Exame Neurológico em Cães e Gatos

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Divisão do sistema nervoso central (SNC):
Encéfalo > dividido em cérebro, cerebelo e tronco encefálico
Cérebro > dividido em:
Telencéfalo○
Diencéfalo○
-
Tronco encefálico
Mesencéfalo > participa do SARA (sistema ativador reticular ascendente) > ele que dá sono, vigília ou 
estado de alerta 
Trato rubroespinhal > participa da parte motor voluntário > faz modulação da parte eferente e 
aferente > não é só cerebral, a parte tronco encefálica também faz parte da motora
▪
○
Ponte > os núcleos vestibulares estão na ponte > podem ter alterações periféricas ou centrais > 
sensação de labirintite ou cabeça torta > nervo vestibular sai da ponte
○
Bulbo > centro respiratório (ritmo), centro vasomotor (ritmo cardíaco e PA) e centro do vômito > as 
vezes a pessoa fratura muito próximo de C1 e se tiver lesão de bulbo, a pessoa não consegue mais 
respirar e pode ter alterações em ritmo cardíaco e pressão arterial
○
-
Cerebelo > modula a atividade motora (movimento fino), mantém o tônus muscular, modula o lobo 
floculonodular > dá atividade motora adequada ao paciente
-
Medula espinhal:
Meniges > banha a medula espinhal
Duramater○
Aracnoide○
Piamater○
-
Nervo espinhal > sai da medula espinhal, chegando onde ele fará sua inervação
C1-C5 > medula espinhal cervical○
C6-T2 > inervação dos membros torácicos○
T3-L3 > medula espinhal toracolombar○
L4-S3 > cauda e membros pélvicos○
-
Exame neurológico
terça-feira, 11 de maio de 2021 09:44
 Página 1 de Clínica II 
Divisão do sistema nervoso periférico (SNP):
Nervos > divididos em espinhais e cranianos 
Apesar de estarem na cabeça, os nervos cranianos, quando saem do encéfalo e vão para as 
terminações na parte muscular de face, já são considerados periféricos
○
-
Gânglios-
Terminações nervosas-
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Exame neurológico
Banco de dados
Raça, idade e sexo (resenha) > parâmetros básicos > raças com predisposição como teckel > predisposição 
a ter doença do disco intervertebral
-
Anamnese geral > histórico > o que aconteceu com o animal-
Exame físico > sempre precedido do exame neurológico minucioso-
Exame neurológico minucioso > primeiro faremos o neurológico e depois os complementares > tem que 
saber qual segmento de desconfiança para fazer a radiografia
-
Exames complementares:
Líquor○
Laboratórios○
Biópsias
-
 Página 2 de Clínica II 
Biópsias○
Imagem > raio x, mielografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética○
Agudo ou crônico > começou de uma vez ou aos poucos-
Não progressivo ou progressivo > o animal travou ficou gritando e depois melhorou ou então piorou mais-
Exame neurológico (sequência lógica):
Existe disfunção do SN (periférico ou central)?-
Localização e extensão da lesão -
Diagnóstico e prognóstico-
Identificação do animal:
Raça e idade-
Anamnese neurológica:
Início e evolução da lesão-
Nível de consciência > tem sinal de cabeça? -
Antecedentes mórbidos/convulsões > tem outras doenças-
Ambiente onde vive o animal > vive com outros contactantes-
Manejo/tratamento anterior > estava sendo medicado?-
Nervos cranianos-
Avaliação dos nervos cranianos:
Dificuldade em encontrar o alimento por meio de olfato? > o animal não sente cheiro-
Está enxergando? Tem trombado em objetos pela casa? Em locais estranhos?-
Alguma alteração na simetria da face? Orelha caída? Sialorreia? Cabeça ou lábio torto?-
Existe dificuldade em apreender o alimento? Começa a comer e cai o alimento?-
Mudanças no latido ou miado? Tá rouco?-
Avaliação da locomoção:
Existe incoordenação?-
Quedas durante a alimentação? Na corrida cai?-
Andar em círculos? Apoiado na parede?-
Movimentos anormais da cabeça? Tá com a cabeça torta?-
Sinais de paresia ou paralisia? 
Paresia > dificuldade de andar○
Paralisia > parou de andar○
-
Dor cervical? > relutância em subir escadas ou no sofá/cama? Em inclinar a cabeça sobre o comedouro?-
Exame neurológico - o que avaliar
Avaliação da consciência - Estado mental:1.
Alerta/vigília > completamente acordado e consciente > estado esperado
 Página 3 de Clínica II 
Alerta/vigília > completamente acordado e consciente > estado esperado-
Depressão > levemente indiferente ao meio -
Obnubilação > sonolência > acorda com estímulo sonoro > obnubilado mesmo em ambiente hostil-
Estupor > acorda só com estímulo doloroso > estado semicomatoso-
Coma > não acorda mesmo com estímulo doloroso, não tem reflexos e consciência > o animal pode respirar, 
pois a respiração não necessita de consciência
-
Avaliação da postura e locomoção:2.
Postura adequada > cabeça ereta e olhando e membros paralelos 
Head tilth > inclinação da cabeça > pode ser vestibular, cervical, alteração cerebelar em tronco ○
Opistótono > olhar para as estrelas○
Pleurotótono > olhando para o flanco○
Tremor de intenção > quando tem intenção de prestar atenção em alguma coisa treme mais > 
coordenação da cabeça > se o cerebelo não tiver adequado, vai ter tremor de intenção
○
-
Dor?-
Doença cervical?-
Disfunção vestibular (periférica ou central)?-
Lesão em tronco encefálico?-
Alteração cerebelar?-
Avaliação da locomoção:3.
Cérebro, cerebelo, tratos motores do encéfalo e medula, junções musculares, nervos periféricos precisam 
trabalhar todos juntos, de forma adequada.
Movimento > iniciado no cérebro pelo córtex que manda para o cerebelo que coordena o movimento, que vai ser 
equilibrado pelo sistema vestibular e manter a postura > e a condução será feita pela medula e nervos
Locomoção coordenada > funcionamento do cerebelo e propriocepção
Ataxia > sistema nervoso central > perda da coordenação motora
Ataxia cerebelar - dismetria > hipermetria > tapar o olho da pessoa e mandar ela andar em linha 
reta > sem venda não cai pq a visão compensa
○
-
 Página 4 de Clínica II 
reta > sem venda não cai pq a visão compensa
Ataxia sensorial (proprioceptiva) > andar incoordenado por déficit na propriocepção > a visão 
compensa o déficit
○
Ataxia vestibular > quedas, inclinação da cabeça e andar em círculos ○
Paralisia (plegia) > perda completa da função motora voluntária > não consegue se mexer 
Tetraplegia > perda de função nos quatro membros○
-
Paresia (fraqueza) > perda incompleta da função motora voluntária > quedas, tropeços, locomoção rígida
0 = paralisia > completa○
1 = paresia > algum movimento○
2 = paresia > capacidade de suportar peso, mas não consegue dar passos○
3 = paresia > capacidade de suportar peso e dar alguns passos○
5 = resistência normal > não tem paresia○
-
**Claudicação - MTD (lesão em membro torácico direito) > ortopédico > diferenciar de nervoso
Reações posturais > quadrúpedes facilmente compensam pelos demais membros > avaliar os 4 sempre4.
Propriocepção consciente > capacidade do sistema aferente em reconhecer posição alterada de um membro 
e capacidade do sistema eferente de retornar a posição normal
Normal > 1 a 3s ○
Deve-se fletir (dobrar) extremidade dos quatro membros○
-
Saltitamento > eleva-se 1, 2 ou 3 membros > o animal fica apoiado nos demais membros > vamos força-lo a 
saltar para frente, para trás e para ambos os lados > espera-se que o animal salte e não arraste
-
Aprumo vestibular > ideal fazer com o animal vendado e não vendado > ergue ele pelos membros traseiros 
e vai abaixando ele em direção ao chão com os membros posteriores > é ideal que quando ele for descendo, 
ele toque o chão com as duas mãos e olhe pra frente para não bater o focinho no chão
-
Colocação tátil (proprioceptivo) e visual > pega o animal e vai aproximando de uma mesa > ele tem que 
colocar as mãos na mesa como se fosse subir nela > não pode bater os braços na mesa
Tátil > erguido pelo abdômen vendado > para tocar a mesa○
Visual > repetir o teste sem venda ○
-
Reflexos segmentares:5.
Tono muscular > extensor: nervo radial nos membros torácicos e nervo femoral nos pélvicos-
Reflexo flexor de retirada > compressão do espaço interdigital com uma pinça hemostática > o primeiro 
movimento,se só der uma apertadinha, ele tira o membro pelo reflexo segmentar não tem nada a ver com o 
cérebro, agora se apertar e segurar, o animal vai ter dor e vai ter resposta cerebral
Membro torácico > nervo musculocutâneo○
Membro pélvico > nervo ciático (lateral) e nervo femoral (medial)○
-
Reflexos miostáticos torácicos > são bem insensíveis
Biceptal○
Triceptal
-
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Triceptal○
Carporradial○
Reflexos miostáticos pélvicos
Patelar > é o melhor e mais fidedígno > dá aquela "marteladinha" no joelho
0 = arreflexia > faz o martelinho e ele não mexe▪
+1 = presente com hiporreflexia > mexe pouco▪
+2 = normorreflexia▪
+3 = hiperreflexia > aumentado▪
+4 = hiperreflexia com clônus▪
○
-
Essa movimentação é um arco reflexo, uma resposta involuntária, não precisa ter cérebro envolvido > bate o 
martelo e a resposta vem direto da medula > resposta involuntária
Neurônio motor inferior (NMI):
Perda de atividade motora voluntária-
Ausência de reflexo medular > no teste do martelo tem ausência de reflexo-
Perda do tônus muscular > músculos ficam flácidos-
Atrofia muscular por denervação-
Paralisia flácida > tipo botulismo-
Classificação:-
Neurônio motor superior (NMS):
Perda da atividade motora voluntária-
Reflexos medulares exagerados, hiperativos-
Aumento do tônus muscular-
Atrofia muscular por desuso-
Paralisia espástica-
Tudo que tá dentro da medula espinhal, pode falar que é neurônio motor superior, porém se tiver lesão em cima 
de L4-S3, o membro pélvico vai estar flácido porque não vai ter conexão entre a medula e a parte do membro 
pélvico. Devido a essa falta de conectividade, esse membro vai estar com neurônio motor inferior, vai ter 
arreflexia, vai estar flácido, vai ter paralisia ou paresia do membro pélvico. O membro torácico vai estar normal.
Se a lesão estiver em cima de C7, o membro torácico vai estar flácido, com arreflexia e o membro pélvico estará 
 Página 6 de Clínica II 
Se a lesão estiver em cima de C7, o membro torácico vai estar flácido, com arreflexia e o membro pélvico estará 
com hiperreflexia, mas provavelmente terá paresia.
Reflexo perineal
Região perineal > contração esfinctérica > faz um beliscamento com a pinça na região do ânus do 
animal e ele tem que fazer a contração anal
Lesões S1-S2 > relaxamento do esfíncter anal▪
○
-
Reflexo cutâneo do tronco (panículo)
Avaliar inervação da musculatura subcutânea do tronco > entre T3-L3○
Vai beliscando de um lado e depois do outro lado usando a pinça > tem que ir fazendo contração de 
acordo com as beliscadas > não é interessante beliscar o meio
○
-
Avaliação sensitiva6.
Palpação epaxial > podemos usar dois dedos indicadores ou dois polegares > vamos fazer palpação em cima 
do processo espinhoso e em cima das duas vértebras > tomar cuidado com a pressão 
Cervical > C1-C5 > faz ventral e dorsal○
Intumescência cervical > C6-T2○
Toracolombar > T3-L3○
Intumescência lombar > L4-S3○
Cauda equina○
-
**Palpar ventralmente também
Nocicepção7.
Reflexo de dor superficial > agulhas finas ou pinças hemostáticas com trava leve > vamos apertar entre os 
dígitos e em cima dos dígitos também > se ele tem dor superficial, não fazer a dor profunda
-
Reflexo de dor profunda > compressão do periósteo-
**Lesão na porção sensitiva do plexo braquial ou lombrossacral grave
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Controle da micção
Fase de armazenamento:
Temos inervação simpática > nervo hipogástrico > contrai o esfíncter e relaxa a bexiga-
Termos inervação parassimpática > nervo pélvico > vai "desligar" a inervação simpática pra fazer o 
esvaziamento da beziga
-
Termos inervação somática > nervo pudendo > contração final > segura o xixi quando tá apertado > quando 
chega no banheiro ele permite o relaxamento e a micção
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Controle da defecação
A mesma coisa para a defecação:
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A mesma coisa para a defecação:
Termos inervação parassimpática > nervo pélvico > inerva o cólon e o reto > para fazer a contração e 
esvaziamento das fezes
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Termos inervação somática > nervo pudendo > contração do esfíncter anal > no final faz o relaxamento do 
esfíncter anal quando puder defecar
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Avaliação dos nervos cranianos8.
Nervo I > olfatório > vamos vendar o animal e chegar um alimento perto do nariz para estimular o olfato e ver se 
ele tá sentindo o cheiro ou não
Nervo II > óptico 
Teste da via visual > utilizar chumaço de algodão, ele tem que ver o algodão caindo > tem que fazer dos dois 
lados ou ambiente com pouca luz mais obstáculos e fala para o tutor chamar o animal do outro lado os 
obstáculos, o animal tem que atravessar sem trombar nos obstáculos 
-
Teste de resposta à ameaça > sensorial do óptico + motora do facial 
Fazer movimento com a mão como se fosse acertar o olho do animal > não pode fazer vento com a 
mão, pois o vento toca a córnea, ativa o trigêmio e ele fecha o olho pelo nervo facial ou podemos 
utilizar um algodão também, aproximando de um olho, com o outro olho tampado
○
Quando fazemos esse teste, estamos avaliando a retina (que tem que ter a formação da imagem), o 
nervo óptico, trato óptico, córtex cerebral (porque tem que formar a imagem no cérebro), tronco 
encefálico (que tá modulando e fazendo a conexão), cerebelo (muito pouco), nervo facial (o 
fechamento do olho é responsabilidade do facial)
○
-
Teste de resposta a luz > sensorial do óptico + quiasma + trato óptico de retina motora do oculomotor
Olho normal tem que fazer miose quando coloca o estímulo luminoso, se não tiver miose, tem 
problema > precisa ter a retina íntegra para captar a luz > quem faz a miose é a parte motora do 
nervo oculomotor. Tem que fazer vários testes pra saber se é encefálico ou do trato neurológico e 
saber exatamente onde tá a lesão
Direto ▪
Consensual▪
○
Sempre avaliar como estão as pupilas do animal > isocoria > pupilas de tamanho normal○
Midríase > influência do SN simpático > diante de excitação ou medo o animal faz midríase > pois em 
fuga, o animal precisa ter mais luminosidade 
Anisocoria por perda da inervação parassimpática no globo ocular > animal com diferentes 
tamanhos de pupila > um olho com midríase (afetado) e o contralateral com miose
▪
Coma, hipóxia cerebral, TCE grave, edema intracraniano, descolamento de retina > todos podem 
levar à midríase 
▪
○
Miose > estímulo parassimpático > intoxicação por organofosforado
Perda de inervação simpática > anisocoria > síndrome de horner▪
○
-
Nervo oculomotor > nervo III > podemos avaliar pela via fotopupilar e além disso quando tiver alteração do 
 Página 8 de Clínica II 
Nervo oculomotor > nervo III > podemos avaliar pela via fotopupilar e além disso quando tiver alteração do 
oculomotor, terá problema de inervação muscular > estrabismo divergente > fica com o olho bem na lateral, 
porque o reto medial é um músculo forte que mantém o olho posicionado, então se ele perde inervação de 
oculomotor, quem puxa é o reto lateral, aí o olho vai para a lateral
Nervo trigêmio > nervo V > sensitivo trigêmio + motora do facial
Avaliação sensitiva > tocar com a agulha ou a ponta dos dedos a região próxima a olho > toda a região de 
lábio, narina, olhos e orelhas > ele tem que fazer leves contrações > tem que ter cuidado para não furar
-
Nervo abducente > nervo IV > estrabismo convergente > um dos mais fáceis de identificar
Nervo facial > nervo VII 
Avaliação motora > fazer movimentação de ameaça > o animal tem que fechar o olho > fazer movimentos 
leves para não ter corrente de ar 
Paralisia de facial > vai ter alteração de face, de olho e de orelha > ptose palpebral e paralisia de 
nariz > em animais não é comum ter paralisia só do facial, é comum ter outros nervos envolvidos
○
-
Nervo vestibulococlear > nervo VIII
Audição > vendar o animal e fazer um estalo com a mão ou assobiar e ver se ele tem estímulo-
Vestibular > aprumo vestibular (base mais ampla) e posturada cabeça e locomoção > tanto vestibular central 
ou periférica vai ter inclinação de cabeça 
Ocular > estrabismo posicional e nistagmo > movimentação do olho○
Surdez > avaliar se existe surdez junto > aí é central ○
Inclinação da cabeça○
Quedas do lado da lesão○
Andar em círculos○
Nistagmo espontâneo > diferencial de central (encefálico + perigoso) e periférico (orelha)○
-
**Inclinação da cabeça > em periférico a inclinação é sempre do lado da orelha que tem problema
**Nistagmo vertical > sempre central
**Nistagmo posicional > animal com nistagmo horizontal > faz o teste cabeça de boneca > ergue a cabeça pra cima 
e, se o animal tivesse normal, os dois olhos teriam que olhar para baixo, mas como tinha nistagmo horizontal, esse 
nistagmo tem que continuar > mas se o nistagmo ficar rotatório é sinal de ser central, pois periférico não altera a 
direção do nistagmo ao mudar de posição
**Diminuição da consciência > tem que tomar cuidado pra não confundir se o animal está atento > que quer 
prestar atenção > aí é perifério > se for central ele estará obnublado (goiabando)
Nervo vago e nervo glossofaríngeo > nervos X e IX > sempre avaliamos os dois juntos
Paladar e deglutição
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Paladar e deglutição-
Reflexo de vômito-
Compressão da faringe > movimento de deglutição-
Se tiver problema vamos ter alterações como:
Redução do tônus faríngeo-
Disfagia-
Regurgitação-
Ausência do reflexo de vômito-
Disfagia e voz alterada > voz rouca-
Respiração estertorosa-
Dispneia inspiratória (paralisia faringeana)-
Megaesôfago-
Nervo acessório > nervo XI > relacionado a atrofia da musculatura do pescoço
Não tem um teste para avaliar > é só fazer uma avaliação visual e palpação pra ver se tá atrofiado-
Nervo hipoglosso > nervos XII > simetria da língua > inervação da língua
Pode colocar alguma coisa pra ele lamber ou tocar os bigodinhos dele -
Se tiver problema vai ter assimetria e desvio da língua-
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