HEPATITE ED MICRO

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HEPATITE – ED 
 
01) Conceito de Hepatite 
A designação de viroses hepáticas é utilizada para caracterizar processos inflamatórios agudos 
do fígado, provocados por diferentes tipos de vírus. 
 
02) Causa da hepatite 
 - substâncias tóxicas como álcool e drogas; infecções virais do tipo A, B e C, pelo vírus/ Epstein-
Barr (EBV) ou Citomegalovírus (CMV); doenças hereditárias e auto-imunes; determinados 
medicamentos. 
03) Quais os seis vírus considerados agentes primários de hepatites? 
Hepatitis A virus (VHA), Hepatitis B virus (VHB), Hepatitis C virus (VHC), Hepatitis E virus (VHE), 
Hepatitis delta virus (VHD) e Hepatitis G virus (HGV). 
04) É possivel que ainda haja vírus de hepatites não identificados? 
Em 1997, foi descrito, no Japão, um novo vírus DNA associado com níveis elevados de 
transaminases em hepatites pós-transfusionais de ETIOLOGIA DESCONHECIDA. 
 
05) Existe algum vírus que pode causar hepatite secundariamente? Exemplo 
Sim. Ex: Herpes simples, vírus de Epstein-Barr e Citomegalovírus. 
 
06) Quais as características de vírus da hepatite A? 
Vírus com simetria icosaédrica; não envelopado; 27 a 32 nanômetros de diâmetro; sem projeções; 
genoma viral contém uma molécula de RNA de fita simples de polaridade positiva; RNA viral 
infeccioso e que tem função de RNA genômico e de RNA mensageiro (m-RNA). 
 
07)Familia, gênero e especie do VHA. 
Familia: Picornaviridae 
Genero: Hepatovirus 
Especie: Hepatitis vírus A 
 
08) Como é transmitido o HVA? 
A Hepatite A é transmitida pela via fecal-oral,e os alimentos e as águas contaminadas são os 
principais veiculos de transmissao durante as epidemias. No ambiente familiar,o contato pessoal 
intimo pode facilitar o contagio. A transmissao por via parenteral,mesmo que possivel,nao tem 
sido verificada. 
 
09) Qual o perído de incubação da hepatite A? 
O período de incubação é de 10-50 dias, com média aproximadamente de 1 mês. 
 
10) Como podemos inativar o HVA? 
Inativado por autoclave 121* por 20 minutos ,radiacao ultravioleta, 
formalina,betapropiolactona,cloro dentro outros. 
 
11)O VHA é capaz de iniciar uma infecção crônica? 
Não,o VHA tem grau de severidade leve e nunca se torna crônico( 0% de chance). 
 
12)No estudo da patogênese da hepatite A é observado no fígado o aumento de uma 
citocina e infiltrado de células mononucleares. Quais são elas? 
A passagem do vírus para o figado se faz,provavelmente,pela via sanguinea do sistema porta.As 
lesões hepáticas consistem em necrose celular do parenquima,proliferação das células de Kupfer 
e acumulo,nas areas de necrose,de linfócitos,macrófagos e neutrófilos.A citocina é a IFN-alfa. 
 
13) Quais enzimas hepaticas encontram-se aumentadas nas hepatites? o papel das 
mesmas? 
As principais enzimas aumentadas são a aspartatoaminotransferases (AST), antes chamada de 
TGO (transaminase glutâmica oxalacética), e a alaminotransferase (ALT), antes chamada de 
transaminase glutâmico-pirúvica (TGP). A ALT é um indicador mais específico da lesão hepática, 
enquanto que a AST se encontra em outros órgãos como coração ou músculo. Essas enzimas são 
transaminases, ou seja, catalisam a reação de transferência de um grupo amina de um 
aminoácido para um ácido α-cetoácido, para formar um novo aminoácido e um novo ácido α-
cetônico. Os níveis delas encontram aumentados porque quando uma célula morre as enzimas 
se espalham no sangue, permitindo que se saiba se as células analisadas são sadias ou não. 
 
14) O que é uma hepatite fulminante? 
Também conhecida como hepatite aguda grave ou falência hiperaguda do fígado, a hepatite 
fulminante é a condição de maior gravidade dentre as doenças do fígado, podendo levar a morte 
pelo menos metade dos pacientes. 
Esta é uma doença em que o indivíduo previamente sadio, em um prazo de dias ou semanas, 
fica profundamente doente. Os sintomas principais no início do quadro são exatamente iguais 
aos de uma hepatite comum, ou seja, mau estar, febre baixa, náuseas e dor na parte superior 
direita do abdômen. O que difere da hepatite aguda comum é que sempre a urina fica escura 
(cor de Coca-Cola) e os olhos amarelos (icterícia), e que principalmente, num prazo de dias a 
poucas semanas, o paciente passa a ter perturbações do sono (trocando o dia pela noite) e 
eventualmente a voz fica empastada e o raciocínio lento. 
Uma série de doenças que acometem o fígado podem ser responsabilizadas pela evolução 
fulminante da hepatite. Entre as mais comuns destacam-se as hepatites virais A e B. Vale destacar 
que as hepatites virais raramente evoluem de forma fulminante. Não mais que 1 % das hepatites 
pelo vírus A e não mais que 5% das hepatites pelo vírus B o fazem. 
O tratamento desta doença é bastante complexo e requer múltiplos recursos de terapia intensiva 
que, quando disponíveis e adequadamente implementados, podem levar a cura mais ou menos 
metade dos pacientes. A outra metade deve ser tratada o quanto antes por um transplante de 
fígado de forma emergencial. O caso de uma hepatite fulminante é reconhecido como prioridade 
máxima, tendo ao seu dispor o primeiro órgão que surgir para transplante. 
 
15)O HAV PODE LEVAR A UMA HEPATITE FULMINANTE? 
 O HAV possui uma severidade leve, levando raramente uma hepatite fulminante. 
 
16)Como pode ser feito o diagnostico para hepatite A? 
-Os exames laboratoriais inespecíficos incluem as dosagens de aminotransferases - ALT/TGP e 
AST/TGO – que denunciam lesão do parênquima hepático. O nível de ALT pode estar 3 vezes 
maior que o normal,podendo atingir até mais de 2.000UI/I. As bilirrubinas são elevadas podendo 
atingir valores vinte a vinte vezes acima do normal,sobretudo a custa da fração não 
conjugada(indireta) e o tempo de protrombina pode estar diminuído,indicando gravidade. Outros 
exames podem estar alterados como a glicemia e a albumina (baixas). 
-Em exames específicos para a Hepatite A,utiliza-se a detecção de anticorpos totais e IgM 
antivírus da hepatite A (anti-HAV),através do ensaio imunoenzimático tipo ELISA. O título de 
anticorpos IgM aumenta rapidamente após 4 a 6 semans e declina em níveis não detectáveis em 
3 a 6 meses,na maioria dos pacientes. Os anticorpos IgG persistem por anos após a infecção. 
O vírus é eliminado nas fezes antes do aparecimento dos sintomas e pode ser detectado por 
ensaio imunoenzimático,microscopia eletrônica,hidrolização ou PCR,mas a identificação viral não 
é normalmente executada com finalidades diagnósticas,podendo ser utilizada em estudos 
epidemiológicos. 
 
17) COMO PREVENIR HEPATITE A: 
recomenda-se o uso de imunoglubulina humana normal (IGHN) modificada para administração 
intravenosa, sempre que houver evidências de surtos epidemiológicos em escolas e hospitais. 
Também se usa quando houver contato pessoal proximo com doentes como medida profilática 
pós infecçao. A profilaxia pré infecção é feita em viajantes. A imunização ativa é feita com vacinas 
inativadas por formalina (duas doses, sendo uma para imunização primária e outras, para 
reforço). 
 
18) Existe imunização passiva contra HAV? 
Sim,na profilaxia da hepatite A recomenda-se o uso de imunoglobulina humana normal(IGHN) 
modificada para administração intravenosa,em escolas ou instituições hospitalares,sempre que 
existirem evidências de surtos epidêmicos. Do mesmo modo,os contatos pessoais próximos 
devem receber IGHN como medida profilática pós -exposição está recomendada para viajantes 
que,vivendo em áreas de baixa prevalência da hepatite A,se desloquem para regiões de elevada 
prevalência. 
 
19)Diga família, gênero e espécie do HBV. 
Familia: Hepadnaviridae 
Genero: Orthohepadnavirus 
Especie: Hepatitis B virus 
 
20) Quais os 3 genes estruturais e seus respectivos antígenos(localização dos 
antígenos) que codificam no HBV? 
Foram identificados 3 antígenos principais para o vírus da hepatite b: um associado ao envelope 
viral (antígeno de superfície - hbsag), e dois associadosao core viral, os antígenos c (hbcag) e 
antígeno e (hbeag). 
 
21) O Hbv é antigenicamente igual em todas as partes do mundo? 
 Para o hbsag, pelo menos cinco especificidades antigênicas foram descritas. Um determinante 
do grupo ( a) está presente em todas as preparações de vírus. Dois pares de determinantes de 
subtipos ( d y w r) foram demonstrados e , em geral, são mutuamente exclusivos. Assim existem 
descritos oito subtipos sorológicos principais ( ayw, ayw2 ,ayw3 ,ayw4, ayr ,adw2 adw4 e adr) 
COM DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA DISTINTA 
 
22) Qual a diferença entre partícula DANE, partículas esféricas e tubulares de HBV 
encontradas em soros de pacientes infectados? 
Partícula Dane – o vírion completo, infeccioso e capaz de se replicar; 
Partículas esféricas – são menores; 
Partículas filamentosas – tubulares de diâmetro similar às esféricas, mas com comprimento 10x 
maior. 
-Partículas esféricas 
Constituídas de HBsAg, são componentesdesmontados da partícula Dane, sem ácidos nucléicos. 
-Partículas filamentosas: O envoltório contém HBsAg; 
 O genoma viral consiste em DNA de fita dupla e envelope; 
 É uma forma especial de vírus de DNA, pois em vez de replicar seu DNA diretamente, ele passa 
através de um estágio intermediário de RNA, lembrando um retrovírus. 
 
23) Em quais matérias orgânicos podemos encontrar HBV nos pacientes infectados? 
 O vírus é encontrado no sangue e em todos os líquidos orgânicos (urina, saliva, sêmen, lágrima, 
bile, sucos digestivos, LCR, líquido sinovial, líquido pleural e raramente na fezes). 
 
24) Como pode ocorrer a transmissão do HBV? 
Através do contato percutâneo com sangue ou produtos de sangue infectado, contato sexual e 
por transmissão perinatal de mãe infectada para a criança. 
 
25) Como podemos considerar que um paciente é portador crônico de HBV? 
Sistema HBsAg / anti-HBs: a persistência do antígeno de superfície do HBV (HBsAg) por um 
período superior a seis meses caracteriza o estado de portador crônico do vírus. O aparecimento 
do anticorpo contra o HBsAg (anti-HBs), ocorre geralmente após o desaparecimento do HBsAg e 
confere imunidade por tempo prolongado. 
 
26)Analisando a replicação viral do HBV, o que pode ser observado para que o vírus 
tenda a permanecer crônico? 
Pessoas que apresentam Hepatite B crônica, tem o seu material genético integrado no DNA da 
célula. A hepatite B crônica geralmente se divide em duas fases ao longo da vida. Na primeira 
fase, existe uma replicação viral pronunciada. Nessa fase as tentativas do sistema imunológico 
de eliminar o vírus acarretam destruição dos hepatócitos com conseqüente elevação das 
transaminases. Em pacientes em que a doença foi adquirida no período perinatal, pode haver 
uma fase inicial prévia de imunotolerância, em que, apesar da alta replicação viral, não há 
resposta imunológica, não havendo elevação de transaminases ou atividade à histologia. A 
segunda fase é caracterizada por baixos ou indetectáveis níveis de replicação viral, com 
normalização das transaminases e atenuação da atividade inflamatória. 
 
27) Quais os principais sintomas observados na hepatite B? eles são patognomonicos 
desta hepatite? 
(Patognomonico:Termo médico que se refere a sinal ou sintoma específico de uma determinada 
doença,diferenciando-a das outras).Perda de apetite,fadiga,náuseas e vomitos,febrebaixa,dores 
nos músculos e articulações,pele amarelada e urina escurecida devido À icterícia.Não são 
sintomas patognomonicos da hepatite B,visto que são observados também em outras hepatites. 
 
28) Qual o percentual de cronificação previsto em casos de infecção por HBV? 
 Dos indivíduos infectados, 90% a 98% têm recuperação completa e 2% a 10% evoluem para 
doença crônica. 
 
29) Quais as duas patologias mais graves que podem ocorrer nos portadores crônicos 
de HBV? 
Os pacientes infectados de forma crônica com o vírus da hepatite B têm um risco aumentado de 
desenvolver o carcinoma hepatocelular ou cancro do fígado. A aquisação do HBV na infância, 
frequentemente, leva à infecção persistente, replicação viral ativa prolongada, integração do DNA 
do HBV e eventualmente cirrose. A transformação maligna ocorre com expansão clonal dos 
hepatócitos até que o carcinoma hepatocelular seja detectável. Ou seja, as duas patologias mais 
graves que podem ocorrer nos portadores crônicos são a cirrose e o carcinoma 
hepatocelular(CHC), que é o câncer primário do fígado, um câncer derivado das principais células 
do fígado, os hepatócitos 
 
30) Qual o mecanismo de patogenicidade que levam o HBV e outros vírus de hepatite 
a uma agressão seria do fígado, já que foi observado que estes vírus não causam 
efeito citopático direto? 
Os vírus de hepatites, como o HBV, por exemplo, não são diretamente citopáticos e a agressão 
hepática se faz por ação do sistema imunológico do hospedeiro sensibilizado contra o vírus 
envolvendo mecanismos celulares e humorais. 
A expressão na superfície celular dos antígenos virais, AgHBs e AgHBc, em associação a moléculas 
de MHC-I, leva a ativação de linfócitos T CD8+ citotóxicos e NK para destruição dos hepatócitos 
(2). A resposta humoral ao vírus é representada por imunocomplementos e anticorpos contra as 
partículas virais, além de ser responsável pelas manifestações extra-hepáticas 
Embora o HBV seja mais abundante no fígado, o DNA e proteínas virais foram também 
encontrados no rim, baço, pâncreas, pele, medula óssea e células mononucleares circulantes, 
podendo as células sanguíneas ser o primeiro alvo da infecção. Observações sugerem que o vírus, 
persistindo nessas últimas células, é capaz de infectar o fígado de pacientes transplantados (1). 
 
31) Quais os indivíduos com maior tendência a cronificação de hepatite b? 
Sao os de menor idade. Quanto menor a idade do paciente infectado, maior a probabilidade do 
desenvolvimento crônico da doença. 
 
32) Quais os exames inespecíficos na suspeita ou avaliação de hepatite? 
O diagnóstico inicial da hepatite pode ser feito com base em sintomas clínicos e na presença de 
enzimas hepáticas no sangue. O vírus específico que causa a doença pode ser distinguido pela 
evolução, natureza e sorologia (específico) da doença. O diagnóstico de HVA é geralmente feito 
com base na duração dos sintomas clínicos, na identificação de uma fonte infectada conhecida 
e, de forma mais segura, nos resultados produzidos por teste sorológicos específicos. A sorologia 
da infecção por HBV também descreve a duração e a natureza da doença 
 
33) O exame histologico não é feito rotineiramente no diagnóstico de hepatite por ser 
invasivo, porém deve ser solicitado em algumas situações. Quais? 
 Só é indicado em hepatite aguda quando houver dúvidas nos casos em que o quadro persiste 
por mais de seis meses-para confirmar se é hepatite crônica- e para classificação anatômo-
patológica de hepatite crônica-quando a Alanino amino transferase (ALT) está alterada ou mesmo 
normal em pacientes portadores do vírus acompanhada de PCR positivo por um período de seis 
meses, indica a necessidade de biópsia hepática que definirá se o paciente é portador de hepatite 
crônica leve, moderada ou grave. 
 
34)Quais os marcadores sorológicos específicos para hepatite B? 
 Os marcadores sorológicos específicos para Hepatite B são os antígenos HBsAg, HBcAg, HBeAg 
e seus respectivos anti-corpos (anti-HBs, anti-HBc e anti-HBe) 
 
35) Analisando os 3 antígenos característicos do HBV, qual o que não contribui para 
o diagnostico porque não pode ser detectado na circulação? 
O antígeno que não pode ser detectado em circulação é o HBcAg 
 
 
36) Qual o melhor marcador para indicar imunidade em hepatite B? 
Anti-HBsAg, pois é um marcador de proteção. É responsável pela neutralização do vírus e 
prevenção da infecção. 
 
37) Qual o marcador que indica uma boa situação de convalescença? 
Anti-HAVIgG – os anticorpos desta classe não permitem identificar se a infecção é agudaou trata-
se de infecção pregressa. Este marcador está presente na fase de convalescença e persiste 
indefinidamente. É um importante marcador epidemiológico por demonstrar a circulação do vírus 
em determinada população. 
 
38) Se você detectou em um paciente HBsAg positivo e antiHBcIgM positivo o que 
você pode suspeitar? 
Levanta 2 suspeitas: 
 
- Trata-se de uma infecção na fase aguda da Hepatite B 
- Trata-se de um período de reagudização de uma infecção cronica da Hepatite B.Além disso, é 
recomendável o uso de marcadores para hepatite D nesse caso, para definir a existência ou não 
de uma coinfecção promovida pelo vírus da hepatite Delta ou até mesmo de uma superinfecção 
instalada (no caso de infecção cronica por parte do vírus da hepatite B simultânea a uma infecção 
pelo vírus da Hepatite D). 
 
39)Qual o marcador que caracteriza apenas uma infecção passada? 
Anti-HBc (anticorpos IgG contra o antígeno do núcleo do HBV) – é um marcador que indica 
contato prévio com o vírus. Permanece detectável por toda a vida nos indivíduos que tiveram a 
infecção (mesmo naqueles que não cronificaram, ou seja, eliminaram o vírus). Representa 
importante marcador para estudos epidemiológicos. 
 
40) Como você confirmaria HBV crônico? 
 Para confirmar se realmente há hepatite crônica, recomenda-se pesquisa de HBsAg no soro e de 
marcadores de replicacao, como o HBeAg e DNA viral do HBV. 
 
41) A região nordeste do Brasil estaria colocada como região de endemicidade alta, 
media ou baixa para HBV? 
Região de endemicidade média, assim como o Centro-Oeste e o Sudeste. 
 
42) Qual o papel do interferon alfa usado no tratamento da Hepatite B? 
O interferon alfa, por ser uma citocinaimunomoduladora e com propriedades antivirais, tem como 
função interromper a replicação do DNA do vírus e estimular a destruição das células já infectadas 
ao estimular a produção de células NK, por exemplo. 
 
43) Qual o antígeno vacinal usado para hepatite B? 
A Vacina contra Hepatite B Recombinante é constituída de partículas não infecciosas de 
antígeno de superfície da Hepatite B (HBsAg) altamente purificadas, produzida por DNA 
recombinante em células de levedura (Saccharomycescerevisiae), adsorvidas em sais de 
alumínio como adjuvante e contém timerosal como conservante. 
 
 
 
 
 
 
44) Quando e como deve ser feita a vacina da hepatite B? 
1. Faixas etárias específicas. 
 Menores de um ano de idade, a partir do nascimento, preferencialmente nas primeiras 12 horas 
após o parto; 
Crianças e adolescentes entre um e 19 anos de idade. 
 
2. Para todas as faixas etárias 
A vacina contra hepatite B está disponível nos Centros de Referência para Imunobiológicos 
Especiais (CRIE), integrante do SUS, conforme Manual do CRIE, 3ª edição, do MS, 2006, para as 
seguintes situações: vítimas de abuso sexual; vítimas de acidentes com material biológico positivo 
ou fortemente suspeito de infecção por VHB; comunicantes sexuais de portadores de HBV; 
profissionais de saúde; hepatopatias crônicas e portadores de hepatite C; doadores de sangue; 
transplantados de órgãos sólidos ou de medula óssea; doadores de órgãos sólidos ou de medula 
óssea; potenciais receptores de múltiplas transfusões de sangue ou politransfundidos; nefropatias 
crônicas/dialisados/síndrome nefrótica; convívio familiar contínuo com pessoas portadoras de 
HBV; asplenia anatômica ou funcional e doenças relacionadas; fibrose cística (mucoviscidose); 
doença de depósito; imunodeprimidos; populações indígenas; usuários de drogas injetáveis e 
inaláveis; pessoas reclusas (presídios, hospitais psiquiátricos, instituições de menores, forças 
armadas, etc.); carcereiros de delegacias e penitenciárias; homens que fazem sexo com homens; 
profissionais do sexo; profissionais de saúde; coletadores de lixo hospitalar e domiciliar; 
bombeiros, policiais militares, policiais civis e policiais rodoviários; profissionais envolvidos em 
atividades de resgate. 
 
A imunização contra hepatite B é realizada em três doses, com intervalo de um mês entre a 
primeira e a segunda dose e de seis meses entre a primeira e a terceira dose (0, 1 e 6 meses). 
A vacina, após administração do esquema completo, induz imunidade em 90% a 95% dos casos. 
 
45) Que conduta deve ser observada após a vacinação contra hepatite B para que 
possa ser avaliada a resposta protetora? 
 Pode ser realizado o teste sorológico anti-HBs para a confirmação da resposta vacinal 
 
46)Famíia, gênero e espécie do HCV. 
Família: Flaviviridae. 
Gênero: Hepacivirus. 
 Espécie: Hepatitis C virus. 
 
47) Características estruturais HCV? 
As partículas virais são esféricas, apresentam 50 nm de diâmetro e contem um envelope 
lipoprotéico. O core viral é esférico e apresenta 30 nm, mas ainda não foram determinados os 
detalhes desses vírions. O genoma viral contem uma molecula de RNA de fita simples de 
polaridade positiva, de aproximadamente 9,6 kb. O vírion consiste de pelo menos 3proteinas: a 
proteína c, do nucleocápside, e duas glicoproteínas de envelope. 
 
48)Quais as formas de transmissão do HCV ? 
A transmissão da hepatite C ocorre após o contato com sangue contaminado. O Vírus da hepatite 
C transmite-se, principalmente, por via sanguínea, bastando uma pequena quantidade de sangue 
contaminado para transmiti-lo, se este entrar na corrente sanguínea de alguém através de um 
corte ou uma ferida, ou na partilha de seringas. A transmissão por via sexual é pouco frequente 
e o vírus não se propaga no convívio social ou na partilha de loiça e outros objectos. Apesar de 
o vírus já ter sido detectado na saliva, é pouco provável a transmissão através do beijo, a menos 
que existam feridas na boca. 
O risco de uma mãe infectar o filho durante a gravidez ronda os seis por cento, contudo, ainda 
não se sabe se a infecção ocorre durante a gravidez ou no período peri-parto. A maior parte dos 
médicos considera a amamentação segura, já que, em teoria, o vírus só poderia ser transmitido 
se se juntassem duas situações: a existência de feridas nos mamilos da mãe e de cortes na boca 
da criança. 
 
49) Qual a explicação para o clareamento das fezes em hepatites? 
 A bilirrubina é a substância responsável pela coloração marrom das fezes. Nas hepatites o fígado 
encontra-se inflamado e mal funcionante, por isso a bilirrubina que chega até ele não consegue 
ser metabolizada nem excretada em direção às fezes, impedindo o bolo fecal de ter sua coloração 
característica. 
 
50) Qual o percentual de cronificação previsto em hepatite c ? 
 Acronificação ocorre em mais de 70 % dos casos. (e assim como a hepatite b, os casos de 
hepatite c crônica podem evoluir para cirrose hepática e carcinoma hepatocelular)....obs: 
percentual de cronificaçãoesá relacionado a uma hepatite aguda que pode evoluir para uma 
hepatite crônica, por exemplo a infecção pelo hav não cronifica já que não está associada a 
hepatite crônica. 
 
51) Qual seria o exame laboratorial mais eficaz para detectar hepatite c mais 
precocemente? Por quê? 
O teste para a detecção da hepatite c , simples e rápido, é feito por meio da coleta de uma gota 
de sangue do dedo. O resultado é informado em, no máximo, 15 minutos. Ele é simples como o 
teste do pezinho. bastam gotas de sangue do dedo com o auxílio de uma lanceta (instrumento 
semelhante a um pequeno alfinete) e de um papel de filtro para coletar a amostra que permitirá 
definir se uma pessoa tem anticorpos contra o vírus da hepatite c. a necessidade de agulha, 
seringa e refrigeração da amostra de sangue, exigida pela metodologia atual, fica dispensada. 
além disso, o teste é capaz de detectar a presença da proteína do vírus (antígenos) e de 
anticorpos — e não apenas dos anticorpos, como ocorre no teste tradicional .a nova técnica tem 
sensibilidade superior a 90% — o que é considerado muito bom para exames imunoenzimáticos 
— e, além disso, reduz o tempo da janela imunológica de 66 dias paracerca de 40 dias. 
 
52) Estatisticamente qual o vírus de hepatite mais relacionado ao câncer hepático? 
Cerca de 50% dos pacientes com carcinoma hepatocelularapresentam cirrose hepática, que pode 
estar associada ao alcoolismo ou hepatite crônica, cujo fator etiológico predominante é a infecção 
pelo vírus da hepatite B e C, que estão relacionados ao desenvolvimento de câncer de fígado. 
 
53) Existe tratamento para HVC? Qual? 
sim, existe tratamento para HCV. Esse tratamento consiste no uso de agente antivirais e 
imunomoduladores que alteram a replicação viral e modificam a resposta imune do hospedeiro. 
Existe duas drogas aprovadas para o tratamento da hepatite C: o interferon-alfa e a ribavirina 
(usado em combinação ao interferon). 
 
 
54) Família, gênero e espécie do HDV. 
Família: Deltaviridae, 
Gênero: Deltavirus, 
 Espécie: Hepatitis D virus (Vírus da hepatite delta). 
 
55) Forma de transmissão do HDV. 
 O vírus da hepatite D tem mecanismos de transmissão semelhante ao do da hepatite B. Desta 
forma, pode ser transmitida através de solução de continuidade (pele e mucosas), relações 
sexuais desprotegidas, via parenteral (compartilhamento de agulhas e seringas, tatuagens, 
piercings, procedimentos cirúrgico e odontológico, etc). A transmissão vertical pode ocorrer e 
depende da replicação do HBV. 
 
56) Porque HDV é um vírus defectivo? 
O HDVé um um vírus defectivo (incompleto), pq que não consegue, por si só, reproduzir seu 
próprio antígeno de superfície (o qual seria indispensável para exercer sua ação patogênicae se 
replicar nas células hepáticas). Assim sendo, necessita da presença do vírus da Hepatite B, 
havendo duas possibilidades para a ocorrência da infecção pelo HDV: 1) Superinfecção: Infecção 
pelo vírus delta em um portador crônico do HBV. 2) Co-infecção: infecção simultânea pelo HBV e 
Delta em individuo suscetível. 
 
57) Porque o HBsAg é um marcador importante no diagnostico da hepatite D? 
 O vírus da hepatite D (VHD) é um vírus defectivo, que precisa do HBsAg para realizar sua 
replicação. Devido à sua dependência funcional em relação ao vírus da hepatite B, o uso do 
marcador HBsAg é importante para que seja realizada a avaliação dos riscos para hepatite B. 
 
58) Existem marcadores sorológicos específicos para hdv? Quais? 
Sim. São eles HBsAg, Anti-HBV total e Anti-HDV total. Esses marcadores permitem a realização 
de exames sorológicos específicos. 
 
59) Família, genêro e espécie do HEV. 
Família: Caliciviridae. 
Gênero: Hepevirus. 
Espécie: Hepatitis E vírus 
 
60)Características estruturais do VHE ou HEV. 
R: Vírus pequeno, 27 a 34 nm, não envelopado, com simetria icosaédrica, cápside viral com única 
proteína CP, gene RNA de fita simples (ssRNA) com cauda poli-A. 
61) FORMA DE TRANSMISSÃO DO HEV? 
R: O vírus é transmitido pela via oral e, embora o sítio de replicação primaria não tenha sido 
determinada, supõe-se que seja o trato intestinal. O vírus replica-se em hepatocitos e é liberado 
nas fezes pela bile. 
 
62) Qual veiculo mais associando a transmissão do HVE? 
o principal veiculo é através das fezes, tanto é que sua area de maior ocorrência sao em áreas 
sem saneamento básico e com o clima favorável a vida do vírus nas próprias fezes. 
 
 
 
 
63) Para quais individuos a hepatite E é especialmente grave, com alta letalidade? 
É uma doença frequentemente benigna, com mortalidade de 1%, mas difere das demais hepatites 
porque é associada a altas taxas de mortalidade em mulheres grávidas, que aumenta com a 
progressão da gestação (15-20% de letalidade). 
 
64) Existe forma crônica de hepatite E? 
 Não existe forma cronica de hepatite E. 
 
65) Quais os exames específicos para diagnostico de hepatite E? 
Teste imunoenzimático do tipo ELISA para detecção de IgM e IgG específicos para o VHE 
utilizando antigenos obtidos por clonagem molecular. 
 
66) Existe um vírus denominado HFV. Ele tem importância em seres humanos? 
 
67) Quando o HGV foi identificado? 
O vírus VHG foi identificado no ano de 1995. A hepatite G foi a hepatite descoberta mais 
recentemente e é a hepatite vírica provocada pela infecção do VHG. 
 
68)Familia, gênero e espécie do HGV. 
família- flaviviridae, 
gênero-Hepacivírus, 
espécieHepatitis G vírus 
 
69) Forma de transmissão do HGV. 
O HGV é um flavivírus, esses vírus podem ser transmitidos verticalmente, da mãe para o feto, 
por sangue ou produtos de sangue e por contato sexual, e não foram associados com doenças 
hepáticas ou com outras doenças humanas. 
 
70) Como os testes sorológicos ainda não são rotineiros para diagnostico de HGV, 
qual exame seria mais seguro recorrer para diagnóstico desse vírus? 
A hepatite G é detectada através de testes de amplificação genética, vulgarmente conhecidos por 
PCR («Polimerase Chain Reaction»),que permitem a pesquisa do ARN do VHG no sangue. A 
utilização da PCR deve-se ao fato de ainda não existirem testes para identificar os anticorpos 
anti-VHG no sangue, que constituem o procedimento mais comum para a detecção de um vírus 
no organismo.