Exercicio de Revisão, ap1

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1- Pedro Henrique, 25 anos, solteiro, natural de Teresina-Pi, faz uso de 
salbutamol por indicação de um vizinho uma vez que o mesmo relatou estar 
com “falta de ar”, também depois da realização de alguns exames o médico 
percebeu que o mesmo era hipertenso e prescreveu prazosin, no entanto o 
paciente 6 meses atrás foi diagnosticado como portador de epilepsia, sendo 
que para isso foi prescrito fenobarbital 100mg uma vez por dia. Dessa forma 
explique que interação poderia levar o paciente a ter uma vasodilatação ou 
taquicardia? 
 
2- O metabolismo de um fármaco é um processo que pode levar ao término da 
atividade biológica ou à sua alteração, no entanto em algumas situações pode 
ocorrer ativação do fármaco, como no caso dos pro-fármacos. Nesse contexto, 
marque a opção INCORRETA. 
(A) As reações de biotransformação (fase II) convertem a molécula do fármaco 
original em metabólitos mais polares através de reações de conjugação, onde 
nesta ocorre a ligação do ácido glicurônico com o fármaco formando um 
glicuronídeo, que é muito polar. 
(B) O diazepam ao ser metabolizado, através de uma reação de fase II se 
converte à nordiazepam que é mais polar e facilmente eliminado por via renal. 
(C) Fatores genéticos podem influenciar a metabolização de determinados 
fármacos, sendo que existem pessoas metabolizadoras lentas ou rápidas, 
sendo que quando o fármaco é administrado a metabolizadores lentos ocorre 
uma maior facilidade de intoxicação 
(D) O Citocromo P450 é um complexo enzimático presente no retículo 
endoplasmático nos hepatócitos do fígado, responsável pela metabolização 
de muitos fármacos, sendo que neste grupo temos o isotipo CYP3A4 que 
metaboliza a maioria dos fármacos, podendo estar presente também nos rins 
e intestino. 
 (E) Cimetidina e cetoconazol são inibidores do metabolismo de muitos 
fármacos, assim quando administrados concomitantemente com outros 
fármacos pode elevar os níveis plasmáticos destes outros fármacos 
associados com esses inibidores. 
3- Antônio, 30 anos, solteiro, residente na cidade de Foz do Iguaçu-PR morreu 
esta sexta-feira devido um envenenamento por uma substância ainda não 
identificada. O mesmo foi atendido no pronto socorro do município 
apresentando os seguintes sinais e sintomas citados abaixo: 
PA= 12 x 8 cmHg 
FC= 180 bpm 
Temperatura do corpo= 41° C 
 Foi observado que o paciente não tinha dificuldade de respirar, onde a 
frequência respiratória estava normal, no entanto encontrava-se com midríase, 
 
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reflexos normais, sendo que apresentou em alguns momentos crises 
convulsivas. 
 A mãe do paciente relatou que o mesmo não tinha nenhum problema 
crônico e não tomava nenhum medicamento de uso contínuo, exceto uma 
substância que o mesmo tinha tomado para dor de barriga um dia antes deste 
referido problema. 
 Assim, com base no caso clínico acima e utilizando os conhecimentos de 
farmacologia, explique que possível fármaco ou grupo de fármaco poderia ter 
causado a situação clínica descrita acima. Da mesma forma sugira e explique 
um tratamento farmacológico para tal problema. 
4- Carlos.,35anos, masculino, branco, casado, mecânico, procedente de 
Lavras-MG. 
 
 Há um mês, submeteu-se a exame médico ao fazer um seguro de vida, 
ocasião em que se constataram níveis pressóricos de 170/120 mmHg. Embora 
estivesse totalmente assintomático, foi aconselhado a procurar atendimento 
clínico. Nega doenças sérias no passado e refere que sua pressão arterial, 
medida a dois anos, era normal. Fuma vinte cigarros por dia desde os 18 anos. 
Não tem atividade física regular. Seu pai é hipertenso já tendo sofrido um IAM 
(infarto agudo do miocárdio). Assim o médico prescreveu propranolol para 
controlar a pressão. Também o paciente por ser depressivo utiliza fenelzina 
um IMAO. Dessa forma explique o possível risco de interação deste 
medicamento. 
5-Sr. Carlos (55 anos, 89kg) diabético, dislipidêmico e hipertenso é 
acompanhado por um médico cardiologista e por um nutricionista para controle 
da pressão arterial. O médico prescreveu como anti-hipertensivo o propranolol, 
substância bastante lipossolúvel, sendo que age fácil no SNC, sendo esta 
utilizada inclusive em alguns casos para enxaqueca. Com base nisto, analise 
os itens abaixo e marque a correta: 
I- O carvedilol seria mais indicado neste paciente pois além de ser 
vasodilatador, o que auxilia na diminuição da pressão, não interfere no 
metabolismo dos carboidratos e dos lipídios. 
II- Se o paciente fosse asmático seria contraindicado o uso de propranolol, pois 
o mesmo pode causar broncoespasmo e dificultar a respiração. 
III-O nebivolol poderia ser uma melhor opção em relação ao propranolol, pois 
pode causar vasodilatação uma vez que, além de bloquear receptores beta, 
bloqueia também receptores alfa. 
IV- O propranolol aumenta os níveis de glicose, LDL e é contraindicado em 
pacientes gestantes, pois pode causar relaxamento da musculatura uterina. 
a) I e II são verdadeiras b) I,II e III são verdadeiras c) todas são 
verdadeiras 
d) II, III e IV são verdadeiras e) III e IV são verdadeiras 
 
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6- Esquematize e explique a transmissão adrenérgica, da biossíntese até a 
eliminação e degradação, inclusive cite dois exemplos de fármacos que 
interferem nesta transmissão (explicando como interfere). 
7- Em geral, um princípio ativo só pode exercer seu efeito farmacológico a nível 
tecidual, depois de ter sido transportado para o sangue. A circulação sistêmica 
é portanto a grande responsável pela trajetória do fármaco no organismo. A 
absorção, primeira fase da farmacocinética, assegura a penetração do fármaco 
no sangue, o qual o conduzirá aos diferentes tecidos e órgãos, lugares estes 
de ação farmacológica, armazenamento, biotransformação e eliminação. Com 
base nisto, marque a opção correta: 
a) A noradrenalina é utilizada para potencializar efeitos dos anestésicos 
locais, uma vez que ela promove vasodilatação e aumento da absorção 
dos anestésicos. 
b) As substâncias apolares, não-ionizadas e lipossolúveis são mais 
rapidamente absorvidas que as polares, ionizadas e hidrossolúveis. 
c) O metabolismo de primeira passagem hepática para os fármacos 
absorvidos na mucosa oral resultam em diminuição da 
biodisponibilidade do fármaco. 
d) Os fármacos na sua forma ionizada é mais rapidamente absorvido, 
enquanto na sua forma não ionizada ele será mais facilmente excretado. 
e) Os fármacos administrados por via endovenosa apresentam efeitos 
mais rápidos devido a sua maior absorção em menor tempo. 
 
8- Em geral, um princípio ativo só pode exercer seu efeito farmacológico a nível 
tecidual, depois de ter sido transportado para o sangue. A circulação sistêmica 
é portanto a grande responsável pela trajetória do fármaco no organismo. A 
absorção, primeira fase da farmacocinética, assegura a penetração do fármaco 
no sangue, o qual o conduzirá aos diferentes tecidos e órgãos, lugares estes 
de ação farmacológica, armazenamento, biotransformação e eliminação. Com 
base nisto, marque a opção incorreta: 
a) A penicilina é um fármaco que é eliminado facilmente por filtração 
glomerular . 
b) As substâncias apolares, não-ionizadas e lipossolúveis são mais 
rapidamente absorvidas que as polares, ionizadas e hidrossolúveis. 
c) O metabolismo de primeira passagem hepática que que acontece 
em fármacos administrados por via oral resultam em diminuição da 
biodisponibilidade do fármaco. 
d) Os fármacos ácidos quando administrados concomitantemente com 
bicarbonato de sódio são eliminados mais facilmente 
e) Os fármacos administrados por via endovenosa apresentam uma 
biodisponibilidade de 100%. 
 
 9- O uso indiscriminado de agrotóxicos no campo pode resultar na intoxicação 
de trabalhadores rurais, constituindo um grave problema de saúde pública, 
principalmente nos países em desenvolvimento. Em 1990, a Organização 
Mundial de Saúde (OMS) estimava que ocorriam anualmente no mundo cerca 
 
 4de três milhões de intoxicações agudas provocadas pela exposição a 
agrotóxicos, com aproximadamente 220 mil mortes por ano.Conforme site de 
Informes (15.10.2013), “um homem morreu esta sexta-feira, em Bacabal-MA, 
devido a uma eventual exposição à organofosforados, pois o mesmo é 
agropecuarista e usava inseticidas em suas plantações. Assim sobre os 
organofosforados podemos afirmar: 
a) os organofosforados inibem a acetilcolinesterase e causam bradicardia e 
broncoconstricção 
b) os organofosforados inibem a colinaacetiltranferase e consequentemente a 
síntese de acetilcolina. 
c) os organofosforados inibem a acetilcolinesterase e podem causar 
taquicardia e retenção urinária. 
d) os organofosforados inibem a cetilcolinesterase e podem causar taquicardia 
e diarreia. 
e) os organofosforados inibem a colinaacetiltranferase e consequentemente a 
degradação da acetilcolina. 
 
10-Sobre os anticolinérgicos analise os itens abaixo e marque a alternativa 
que contém todos corretos: 
 
I- O .ipratrópio por ser mais apolar que a atropina pode causar mais 
efeitos adversos no SNC 
II- No olho, provocam midríase, xeroftalmia e cicloplegia. 
III- Provocam atonia na musculatura lisa dos brônquios, bexiga e trato 
gastrointestinal. 
IV- Na junção neuromuscular aumenta a duração do efeito da 
acetilcolina nos receptores nicotínicos. 
a) I, II e III são verdadeiras b) II e III são verdadeiras c) II,III e IV 
verdadeiras 
 d) I , III e IV verdadeiras e) todas verdadeiras 
11-Em relação aos anticolinesterásicos, podemos afirmar: 
a)A duração do efeito da neostigmina sobre a acetilcolinesterase é bem maior 
do que o do malation sobre essa enzima. 
b)Os carbamatos, possuem uma absorção pela pele, conjuntiva e pulmão, 
maior que o malation. 
 
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c)O Ecotiofato e o malation não possuem efeitos sobre o SNC. 
d) A fisostigmina é menos lipossolúvel que a neostigmina, possuindo assim 
menos efeitos adversos sistêmicos 
e) A rivastigmina é bem lipossolúvel podendo ser utilizada no tratamento do 
Alzheimer. 
 
12- Conforme site do TVI24 (26.10.2012), “um homem morreu esta sexta-feira, 
em Vila Real, devido a uma eventual ingestão de cogumelos venenosos.rês 
pessoas, pais e filho, deram entrada na terça-feira na unidade de Vila Real do 
Centro Hospitalar, apresentando um quadro de disfunção hepática aguda, por 
alegadamente terem ingerido cogumelos do género (amanita-phalloides)”. O 
cogumelo amanita-phalloides é um dos mais tóxicos e também um dos que 
mais confusões com outros fungos comestíveis. Caso o cogumelo fosse da 
espécie Amanita muscaria, que da origem a muscarina poderia ser observado: 
a) Broncoconstricção, taquicardia e hipertensão 
b) Broncodilatação, bradicardia e hipotensão 
c) Boncoconstricção, diarreia e bradicardia 
d) Broncodilatação, diarreia e taquicardia