Abordagem Psiquiátrica ao Idoso - HC III

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MARIA EDUARDA OSÓRIO MARAFANTE, 3° PERÍODO - FITS
ABORDAGEM PSIQUIÁTRICA AO IDOSO
Demência pré-existente;
Fratura;
Infecção sintomática;
Má nutrição;
Polifarmárcia,
Uso de neurolépticos e narcóticos;
Imobilidade.
Investigar: 
Orientação temporal -> "Qual a hora aproximada?; Em que
dia da semana estamos?; Que dia do mês é hoje?; Em que
mês estamos?; Em que ano estamos?"
Orientação espacial -> "Em que local estamos?; "Que local é
este aqui?; "Em que bairro nós estamos ou qual é o endereço
daqui?; "Em que cidade nós estamos?; "Em que Estado nós
estamos?; 
Memória de fixação -> REPETIR: CARRO, VASO E TIJOLO;
Atenção e Cálculo -> Subtrair 100 - 7 = 93 - 7 = 86 -7 = 79
- 7 = 72 - 7 = 65;
Memória de evocação -> Repetir as palavras que falei
anteriormente;
Linguagem: nomeação, repetição, comando verbal, leitura de
comando escrito, escrita -> Nomear 2 objetos, REPETIR
"Nem aqui, nem ali, nem lá"; apanhar a folha de papel com a
mão direita, dobrar e jogar no chão; escrever uma frase que
tenha sentido; fechar os olhos; ;
Praxia construtiva -> copiar dois pentágonos com interseção;
Nível educacional;
Idioma;
Deficiência auditiva;
Função intelectual basal deficitária.
Fatores que influenciam o desempenho e interpretação dos
testes do estado mental:
GRANDES SÍNDROMES
GERIÁTRICAS
AVALIAÇÃO DO ESTADO
MENTAL
IMPORTANTE: 
O início das anormalidades foi agudo?
Existem fatores físicos que possam contribuir com as
anormalidades?
Existem fatores psicológicos contribuindo com ou
complicando os comprometimentos da função cognitiva?
Três perguntas são úteis para fazer um diagnóstico preciso:
DELIRIUM
Início agudo e evolução flutuante;
Falta de atenção;
Pensamento desorganizado;
Alteração do nível de consciência;
“Alteração do estado mental”
IMPORTANTE: 
DEMÊNCIA
MINIMENTAL
TESTE DO RELÓGIO
Avaliação cognitiva progressiva: memória semântica
(significados e conceitos), função executiva (planejamento),
linguagem (compreensão do comando), praxia, função visuo-
espacial;
Comando: desenhar um relógio analógico, com ponteiros na
hora dita pelo examinador;
Avaliação qualitativa: diferença no tamanho dos ponteiros e a
correta marcação espacial das horas ao redor do círculo; 
 MARIA EDUARDA OSÓRIO MARAFANTE, 3° PERÍODO - FITS
ABORDAGEM PSIQUIÁTRICA AO IDOSO
Antecedentes depressivos prévios (pessoais e familiares);
Doença incapacitante (perda da função física);
Condições dolorosas;
Luto;
Conflitos não resolvidos;
Isolamento;
Institucionalização;
Medicamentos.
Solicita-se que o paciente cite, ao longo de 1 minuto, todas
as palavras relacionadas a um determinado tema. Exemplo:
animais, itens de cozinha; 
Normal: lembrança de 15 itens; 
DEPRESSÃO
FATORES DE RISCO
TESTE DE FLUÊNCIA VERBAL
AVALIAÇÃO DO HUMOR:
ESCALA DE DEPRESSÃO
GERIÁTRICA DE YESAVAGE
(GDS):