atividade medicina do trabalho

Prévia do material em texto

grupo I: Gabrieli Casara, Esteffane Seitz, João Vitor Sena, Piter Picoli, Giovana Chaves. 
1- Diferenciar presenteismo de absenteismo e como melhorar os dois nas 
empresas? 
O presenteísmo é a ausência mental do trabalho, enquanto o absenteísmo é a 
ausência física do funcionário no ambiente de trabalho. Os dois fatores podem 
ser melhorados através da implementação de incentivos da empresa, como: 
incentivo profissional, trabalho em equipe, organização empresarial, realização 
de reuniões para resolução de problemas internos, investimento na qualidade 
de vida do trabalhador, oportunidade de crescimento e reconhecimento do 
funcionário. 
2- Nesse caso clínico identificamos manipulação de vários metais pesados nesses 
tipos de serviços. Descreva sobre o chumbo, manganês e mercúrio (anexo 12/13 
da NR 15),quais os exames de controle, valores de referência e todos os sinais e 
sintomas que provocam. 
TODAS AS EXPOSIÇÕES A ESSES METAIS SÃO INSALUBRIDADESDE GRAU 
MAXIMO. 
MANGANÊS: 1mg/m3 (METALURGIA) e 5mg/m3 (extração)CHUMBO: 
0,1mg/m3MERCÚRIO: 0,04mg/m 
• CHUMBO 
A distribuição do metal absorvido e feita por meio do sangue. 
Os efeitos do chumbo inorgânico podem ser divididos em bioquímicos 
PRECOCES e EFEITOS EM ÓRGÃOS-ALVO. 
Os bioquímicos precoces são caracterizados por alterações em sítios 
críticos e podem ser encarados como fase subclínica e não d e 
intoxicação. São, ainda, marcados p ela inibição da atividade da ALA-D 
e consequenteaumento de ALA, inclusive em sua excreção na urina(ALA-
U), e pelo aumento dos outros substratos d a via de biossíntese do 
heme, em especial aprotoporfirina IX, que pode ser dosada como 
protoporfirina eritrocitária livre ouna sua forma quelada com zinco, a 
ZPP. A atividade de ALA-D tem uma correlação negativa, pois quanto 
maior o chumbo no sangue, menor a atividade da enzima, enquanto os 
demais possuem correlação positiva com aplumbemia. 
EFEITOS PRECOCES: ponteado basófilo em hemácias ,sinal relacionado à 
maturação anormal das células. Fadiga fácil, lassidão, dores musculares e 
articulares e desconforto abdominal, crises de diarreia e gosto metálico na 
boca. Proteinúria, mas sem repercussão na função renal. 
Exames: hemograma, esfregaço de hemaceas, urina (ALAU,protoporfirina 
IX), eletromiografia. 
• MANGANÊS 
Os efeitos mais importantes do Mn ocorrem no cérebro. Ele afeta os núcleos da 
base e pode ocasionar uma doença grave denominada MANGANISMO, 
que em geral ocorre em concentrações >5 mg/m3. 
O acúmulo do metal leva danos a receptores dopaminérgicos sem déficit de 
síntese e secreção do neurotransmissor, o que culmina na ineficácia 
de administração de L-Dopa . Isso explica os distúrbios de movimento, mas 
nãode cognição e humor 
 
A intoxicação pelo Manganês tem dois estágios: 
1- Sinais neurológicos podem aparecer e serem os únicos, mas também pode 
haver ataxia (Sinal Romberg +), diminuição do olfato. Níveis de prolactina 
podem estar alterados. 
2- Fase sintomática clara; sintomas são inespecíficos: fraqueza, 
irritabilidade, fraqueza, irritabilidade, nervosismo, insônia, cefaleias e confusão 
mental. 
• Evolui para impotência sexual e perda de controle de esfíncteres. 
• Loucura Mangânica: crises de riso, choro, compulsão, falar coisa-
com-coisa, alucinações e agressividade às vezes. 
• Passo da Bailarina (PATOGNOMÔNICO) 
A partir da fase 2 é irreversível por afastamento o quadro de 
intoxicaçãopor manganês. 
Exames de rastreio e diagnóstico- dosagem de prolactina;- RM de crânio. A dosagem 
de prolactina e a realização de um detalhado exame neurológico por ocasião 
dos exames periódicos são, no momento, a melhor estratégia para evitar a 
progressão dos efeitos do metal. 
• MERCÚRIO 
Exposição aos vapores de mercúrio metálico são muito lesivas ao pulmão. 
Níveis elevados (8 00 [g/m3 a 900 [g/m3) causam repentina pneumonite 
química com tosse, dispneia intensa, bronquite erosiva, edema pulmonar agudo 
e morte por insuficiência respiratória. Nas mucosas, ocorrem conjuntivite, 
estomatite com sialorreia intensa e gengivite, seguidos de quadro que 
envolve o SNC com tremores e fasciculações musculares e renal com 
hematúria, oligúria e insuficiência renal por necrose tubular proximal. Exposições 
de longa data a baixas concentrações atingem SNC que gera sintoma astênico-
vegetativo pouco específico como fraqueza, cansaço fácil, anorexia, perda de 
peso e alterações neurocomportamentais. 
Se a exposição for maior (>100 [g/m3), pode ocorrer evolução para o 
hidrargirismo, caracterizado por alterações de humor como irritabilidade, agitação, 
tremores, perda da memória recente, insônia e depressão .Em casos graves, podem 
aparecer alucinações e delírios. 
Exames: dosagem de mercúrio no sangue, dosagem de mercúrio na urina. 
Anamnese bem feita com historia ocupacional. 
 
 
 
3- Nas serralherias e nas indústrias de vidro, o uso de eletricidade está muito 
presente. Descreva NR 10 quais os EPIS recomendados para esses trabalhos e 
quais patologias protegem? 
 
• Capacete de segurança classe B: Indicado para o uso com risco de choque 
elétrico. 
• Botina de segurança 
• Luva de Segurança: garantem a segurança na manutenção de instalações e 
serviços com eletricidade em geral. Luva isolante de borracha + luva de couro 
• Luva de proteção tipo condutiva: É mais justa e protege apenas mãos e punhos. 
• Luva de vaqueta: luva de segurança mecânica para luvas do tipo condutiva 
• Manga Isolante de Borracha: protege os braços e proporcionam mais segurança 
para exercer determinadas atividades onde o risco pode ser maior. 
• Cinto de Segurança: 
• Protetor Facial Contra Arco Elétrico 
• Vestimentas Especiais: Camisas e calças especiais contra agentes térmicos 
provenientes do arco elétrico. 
 
4- As pneumoconioses são consideradas doenças respiratórias ocupacionais – a 
natureza do trabalho causa o adoecimento. Descreva sobre as Pneumoconioses 
não fibrogênicas;fibrogênicas e Fibrose pulmonar nodular; qual a fisiopatologia, 
como proteger nossos trabalhadores e quais os exames de controle? 
As pneumoconioses mais prevalentes são a silicose, a asbestose e a 
pneumoconiose do trabalhador do carvão. A distinção quanto à forma química 
do composto inalado tem relação com a reação tecidual e o prognóstico. 
• Fibrogênica: há desarranjo estrutural e muitas vezes presença de 
enfisema, causada por exposição a materiais como silicatos, sílicio, 
alumínio metálico, 
• Não fibrogênica: simples, deposição macular do material aspirado mas 
com pouco desarranjo estrutural e sem presença de enfisema; causada 
pela exposição a poeiras com baixo potencial fibrogênico 
• Fibrose pulmonar nodular: formação de tecido cicatricial fibrótico no 
pulmão a partir de lesões preexistentes. Devido a presença do tecido 
cicatrizado, os pulmões sofrem diminuição da expansibilidade, fazendo 
com que seja comum a presença de cansaço e falta de ar. 
• A proteção dos trabalhadores deve ser feita através da utilização de EPIs, 
como as máscaras de tipo PFF2. 
https://www.nexusepi.com.br/luvas
https://www.nexusepi.com.br/linha-eletricista-nr-10
• Exames de controle: RX OIT, tomografia, espirometria e exames de 
sangue. 
 
5- Diferencia RX normal e RX OIT, e no caso das doenças pulmonares você 
solicitaria Tomografia ou Ressonância Nuclear Magnética. 
O RX OIT é um exame que segueas normas da Organização Internacional do 
Trabalho. Além das atribuições comuns ao exame de RX, o de tipo OIT deve 
conter revisão e edição das pneumoconioses (doença pulmonar causada pela 
poeira). No caso de doença pulmonar o exame pedido deve ser a tomografia 
computadorizada (TC). 
 
6- Você é o médico do trabalho da serralheria do caso clínico e foi convidado para 
ministrar palestras para os funcionários. Quais os temas que abordaria depois 
de analisar todos os problemas que envolvem a saúde deles. 
Os temas abordados nas palestras devem englobar a segurança no local de 
trabalho, a importância da utilização dos EPIS, os possíveis acidentes de trabalho 
que estão expostos, conscientização sobre IST´s e a necessidade do uso de 
preservativo.