Anatomia da caixa torácica

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OMF 2 ANATOMIA LETÍCIA LEÃO 
Anatomia da 
Caixa Torácica 
Componentes: 
 Ósseos 
 Musculares 
 Vasculares 
 Nervosos 
Funções da parede torácica: 
 Parede: pele, fáscia, músculos e ossos 
 Abriga e protege os conteúdos da cavidade 
torácica e abdominal (coração, pulmão, 
fígado, baço) 
 Da fixação a alguns músculos do pescoço, 
tórax, mmss, abdômen e dorso 
 Função mecânica na respiração 
Linhas da caixa torácica: 
 Linha médio-esternal: passa na linha mediana 
no corpo (meio do osso esterno) 
 Linha esternal: direita e esquerda (margeando 
o esterno) 
 Linha paraesternal: paralela ao esterno 
 Linha médio-clavicular: corta a clavícula na 
metade 
 
 Linha axilar anterior: pega na prega axilar 
anterior 
 Linha axilar media: parte lateral da caixa 
torácica (meio da axila) 
 Linha axilar posterior: pega na prega axilar 
posterior 
 Linha vertebral: linha mediana do corpo 
 Linha paravertebral: margeando as vertebras 
(atenção) 
 Linha escapular: margem medial da escápula 
 Linha ângulo-escapular: ângulo da escapula 
 
Limites da caixa torácica: 
 Superior: T1 (posterior); incisura jugular 
(anterior) é palpável e também é chamada de 
fúrcula esternal; margens mediais da 1º 
costela (lateralmente) 
 Inferior: T12; apêndice xifoide; rebordo costal 
e diafragma 
Área de Ziedler: 
 Limites: linha paraesternal direita e linha 
axilar média esquerda; incisura jugular e 
rebordo costal da 10º costela 
 
Área de Sauer-Murdock: 
 Janela pericárdica 
 Limites: linha das clavículas, linhas 
hemiclaviculares (mamilares) e rebordo costal 
 
Cavidades: 
 Cavidades pleurais 
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 Mediastino: subdividido em superior e inferior 
(anterior, médio e posterior) 
 
Ossos da caixa torácica: 
 Vertebras 
 Esterno 
 Costelas (12 pares) e cartilagens costais 
Esterno: 
 Manúbrio: incisura clavicular, incisura jugular, 
extremidades, incisura costal da 1º costela, ½ 
da incisura costal da 2º costela, faces 
 Corpo: incisuras costais (1/2 da 2º até a 7º 
costela) 
 Processo xifoide: único ou bífido 
 Ângulo de Louis: promovida pela sínfise 
manúbrio-esternal (pode ser palpado) 
 
Costelas: 
 Típicas: 3º a 9º pares; possuem as 
características gerais das costelas: cabeça com 
2 facetas separadas pela crista, colo, 
tubérculo, face articular, face medial, face 
lateral, ângulo, extremidade esternal e 
extremidade vertebral, sulco costal (margem 
inferior) possui feixe neurovascular (veia, 
artéria e nervo intercostal) 
 Atípicas: 1º mais curta e encurvada, com 
faceta única na cabeça e dois sulcos 
transversais separados pelo tubérculo do 
musculo escalen anterior e uma crista: 
 2º mais típica, fina, menos curva e mais longa 
que a 1º, tem 2 facetas e uma tuberosidade 
 10º, 11º e 12º; tem apenas uma faceta e 11 e 
12º são curtas e não tem colo nem tubérculo 
 Verdadeiras/vertebrocostais: 1 a 7 
(diretamente com o esterno) 
 Falsas/vertebrocondrais: 8 a 10 
(indiretamente com o esterno) 
 Flutuantes/vertebrais ou livres: 11 e 12 (não 
se articulam com o esterno) 
Por que procedimentos incisionais no tórax devem 
ser realizados na margem superior da costela? 
Porque a margem inferior das costelas possui o sulco 
costal que abriga vasos e nervo intercostais 
Cartilagens costais: 
 Aumentam o comprimento da 1 a 7 e depois 
diminuem 
 Contribuem para a elasticidade da parede 
torácica 
 Espaços intercostais separam as costelas e as 
cartilagens costais umas das outras e são 
ocupados por músculos, vasos e nervos 
 Ângulo de Charpy: entre rebordo costal e 
processo xifoide. Classifica <90° longelineo, 
=90° normolíneo e >90° brevelíneo. 
Movimentos: 
 Alça de balde 
 Braço de bomba 
 
Vertebras: 
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 Corpo 
 Pedículo 
 Faces articulares 
 Processos transversos e espinhosos 
 Hemifóvea superior e inferior 
 Incisura vertebral 
 Típicas e atípicas 
 Ligamento longitudinal anterior das vertebras 
e posterior (onde passa a medula e é mais 
fino que o anterior) 
Vertebras torácicas: 
 Típicas: possuem arcos vertebrais e 7 
processos para conexões musculares e 
articulares 
 Caraterísticas especiais: fóveas costais ou 
hemifóveas para articular costelas 
 Fóveas costais nos processos transversos para 
articular o tubérculo da costela (menos as 2 
vertebras inferiores) 
 Processos espinhosos longos 
 T2 a T9 tem 2 fóveas costais (superior e 
inferior) a superior articula com costela de 
mesmo número e a inferior com costela +1 
número 
 T1: 1 fóvea para 1º costela e 1 semifaceta 
para 2º costela 
 T10: 1 fóvea parcialmente no corpo e no 
pedículo 
 T11 e 12: 1 fóvea no pedículo 
 Processos espinhosos se projetam inclinando 
inferiormente cobrindo os intervalos entre as 
lâminas das vertebras 
Músculos da caixa torácica: 
Extrínsecos 
 Puxam as costelas para cima e para os lados, 
atuam na inspiração, movimento de alça de 
balde 
 Anterolateral: Músculo peitoral maior, 
peitoral menor, subclávio, levantador curto e 
longo da costela, serrátil anterior e os 
músculos intercostais externos 
 Dorsal: latíssimo do dorso (grande dorsal), 
levantador da escapula, romboide maior, 
romboide menor, serrátil póstero-superior 
(mais profundamente) e músculos subcostais 
Intrínsecos 
 Puxam as costelas para baixo e para o meio, 
atuam na expiração 
 Musculo serrátil póstero-inferior, intercostal 
interno e transverso do tórax 
Diafragma: principal músculo da respiração; transição 
entre a cavidade torácica e abdominal 
Orifícios naturais do diafragma: 
 
Vasculoinervação da caixa torácica: 
Artérias: vasos intercostais anteriores e posteriores 
 Artéria subclávia -> tronco costocervical -> 
artéria intercostal suprema -> 1º e 2º artérias 
intercostais posteriores 
 3º a 12º artérias intercostais posteriores são 
ramos da própria aorta torácica 
 Artéria subclávia -> artéria mamária (torácica 
interna) -> artérias intercostais anteriores 
(passam pela margem inferior da costela –
sulco- e se anastomosam com as posteriores) 
 Continuação da artéria mamária é a artéria 
epigástrica superior 
 Os abaixo da 12º costela são chamados 
subcostais (vasos e nervos) 
Veias: 
 Lado direito: intercostais posteriores drenam 
para veia azigus 
 Lado esquerdo: últimas drenam para 
hemiazigus e as primeiras drenam para 
hemiazigus acessórias (1 a 3); as duas 
hemiazigus cruzam e drenam na veia azigus 
depois para a veia cava superior 
 Veias intercostais anteriores: drenam para a 
veia torácica interna (mamária) e então para a 
braquiocefálica ou para a veia subclávia 
Nervos: 
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 Especiais: 1 ao 3- membros superiores e tórax 
 Típicos: 4 ao 6- só inervam o tórax 
 Toracoabdominais: 7 ao 11- torácica e parede 
abdominal 
 Subcostal: 12- inferior a 12 costela (por isso 
não faz procedimentos incisivos embaixo) 
Mamas: 
 
Articulações: 
 Intervertebrais 
 Costovertebrais 
 Costocondrais 
 Intercondrais 
 Costoesternal 
 Esternoclaviculares 
 Manubrioesternal 
 Xifoesternal 
Principais alterações: 
 Tórax escavado/ de sapateiro: 
 
 Tórax em peito de pombo: 
 
 Tórax em tonel (alargamento dos espaços 
intercostais): 
 
 Tórax instável: Quando um segmento da 
parede torácica não tem mais continuidade 
óssea com o resto da caixa. Isso resulta em 
prejuízos aos movimentos normais da parede. 
 Costelas cervicais e lombares: Síndrome do 
desfiladeiro torácico/ abertura superior do 
tórax: Vértebras cervicais podem comprimir 
nervos ou vasos na região. Identificado 
quando o membro fica pálido ao levantar.