ENERGIA FÍSICA, QUÍMICA E LESÃO CORPORAL - MEDLEGAL

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Iole – MED LEGAL – P8 
ENERGIAS DE ORDEM FÍSICA 
 Temperatura 
 Pressão atmosférica 
 Eletricidade 
 Radioatividade 
 Luz 
 Som 
Lesão de calor direto 
 Chama, calor irradiante, gases superaquecidos, 
líquidos escaldantes, sólidos quentes 
 Tem ação direta nos tecidos 
Segundo o ATLS devemos: 
 Interromper processo que provocou a 
queimadura 
 Garantir ventilação adequada 
 Manejo circulatório com ressuscitação 
volêmica adequada 
 Avaliação da gravidade da queimadura. 
 Cuidados secundários. 
Avaliação da gravidade quanto a extensão e 
profundidade: 
1) Quanto a extensão 
 Regra dos 9 
 
 Regra da palma da mão – a extensão 
equivalente a uma palma da mão representa 
1% da queimadura 
 
2) Quanto a profundidade: 
 Primeiro grau ou superficiais – epiderme, 
exposição solar, pele integra – eritema, edema 
e dor. 
 Segundo grau – queimadura parciais. 
o Parciais superficiais – acomete 
epiderme, parte superficial da derme, 
apresenta bolhas e conteúdo seroso 
claro. Eritema, formação de vesículas 
ou flictenas, liquido amarelo claro 
 
o Parciais profundas – acometimento 
profundo da derme e anexos 
cutâneos. Não chega a hipoderme, 
nem nos vasos. São lesões indolores 
 
 Terceiro grau – lesão total – atinge planos mais 
profundos 
 
 Quarto grau - carbonização de planos ósseos. 
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 Carbonização generalizada: se tem uma 
redução do volume corpóreo, membros 
semifletidos, cabelos crestados, fraturas 
ósseas, fendas nas cavidades e pele negra. 
Mecanismo da morte: 
 Insuficiência respiratória: 
o Lesão pulmonar por inalação 
o SARA 
o Restrição torácica 
o Trauma direto 
 Intoxicação por CO 
 Choque hipovolêmico 
 IRA 
 Distúrbios hidroeletrolíticos 
 Infecção 
Exame pericial: 
 Identificação 
 Circunstancia da morte 
o Causa mortis: imediata, tardia 
o Pesquisa de outras lesões que 
contribuem para a morte 
 Pesquisa de reação vital (se a pessoa ainda 
estava viva na hora do evento) 
o Fuligem nas vias aéreas 
o Hiperemia e edema na laringe, faringe 
Lesão de Calor difuso: 
 Insolação: calor ambiental em locais abertos 
o Temperatura raios solares, ausência 
de renovação do ar, a fadiga, excesso 
de umidade. 
 Intermação: excesso de calor ambiental, 
lugares mal arejados, fechados. 
 
Fisiopatogenia: 
 Distúrbios hidroeletrolíticos e coagulação 
 Disfunção de centros termorreguladores 
 Rabdomiolise 
 Anafilaxia. 
Necropsia: 
 Secreção espumosa e sanguinolenta nas vias 
respiratórias 
 Precocidade da rigidez cadavérica 
 Putrefação antecipada 
 Congestão de hemorragia das vísceras. 
Lesão pelo frio 
Frio generalizado: 
 Ambiente e antecedentes: depressão, idade, 
alcoolismo 
 Natureza jurídica: acidente, homicídio, suicídio 
 Ação generalizada: sem lesão típica 
 Sintomas: sonolência, convulsões, delírios, 
anestesias, congestão ou isquemia das 
vísceras. 
Frio localizado: 
 Geladuras: 
 1 grau: palidez ou rubefação local 
 2 grau: eritema, formação de bolhas ou 
flictenas de conteúdo claro e hemorrágico 
 3 grau: necrose dos tecidos moles, formação 
de crostas enegrecidas, aderentes e espessas. 
 4 grau: gangrena ou desarticulação. 
Lesão por alteração da pressão atmosférica: 
Redução da pressão atmosférica: 
 Diminuição da oferta de oxigênio 
 “mal das montanhas” 
 Altitudes acima de 2500m 
 Sintomas: cefaleia, dispneia, anorexia, fadiga, 
insônia, tonturas e vômitos. 
Aumento da pressão atmosférica: 
 Mergulhadores, escavadores 
 “mal dos caixões” 
 Intoxicação por CO2 
 Patologias de descompressão 
 Barotrumas. 
Lesão por eletricidade 
1) Eletricidade Artificial ou industrial 
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 Eletroplessão 
 Gravidade depende da tensão 
 Geralmente acidental 
 
 Marca elétrica de jellinek: forma circular, 
elíptica ou estrelada, consistência endurecida, 
bordas altas, leito deprimido, tonalidade 
branco – amareladas. 
 
a) Queimaduras elétricas 
 Resultantes do calor, forma de escara 
enegrecida, bordas regulares. 
 
Mecanismo de morte 
 Morte cardíaca: fibrilação ventricular (120 
volts) 
 Morte pulmonar: parada respiratória, sinais de 
asfixia (120 a 1200 volts) 
 Morte cerebral (> 1200 volts) 
 
2) Eletricidade natural 
 Ação letal  fulminação 
 Lesão corporal  fulguração 
 
 Sinal de lichtenberg: lesão de aspecto 
aroriforme e tonalidade arroxeada 
 
Mecanismo de morte: 
 Inibição dos centros nervosos com paralisia 
respiratória e asfixia 
 Fibrilação ventricular 
 Queimaduras, hemorragias musculares, 
ruptura dos vasos. 
ENERGIA DE ORDEM QUÍMICA 
 Venenos/ envenenamento 
 Caustico 
Venenos 
“Qualquer substancia que, introduzida pelas mais 
diversas vias no organismo, mesmo em doses 
pequenas, danifica vida ou a saúde” 
Envenenamento: 
“Conjunto de elementos caracterizadores da morte 
violenta ou danos à saúde ocorridos pela ação de 
determinadas substancias de forma acidental, 
criminosa ou voluntária “ 
Classificação: 
 Estado físico: líquidos, sólidos e gasosos 
 Origem: animal, vegetal, mineral e sintético 
 Função química: óxidos, ácidos, bases, sais, 
hidrocarbonetos, álcoois, acetonas e aldeídos. 
 Uso: domestico, agrícola, industrial, medicinal, 
cosmético. 
 
Podem ser: 
 Agrotóxicos, inseticidas – organofosforados, 
carbamatos 
 Raticidas: cumarínicos, chumbinho 
 Antidepressivos 
 Benzodiazepínicos 
 Opioides 
 Barbitúricos 
Causticos: 
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 Substancias que pelas suas propriedades 
químicas provocam lesões pelo contato direto 
 Gravidade varia conforme quantidade e 
concentração – os extremos de PH são piores. 
Ácidos - efeito coagulante: causa necrose por 
desidratação de tecidos, formação de escaras secas. 
 Coloração 
o Ácido sulfúrico: causa lesão 
esbranquiçada (vitrolagem: emprego 
de óleo de vítreo 
o Ácido nítrico: amareladas 
o Ácido clorídrico: cinza-escuras. 
 
 Efeito liquefaciente: necrose por liquefação, 
produção de escaras úmidas e moles (álcaçlis) 
 
 
LESÕES CORPORAIS 
Classificação das lesões: 
 Leves 
 Graves 
 Gravíssimas 
Cada lesão tem uma punição diferente para o agressor 
Código penal- artigo 129 – o agressor vai responder 
pelo crime se ofender a integridade corporal ou a saúde 
do outro. 
 
LESÃO LEVE - 3 meses a 1 ano 
Escoriações, equimoses, lesão corporal que não tem 
uma repercussão grave. 
 Elemento positivo: art. 129 
o quando há ofensa – pequenas lesões 
 Elemento negativo: não determina 
consequências previstas nos parágrafos 1,2 e 3 
do artigo 129 
LESAO GRAVE – 1 a 5 anos (artigo 129. 1°) – resulta 
em: 
I - Incapacidade para as ocupações habituais por mais 
de 30 dias – a pessoa sofre a lesão e por conta da lesão 
a pessoa não consegue fazer suas atividades habituais 
por 30 dias. 
II - Perigo de vida – lesão que provoca algum tipo de 
risco eminente para a vida da pessoa. Se a pessoa não 
receber atendimento médico imediato a pessoa pode 
vir a morte. 
III – debilidade de membro, sentido ou função – perda 
permanente de uma função – a pessoa após a lesão fica 
com lesão eterna. Cegueira ... 
IV – aceleração de parto – em casos de vítimas 
gestantes que devido a lesão, sofrem um parto 
prematuro. 
LESÃO GRAVISSIMA – 2 a 8 anos - arti 129. Parágrafo 
2°– 
I – incapacidade permanente para o trabalho – a 
pessoa fica incapaz para realizar o trabalho que exercia 
anteriormente, 
II – enfermidade incurável, a pessoa fica com uma 
doença crônica para o resto da vida. Exemplo, contraiu 
HIV, perda de função renal 
III – perda completa ou inutilidade do membro, sentido 
ou função – perde completamente o membro, fica 
inutilizável. 
IV – deformidade permanente – lesão que causa uma 
deformidade que geral um constrangimento para a 
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vítima. Uma lesão que ao longo do tempo não é 
resolutiva. 
V – aborto – caso o feto que nasça venha a óbito. Se a 
ação e lesão foi realizada pela própria vítima para 
perder o bebe é considerada aborto. 
Parágrafo 3 do artigo – elementos agravantes 
 Coisas que acontecem e agravam a situação. – 
se foi produzida com o emprego de veneno, 
fogo, explosivo, tortura ou por meio insidioso 
ou cruel. Meio insidioso é quando o agressor 
não dá chance de defesa para vítima. Realiza o 
crime pelas costas, enquanto a pessoa está 
dormindo. 
A maior parte dos exames do IML é de lesão corporal. 
Quesitos que precisa responder para fornecer 
elementos para justiça para comprovar que a pessoa 
sofreu lesão corporal. 
1- Se há ofensa a integridade corporal ou a saúde 
do paciente 
2- Qual o instrumento ou meio que produziu a 
ofensa – contundente, cortante ... 
3- Se foi produzida com emprego de veneno, 
fogo, explosivo, tortura ou por meio insidioso 
ou cruel; 
4- Se foi lesão grave 
5- Se foi lesão gravíssima 
Obs: Sempre mantem o mais grave. 
“Sevícias: maus tratos, ofensas físicas, atos de 
crueldade, desumanidade “ 
Quem sofre mais com as sevícias são sempre os mais 
vulnerávei. Violação aos direitos humanos. – racismo, 
idoso, machismo .... 
1) Maus tratos contra crianças – síndrome da 
criança maltratada 
Pode ser por ação direta (maltrato físicos) ou por 
omissão (pais negligentes) 
Elementos que fazem desconfiar de maus tratos: 
 Crianças que apresentam alteração de atitude, 
de postura 
 Choro diferente 
 Equimoses e ferimentos pelo corpo com 
diferentes graus de evolução – mordidas, 
queimadura de cigarro, enforcamento, 
 Criança com algum grau de desnutrição 
 Fratura de escapula, costela. * lesões que 
precisam de um diagnóstico diferencial com 
outras patologias, 
 Quando a anamnese não é satisfatória. Não é 
compatível com o quadro clinico. 
Obrigação do médico é fazer a denúncia para que seja 
investigado. 
2) Maus tratos contra o idoso – síndrome do 
ancião maltratado 
Atos físicos (agressão física), psíquicos (agressão 
verbal), econômicos (quando priva o idoso de ter 
acesso aos seus bens), dano do silencio. 
 Sinais de contenção nos punhos, MMII 
 Lesões que apresentam diferentes tempos de 
evolução 
A quem denunciar: 
 Dsik 100, ministério público, delegacias 
regionais, conselhos municipais e estaduais 
dos direitos da pessoa idosa. 
 
3) Violência contra a mulher 
Tem a questão histórica, desigualdade de gênero, 
sociedade sexista e patriarcal. 
Assédio moral, sexual, cárcere privado, lesões físicas, 
feminicídio, pornografia sem consentimento, tráfico de 
pessoas, violência institucional, violência obstétrica, 
violência sexual. 
Elementos perpetuadores – dificultam a mulher de se 
livrar dessa situação: 
 Medo 
 Mulher que tem esperança de melhora 
 Mulher que se isolou socialmente 
 Dependência econômica 
- Notificação compulsória 
 Lei Maria da penha 
o Integração de poderes 
o Promoção de estudos e pesquisas 
o Divulgação nos meios de comunicação 
o Atendimento especializado nas 
delegacias 
o Capacitação das forças de segurança 
o Mudança do código penal 
o Possibilidade de prisão em flagrante 
ou preventiva 
o Impossibilidade de penas alternativas 
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o Aumento do tempo de detenção 
o Obriga o agressor a sair do domicílio 
o Proíbe a proximidade de mulher e 
filhos. 
4) Tortura 
Violação clara dos direitos humanos, sofrimento físico 
e mental a alguém. 
Engloba a tortura por descriminação de gênero, por 
abuso, e quando é realizada pra fazer alguém falar a 
verdade.