Mamas

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Mama�
Observar:
→ Nódulos
→ Alterações no mamilo
→ Pele
→ Contorno das mamas
→ Linfonodos
Etapas:
- Inspeção
↳ Estática
↳ Dinâmica
- Palpação
↳ Gânglios
↳ Mamas
↳ Descarga papilar
Inspeçã�
Realizar os exames em locais bem iluminados e em
um ambiente com privacidade.
Paciente sentada, de frente, com o tórax despido.
- Estática (parada)
Observar: simetria, alterações na pele (hiperemia,
edema), mamilos (salientes, planos, invertidos),
abaulamentos, retrações de pele, contornos das
mamas, papilas (descamação ou erosão)
OBS.
Retração da pele é pior → característica maligna
Circulação venosa é normal, se for simétrico
Casca de laranja (peau d’orange) → Carcinoma
inflamatório
Mamilo invertido
- Dinâmica (3 movimentos)
● Elevar e abaixar os membros superiores, quantas
vezes forem necessárias (pode pedir para colocar
as mãos na cabeça)
● Inclinar os ombros para frente, comprimindo o
osso do quadril
● Elevar os membros até a altura do tórax e se
inclinar para frente
Observar abaulamentos, retrações, nódulos...
Palpaçã�
Gânglios
→ Supraclavicular
→ Infraclavicular
→ Axilar (1º acometido)
Palpar um lado de cada vez!
Supraclaviculares e infraclaviculares → de frente
Para palpar a axila, fique ao lado da paciente, apoie
o braço dela no seu até ficar relaxado.
Braço direito da paciente apoiado no braço
direito do examinador.
Palpar de cima para baixo, no sentido craniocaudal
Atenção: braço da paciente relaxado!
PALPÁVEL! E agora? Quer dizer câncer?
Não!
Mamas
Peça para a paciente se deitar e colocar as mãos na
cabeça;
Se posicione à direita da paciente;
Geralmente, começa pela mama direita, mas se ela
estiver doendo, comece pela esquerda
Divida a mama em 4 quadrantes - superior lateral,
superior medial, inferior lateral, inferior medial,
aréola, mamilo e prolongamentos
Palpar em movimentos circulares
Fazer todos os movimentos 2x! Primeiro,
superficial depois profundo
�pressã� - Descarg� papilar
Comprimir suavemente
Professor Carlos recomenda sempre fazer
2 movimentos - na horizontal e vertical
Se positivo, descrever o tipo de secreção
Obs.
- Sempre tenha mais um profissional com você
acompanhando o exame
- Coloque luvas
Característica� d� Nódul�
- Localização: quadrante, relógio, distância do
mamilo
- Tamanho: medida estimada (1x1cm)
- Forma: oval, arredondado, lobulado
- Delimitação: bem ou mal delimitado
- Consistência: amolecido, endurecido ou elástico
(firme, fibroelástico)
- Mobilidade: móvel, pouco móvel, fixo
- Sensibilidade: doloroso ou indolor
OBS. Em geral, benignos são dolorosos
Atrás da aréola → retroareolar
Ideal: Solicito USG de mamas
HD: nódulo em mama esquerda
→ explique as características
Característica� Clínica�
De benignidade
Mobilidade, fibroelástico, pele livre, descarga papilar
multiorificial e bilateral, linfonodos pouco palpáveis,
axilas livres
De suspeição
Fixo, endurecido, pele aderida, descarga papilar
espontânea, sero-sanguinolenta uniductal,
linfonodos aumentados de volume e palpáveis.
BI-RADS
Classificação desenvolvida para ser utilizada
originalmente com a mamografia, mas com
classificação similar já utilizada para a USG.
Resum�
Inspeção
- Estática
- Dinâmica
Palpação
- Gânglios
- Mamas
Descarga papilar