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BEXIGA E PRÓSTATA ANATOMIA BEXIGA 01 LOCALIZAÇÃO A bexiga é um órgão muscular liso. Ela armazena temporariamente a urina proveniente dos rins através dos ureteres até que o corpo esteja preparado para a excretar através da uretra. VENUS A bexiga encontra-se inferiormente ao peritônio, assentando no assoalho pélvico. Nas mulheres, a sua superfície inferior assenta na sínfise púbica e a parede posterior está em contacto com a vagina e o útero. Nos homens, a superfície inferior da bexiga assenta na sínfise púbica e na próstata, posteriormente está o terço distal do reto. FUNÇÃO LOCALIZAÇÃO MARS Despite being red, Mars is a cold place VENUS Venus is the second planet from the Sun SATURN It’s a gas giant and has several rings NEPTUNE It’s the farthest planet from the Sun A bexiga é vascularizada por ramos da artéria ilíaca interna: as artérias vesicais superior e inferior (no sexo masculino). Repare que as últimas são substituídas pelas artérias vaginais no sexo feminino. A drenagem venosa é feita por veias de nomes semelhantes que acompanham as respetivas artérias. Em conjunto, estas veias formam o plexo venoso vesical e são todas tributárias da veia ilíaca interna. VENUS VASCULARIZAÇÃO DRENAGEM VENOSA ● As veias drenam o sangue para o plexo venoso vesical (ou prostático no homem), que finalmente o leva para a veia ilíaca interna. DRENAGEM LINFÁTICA - Face superior e inferolateral - linfonodos ilíacos externos - Base - principalmente linfonodos ilíacos externos e internos - Colo - linfonodos sacrais e ilíacos comuns ANATOMIA A bexiga tem quatro superfícies anatômicas: superior, inferior, inferolateral direita e inferolateral esquerda. Para além disso, pode ainda ser dividida em quatro partes: 1. Corpo, delimitado anteriormente pelo ápice e posteriormente pelo fundo 2. Colo, localizado inferiormente na região do orifício interno da uretra, emerge da união das superfícies inferolaterais direita e esquerda. 3. O fundo da bexiga contém três aberturas que formam o trígono da bexiga: o orifício interno da uretra e os dois orifícios ureterais ANATOMIA Entre a superfície posterior da bexiga e a superfície anterior do útero existe um recesso peritoneal chamado fundo de saco vesicouterino. Nos homens, o recesso peritoneal entre a bexiga e o recto chama-se fundo de saco rectovesical. INERVAÇÃO ● Parassimpática - Origina-se de neurônios localizados nos segmentos S2 a S4 da medula - Conduzida através de fibras pré-ganglionares pelo nervo pélvico até os gânglios no plexo pélvico, dando origem a fibras pós-ganglionares, que se dirigem à bexiga. - Coordenar o movimento do músculo detrusor da bexiga e do esfíncter interno da uretra - ● Simpática - Origina-se nos segmentos da T10 a L2 - Conduzida pelo Plexo Hipogástrico INERVAÇÃO ● Somática - Origina-se no núcleo de Onuf, localizado no corno anterior de um ou mais segmentos da medula espinhal sacral (S2-S4). - Inervam o esfíncter uretral externo através dos nervos pudendos, sem conexão com gânglios periféricos. ● Vias aferentes - Partindo de receptores de estiramento localizados na bexiga e na uretra são responsáveis pela transmissão de informações vindas dos referidos órgãos ao SNC. - Detecta distensão vesical - Dirigem-se ao plexo pélvico, de onde partem para a medula, através dos nervos pélvico, hipogástrico e pudendo - Na medula, fazem sinapse com neurônios do corno dorsal MICÇÃO ● Controle Somático - O enchimento da bexiga urinária provoca uma sensação de plenitude, que inicia um desejo consciente de urinar antes de o reflexo miccional efetivamente ocorrer. - Possível controlar através de tratos descendentes cefaloespinais, advindos do centro pontino da micção (CPM), que recebe influências, na maior parte inibitórias, do córtex cerebral, do cerebelo, dos gânglios da base, do tálamo e do hipotálamo. - Esse centro irá então controlar determinados músculos do assoalho pélvico e o músculo esfíncter externo da uretra, que irão se contrair, impedindo a saída da urina. ● Reflexo Miccional - Volume de urina na bexiga excede 200 a 400 mℓ, a pressão intravesical aumenta e receptores de estiramento em suas paredes transmitem os impulsos nervosos para a medula espinal. - Centro da micção nos segmentos medulares sacrais S2 e S3 e desencadeiam um reflexo espinal chamado reflexo de micção. - Impulsos parassimpáticos do centro da micção provocam a contração do músculo detrusor da bexiga e o relaxamento do músculo esfíncter interno da uretra. Ao mesmo tempo, inibe neurônios motores somáticos que inervam o músculo esquelético esfíncter externo da uretra. - Ao mesmo tempo, o simpático contrai a abertura entre ureteres e bexiga para evitar o refluxo da urina. - PRÓSTATA 02 LOCALIZAÇÃO A função da próstata é produzir um fluido que é secretado na uretra durante a ejaculação, função esta que é auxiliada pelas outras glândulas reprodutivas acessórias, isto é, a vesícula seminal e a glândula bulbouretral (glândula de Cowper). As secreções das glândulas acessórias do aparelho reprodutor masculino fluem para a parte prostática da uretra através do ducto ejaculatório, juntamente com os espermatozóides, elas formam o sêmen. . VENUS A próstata é uma glândula única do sistema reprodutor masculino. É encontrada inferiormente à bexiga e é atravessada pela uretra e localizada na frente do reto FUNÇÃO LOCALIZAÇÃO MARS Despite being red, Mars is a cold place VENUS Venus is the second planet from the Sun SATURN It’s a gas giant and has several rings NEPTUNE It’s the farthest planet from the Sun A sua divisão em zonas: a zona periférica, zona de transição, zona central e o estroma fibromuscular. ● A zona periférica está situada posterolateralmente, é a maior porção da glândula, inclusive em quantidade de tecido glandular. ● zona de transição é aquela situada em torno da uretra. ● zona central, que é atravessada pelos ductos ejaculatórios. ● O estroma fibromuscular não possui conteúdo glandular. DIVISÃO MARS Despite being red, Mars is a cold place SATURN It’s a gas giant and has several rings VASCULARIZAÇÃO A irrigação é feita por ramos da artéria vesical inferior, pudenda interna e artéria retal média. A artéria vesical inferior origina a artéria prostática que divide-se em artérias uretrais e artérias capsulares. As veias envolvem a próstata em um plexo na porção anterolateral. A principal tributária é a veia dorsal do pênis, que também recebe as veias vesicais e ramos prostáticos, que se conectam com o plexo vesical e a veia pudenda interna, e drenam para a veia vesical e a veia ilíaca interna INERVAÇÃO ● Inervação parassimpática - Feita pelos nervos pélvicos, através do plexo prostático ● Inervação simpática - Através de fibras do plexo hipogástrico inferior
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