibrosas 
denominadas meninges 
Dura-máter 
→ Mais externa 
→ Fibras colágenas abundantes 
→ Espessa e resistente 
→ Envolve toda a medula- saco dural
→ Prolongamentos laterais embainham as 
raízes dos nervos espinais, continuando 
com o tecido conjuntivo (epineuro) que 
envolve estes nervos 
→ Os orifícios necessários à passagem de 
raízes ficam obliterados, não permitindo 
a saída de líquor 
Pia-máter e aracnoide (leptomeninge) 
Aracnoide 
→ Se dispõe entre a dura-máter e a pia-
máter 
→ Compreende um folheto justaposto à 
dura-máter 
→ Compreende um emaranhado de 
trabéculas, trabéculas aracnoides, que 
unem este folheto à pia-máter 
 
Pia-Máter 
→ Delicada e interna 
→ Adere intimamente ao tecido nervoso da 
superfície da medula e penetra na fissura 
mediana anterior 
→ A pia-máter continua quando a medula 
termina no cone medular, formando um 
filamento esbranquiçado denominado 
filamento terminal 
→ Ao atravessar o saco dural, o filamento 
terminal recebe vários prolongamentos 
da dura-máter e o conjunto passa a ser 
denominado filamento da dura-máter 
espinal, este ao inserir-se no periósteo 
da superfície dorsal do cóccix constitui o 
ligamento coccígeo 
→ A pia-máter forma, de cada lado da 
medula, uma prega longitudinal 
(ligamento denticulado), que se dispõe 
em um plano frontal ao longo de toda a 
extensão da medula 
→ Margem lateral apresenta cerca de 21 
processos triangulares, que se inserem 
firmemente na aracnoide e na dura-
máter em pontos que se alternam com a 
emergência dos nervos espinais 
→ Ligamentos denticulados são elementos 
de fixação da medula e importantes 
pontos de referência em certas cirurgias 
deste órgão 
 
Em relação às meninges que envolvem a 
medula, existem três cavidades ou espaços: 
epidural, subdural e subaracnóideo 
→ – entre a dura-máter e o 
periósteo do canal vertebral, tecido 
adiposo e plexo venoso vertebral interno 
→ - espaço virtual entre a dura-
máter e a aracnoide, pequena quantidade 
de líquido 
→ - entre a aracnoide e a pia-
máter, líquor 
 
O saco dural e a aracnoide que o acompanha 
terminam em S2, ao passo que a medula termina 
mais acima, em L2 
Entre estes dois níveis, o espaço subaracnóideo 
é maior, contém maior quantidade de liquor e 
nele se encontram apenas filamento terminal e 
as raízes que formam a cauda equina 
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Punções lombares, medida da pressão do liquor, 
introdução de substâncias que aumentam o 
contraste em exames de imagem 
 
Anestesias nos espaços meníngeos 
Bloqueio das raízes nervosas que os atravessam 
Cirurgias das extremidades inferiores, do 
períneo, da cavidade pélvica e em algumas 
cirurgias abdominais 
→ Anestesias raquidianas- anestésico é 
introduzido no espaço subaracnóideo por 
meio de uma agulha que penetra no 
espaço entre as vertebras L2-L3, L3-L4 
ou L4-L5 
→ Anestesias epidurais (ou peridurais)- 
região lombar, anestésico no espaço 
epidural, onde ele se difunde e atinge os 
forames interventriculares, pelos quais 
passam as raízes dos nervos espinais