PAREDE TORACICA

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BMF 2 - 21/08/20 
Parede Torácica 
INTROUÇÃO 
➱PAREDE TORÁCICA: inclui a CAIXA TORÁCICA, os 
MÚSCULOS que se estendem entre as COSTELAS, PELE, 
TELA SUBCUTÂNEA, M´´USCULOS e a FÁSCIA que 
revestem a FACE ANTEROLATERAL. 
→ Essas mesmas estruturas quando cobrem a FACE 
POSTERIOR, são consideradas pertencentes ao DORSO. 
→ As GLÂNDULAS MAMÁRIAS estão situadas na tela 
subcutânea da parede torácica. 
→ Os MÚSCULOS TORACOAPENDICULARES que cobrem 
a CAIXA TORÁCICA e formam o leite das mamas, estão 
situados na parede torácica e podem ser considerados parte 
dela, mas em termos de FUNÇÃO e INERVAÇÃO, são 
músculos pertencentes aos MEMBROS SUPERIORES. 
➱FORMATO ABOBADADO da caixa torácica proporciona 
grande RIGIDEZ, tendo em vista o POUCO PESO de seus 
componentes. Mas também suas articulações e a PEQUENA 
ESPESSURA e a FLEXIBILIDADE das costelas, possibilitam a 
ABSORÇÃO de CHOQUES e compressões externas sem 
fratura, além de modificar o formato durante a respiração. 
→TÓRAX: é uma região DINÂMICA: como suas estruturas 
mais importantes como o CORAÇÃO, GRANDES VASOS, 
PULMÕES e TRAQUEIA, além do assoalho e suas paredes, 
estão em CONSTANTE MOVIMENTO 
→RESPIRAÇÃO: os músculos da parede torácica, trabalham 
junto com diafragma e os músculos da parede abdominal, o 
que faz VARIAR O VOLUME DA CAVIDADE TORÁCICA. 
 
 
FUNÇÕES DA CAVIDADE TORÁCICA 
➱PROTEGER os órgãos internos torácicos e abdominais (a 
maioria deles cheia de ar ou líquidos) contra FORÇAS externa 
➱RESISTIR a PRESSÕES internas negativas (subatmosféricas) 
geradas pela RETRAÇÃO ELÁSTICA dos pulmões e pelos 
movimentos inspiratórios 
➱Proporcionar a INSERÇÃO para os membros superior e 
SUSTENTAR seu peso 
➱ Proporcionar a INSERÇÃO (ORIGEM) de muitos 
MÚSCULOS que movimentam e mantém a POSIÇÃO dos 
membros superiores em relação ao tronco, além de 
proporcionar a inserção de MÚSCULOS DO ABDOME, 
PESCOÇO, DORSO e RESPIRAÇÃO. 
 
ANATOMIA DE SUPERFÍCIE 
Muito importante para EXAMES MÉDICOS PALPATÓRIOS!! 
 
➱PONTOS DA AUSCULTA CARDÍACA: 
→2º espaço intercostal direito: ARTÉRIA AORTA 
→2º espaço intercostal esquerdo: ARTÉRIA TRONCO 
PULMONAR; 
→5º espaço intercostal esquerdo: próximo ao ESTERNO, 
localizado a VALVA ATRIOVENTRICULAR (valva tricúspide). 
→5º espaço intercostal esquerdo: ponto mais LATERAL, 
localizado a VALVA ATRIOVENTRICULAR ESQUERDA (valva 
mitral). 
 
➱LINHAS VERTICAIS: 
 
➱TORACOCENTESE: Entre o pericárdio e o coração 
quando tem a presença de sangue, devido a um DERRAME 
pericárdico, realiza uma perfuração do pericárdio e DRENAM 
o sangue. (Existem nervos abaixo e acima das costelas e caso 
eles sejam lesionados isso poderá trazer graves sequelas e 
muitas vezes irreversíveis) 
CAVIDADE→ espaço interno onde os órgãos são alojados 
PAREDE → é o conjunto de pele, tela subcutânea e ossos 
CAIXA → arcabouço ósseo, somente ossos (caixa está 
dentro da parede) 
 
ABERTURAS TORÁCICAS 
➱CAIXA TORÁCICA: Não é uma caixa fechada ela possui, 2 
aberturas: 
➱ABERTURA TORÁCICA SUPERIOR: delimitada pela 1º 
VÉRTEBRA TORÁCICA, 1º COSTELA e a MARGEM 
SUPERIOR DO MANÚBRIO (onde realiza a passagem de 
estruturas que circundam a cabeça e membros superiores 
→EXETO: esôfago, traqueia, a. carótida comum direita e 
esquerda, veia jugular interna direita e esquerda, veias e 
artérias subclávias direita e esquerda e ápice do pulmão 
➱ABERTURA TORÁCICA INFERIOR: delimitada pelo corpo da 
12º VÉRTEBRA, 12º COSTELA passando pela MARGEM 
INFERIOR da 10º costela e das CARTILAGENS COSTAIS 
INFERIORES 
→NÃO é totalmente aberta, é PREENCHIDA pelo 
DIAFRAGMA, conseguimos ver apenas 3 aberturas. 
1-Uma abertura para a VEIA CAVA INFERIOR no CENTRO 
TENDÍNEO do diafragma (forame da veia cava inferior) 
└outras 2 aberturas: HIATO ESOFÁGICO e HIATO AORTICO 
(essas estruturas passam por esses hiatos) ficam na parte 
MUSCULAR do diafragma. 
2-HIATO ESOFAGICO – por onde passa para o esôfago 
3-HIATO AORTICO – delimita aorta torácica da abdominal., é 
a abertura por onde a aorta passa 
 
→a 10º costela tem o diâmetro máximo 
→ ABERTURAS TORÁCICAS são fundamentais pois o sangue 
que está no coração, precisa ir para o restante do corpo!!! 
Exemplo: abertura torácica anterior: permite que a carótida 
comum, tanto esquerda quanto direito leve sangue para o 
cérebro e que esse sangue retorne pelas veias jugulares 
internas. (O sangue vai para os membros superiores através 
da subclávia e retorna por elas também.) 
 
- 1/3 para o lado ESQUERDO e 2/3 do lado DIREITO 
- Órgão totalmente protegido pelas costelas → além do 
coração e pulmões, fígado, fundo do estômago e parte de 
sua curvatura, BAÇO, RINS, e um pedaço do pâncreas – essa 
proteção se da devido a curvatura do MUSCULO 
DIAFRAGMA. 
 
ESQUELETO TORÁCICO 
Composta por: ESTERNO, 12 COSTELAS e 12 VÉRTEBRAS 
VISTA ANTERIOR 
 
VISTA POSTERIOR 
 
 
➱VERTEBRAS TORÁCICAS 
 
 
1- Processo Espinhoso. 
2 - Processo Transverso. 
3 - Processos Articulares 
Superior e Inferior. 
4 - Lâmina. 
5 - Corpo Vertebral. 
 
➱COSTELAS: classificadas em VERDADEIRAS, FALSAS e 
FLUTIANTES 
→VERDADEIRAS 1ª a 7ª; são consideradas verdades pois todas 
essas possuem uma conexão direta com o osso ESTERNO 
(completado por cartilagem hialina) 
→FALSAS da 8ª a 10ª se juntam e se articulam, na cartilagem 
da 10ª costela, por isso chamada de falsas 
→FLUTUANTES 11º e 12ª são consideradas flutuantes pois não 
tem contato, não se articulam nenhum com osso esterno 
 
 
 
ANATOMIA DAS COSTELAS 
 
 
 
 
 
TIPICAS 
- CABEÇA: com face articular dupla, uma inferior e uma 
superior 
- COLO: elevado e áspero 
- TUBÉRCULO: avantajado e áspero 
- CORPO: curto, fino e plano, principalmente no ângulo da 
costela (região onde a costela faz uma curva anterolatera) 
- São as mais LONGAS 
ATÍPICAS 
- 1ª COSTELA: mais CURTA de todas, mais ACHATADA, 
exclusiva dela presença de SULCO DA ARTÉRIA 
SUBCLÁVIA E VEIA SUBCLÁVIA, entre ales possuem uma 
elevação, onde o musculo escaleno se insere chamado de 
TUBÉRCULO DO MÚSCULO ESCALENO ANTERIOR 
 
- 2ª COSTELA: única com um ponto de inserção do 
MÚSCULO SERRÁTIL ANTERIOR, logo apresenta uma 
TUBEROSIDADE DO MÚSCULO SERRÁTIL ANTERIOR 
 
- 10ª, 11ª E 12ª COSTELAS: diferenciam pelo tamanho, não se 
conectam ao externo 12ª é a menor delas, são LISAS, 
DELGADAS 
 
- Todas as atípicas, possuem CABEÇA COM UMA ÚNICA 
FACE ARTICULAR 
1, 2, 10, 11 e 12 → são COSTELAS ATÍPICAS 
*10 → somente considerado no Moore 
3 á 9 → são COSTELAS TÍPICAS 
 
 
→As costelas possuem duas articulações com as vértebras - 
articulação da cabeça da costela e articulação 
costotrasversária. 
→ RETURADA DE COSTELA: faz uma fratura no centro das 
costelas, dobram uma sobre a outra e parafusam, reduzem 
pela metade as costelas – tem um musculo que se insere na 
parte posterior da costela, chamado quadrado longo lombal e 
é retirado esse musculo pois não tem onde fixar – 
comprometendo o movimento de marcha – ele é importante 
para a coluna vertebral lombar. 
 
➱OSSO ESTERNO: trata-se de um osso plano, alongado que 
forma a região intermediária anterior da caixa torácica, que se 
sobrepõe as vísceras do mediastino protegendo-as, 
principalmente o coração. 
→ Possui 3 partes: MANÚBRIO, CORPO e PROCESSO 
XIFÓIDE 
→ As articulações entre as cristas transversais (tecido 
conjuntivo) nos jovens, são unidas por sicondroses (permitem 
o crescimento do esterno) e só tem uma ossificação completa 
por volta dos 25 anos de idade. 
 - ÂNGULO DO ESTERNO ou ângulo de Louis: a disposição 
do manúbrio em relação ao corpo forma o angulo do esterno 
ou ângulo de Louis. Nessa transição entre o manúbrio e corpo 
do esterno temos a formação da articulação manubrioesternal. 
- PROCESSO XIFÓIDE e CORPO do ESTERNO é a articulação 
xifoesternal 
 
 
ARTICULAÇÕES DA PAREDE TORÁCICA 
- Articulação ESTERNOCOSTAL: liga o esterno às cartilagens 
costais. 
1ª → SICONDROSE 
2ª - 7ª → SINOVIAL PLANA. 
- Articulação COSTOCONDRAL: liga as cartilagens costais às 
costelas,chamada de articulação CARTILAGÍNEA PRIMÁRIA. 
- Articulação ESTERNOCLAVICULAR: liga o esterno à 
clavícula → SINOVIAL DO TIPO SELAR. 
- Articulação MANUBRIESTERNAL: está na transição entre o 
manúbrio e corpo do esterno → SÍNFISE. 
- Articulação XIFOESTERNAL: está entre o processo xifoide 
e o corpo do esterno → SICONDROSE. 
- Articulação INTERVERTEBRAIS: está entre as cartilagens 
costais → SINOVIAL PLANA. 
* As articulações intervertebrais (entre os corpos vertebrais) 
- SÍNFISES e as articulações costovertebrais (entre a cabeça 
da costela e a hemifóvea ou fóvea costal inferior do corpo 
vertebral da vértebra - SINOVIAL PLANA, também são 
consideradas articulações da parede torácica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ARTICULAÇÃO TIPO ARTICULA LIGAMENTOS CARACTERÍSTICAS 
INTERVERTEBRAL 
(das vértebras T1 a T12) 
SÍNFISE 
(cartilagínea 
secundária) 
Corpo vertebrais adjacentes 
unidos pelo disco 4 
Longitudinais anterior e 
posterior 
Movimento limitado 
principalmente a pequenos 
graus de rotação 
 
 
 
COSTOVERTEBRAL 
SINOVIAL PLANA Articulação da cabeça da 
costela 
Lig, radiados e Lig. 
Intrarticulares da cabeça 
da costela 
Cabeça das costelas 1, 11 
e 12 articulam-se a 
penas com o corpo 
vertebral 
correspondente 
Cabeça da costela com a 
hemifóvea ou fóvea costal 
superior do corpo vertebral de 
mesmo número e a hemifóvea 
ou fóvea inferior do corpo 
vertebral superior a ela e o 
disco 4 entre elas 
COSTOTRASVERSÁRIA Tubérculo da costela com 
processo transverso da 
vértebra de mesmo número 
Lig. Costotransversário 
lateral e superior 
As costelas 11 e 12 NÃO se 
articulam com o processo 
transverso das vértebras de 
mesmo numero 
COSTOCONDRAL Cartilagínea 
primaria (HIALINA) 
Extremidade lateral da 
cartilagem costal com a 
extremidade esternal da costela 
Cartilagem e osso 
unidos pelo PERIÓSTEO 
Normalmente não há 
movimento nessa articulação, a 
cartilagem costal propicia 
FLEXIBILIDADE. 
INTERCONDRAL SINOVIAL PLANA Entre cartilagens cpstais das 
costelas 6 e 7, 7 e 8, 8 e 9. 
Lig. intercondrais Articulação entre cartilagens 
costais das costelas 9 e 10 é 
FIBROSA. 
ESTERNOCOSTAL 1ª articulação 
cartilagínea 
primária → 
SINCONDROSE 
2ª a 7ª articulação 
SINOVIAL PLANA 
Art. das primeitas cartilagens 
costais com o manúbrio do 
esterno. 
Art. do 2º aos 7º pares de 
cartilagens costais com o 
esterno 
Lig. Esternocostais 
radiados anterior e 
posterior, intra-articular 
Cavidades articulares 
normalmente AUSENTES. 
Fibrocartilagem cobre as faces 
articulares 
ESTERNOCLAVICULAR SINOVIAL SELAR Extremidade esternal da 
clavícula com o manúbrio do 
esterno e a 1ª cartilagem costal 
Lig. Esternoclaviculares 
anterior e posterior, 
costolavicular 
Essa articulação é dividida em 2 
compartimentos por um disco 
articular 
MANUBRIESTERNAL Art. cartilagínea 
secundaria → 
SINFISE 
Art. entre o manúbrio e corpo 
do esterno 
 
Essas articulações normalmente 
fundem-se e tornam-se 
SINOSTOSES em indivíduos 
idosos 
XIFOSTERNAL Art. cartilagínea 
primária → 
SINCONDROSE 
Art. entre o processo xifóide 
e o corpo do esterno 
 
 
MÚSCULOS TORACICOS 
→ Músculos SUBCOSTAIS tem a função de abaixar as 
costelas 
→ Músculo TRANSVERSO DO TÓRAX: fixado na parte 
interna do esterno e emite como se fosse ventres da 2ª a 6ª 
costela, ABAIXAR AS COSTELAS (identifica a movimentação 
da parede torácica) função baixa – auxiliar 
 → Músculo SERRÁTIL superior e inferior são músculos da 
parede do tórax, SUPERIOR eleva e INFERIOR abaixa 
→ Músculos LEVANTADORES DAS COSTELAS, elevam as 
costelas e também são músculos do dorso 
→ Músculos PEITORAIS MAIOR E MENOR são apêndices que 
realizam movimento 
- M. PEITORAL MAIOR: origem na clavícula e esterno e últimas 
cartilagens costais. As fibras se unem e se inserem no 
tubérculo maior do úmero – movimenta o braço – adução, 
flexão, abdução 
- M. PEITORAL MENOR: processo coracoide, inserção na 3ª 
4ª e 5ª e as vezes na 6ª, função de elevar as costelas em 
que está inserido 
 
→ Músculos INTERCOSTAIS: a costela de uma margem 
SUPERIOR e uma margem INFERIOR, o conjunto VÁSCULO 
NERVOSO principal é tão grande que ele tem um sulco, fica 
na margem inferior de todas as costelas. Colateral fica na 
margem superior da costela adjacente (de baixo). 
→ Nervo intercostal segue seu trajeto na margem inferior da 
costela – é MOTOR para os músculos intercostais e inerva os 
músculos verdadeiros do tórax e é SENSITIVO para a pele 
pois emite ramos – 
→ Os três músculos verdadeiros do tórax: Motor para os mm. 
intercostais, mm. subcostais e m. transverso do tórax 
 
ARTÉRIAS, VEIAS e RAMOS 
→ Artéria INTERCOSTAIS (anterior e posterior) margem 
inferior da costela 
- Ramos COLATERAIS -> margem superior da costela 
adjacente (costela de baixo) no 3° ao 11° espaço intercostal 
- 12° espaço intercostal -> a. Subcostal 
LADO DIRETO 
- Lado direito da parede torácica do 3 ao 11° espaço 
intercostal, parte posterior drena para a VEIA AZIGO 
- VEIA SUBCOSTAL DIREITA DRENA PRA AZIGO 
-Veia SUBCOSTAL direito: também drena para a v. Azigo 
LADO ESQUERDO 
- Veia AZIGO e HEMIAZIGO, são ACESSORIAS 
- Lado esquerdo 3 ao 6° espaço intercostal posterior. drena 
para a veia Hemiazigo acessória 
- Do 7 ao 11° espaço intercostal posterior, drena para a veia 
Hemiazigo- Através das vv. Intercostais posteriores 
 
- K → perninha pra cima HEMIAZIGO ACESSORIA DRENA a 
pare SUPERIOR DO TORAX e a HEMIAZIGO normal é a de 
baixo – DRENA a metade INFERIOR da parte SUPERIOR DO 
TORAX 
- O 1º e 2º espaço intercostal tanto do lado direito quanto 
esquerdo posterior e anterior são drenado para a veia 
intercostais superiores que iram leva sangue para veia 
braquioencefalica 
 
 
MOVIMENTO DA PAREDE TORÁCICA 
➱ALÇA DE BALDE: elevação das costelas, devido a sua 
obliquidade durante a inspiração, aumenta o diâmetro ântero 
posterior da caixa torácica por deslocar a cartilagem costal e 
o osso esterno anterior e superiormente. 
➱BRAÇO DE BOMBA: elevação das costelas na inspiração, 
com deslocamento das mesmas superior e lateralmente, 
causam um aumento do diâmetro transverso do tórax (látero 
lateral) 
 
→ As articulações formam o movimento de ELEVAÇÃO E 
DEPRESSÃO, quando se fala das duas ao mesmo tempo 
ARITUCLAÇÕES COSTO VERTEBRAIS – articulação da 
cabeça da costela e costotransversária 
 
➱DRENAGEM LINFÁTICA DO TÓRAX: Todo os braços e 
abdômen são drenados pelo DUCTO TORÁCICO (um ducto 
muito GRANDE, que leva linfa pro corpo e fica entre a jugular 
interna esquerda e subclávia esquerda)