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Anatomia da Coluna Vertebral Definição: é uma estrutura agregada, normalmente, composta por 33 vértebras e os componentes que as unem formam uma unidade funcional e estrutural. FUNÇÕES • Proteção dos órgãos (medula espinhal e vísceras) • Sustentação da cabeça, membros superiores e o tronco contra a gravidade • Transmitir forças • Postura e locomoção CURVATURAS DA COLUNA As cifoses torácica e sacral (curvaturas primárias) são côncavas anteriormente, enquanto que as lordoses cervical e lombar (curvaturas secundárias) são convexas. VÉRTEBRAS O tamanho e outras características das vértebras variam de uma região da coluna para outra, entretanto sua estrutura típica é igual. VÉRTEBRA TÍPICA Consiste em um corpo vertebral, um arco vertebral e sete processos. Corpo vertebral: é a parte anterior do osso que confere resistência à coluna vertebral e sustenta o peso do corpo. É formado por osso trabecular (esponjoso) vascularizado e recoberto, superior e inferiormente, por cartilagem hialina. Arco vertebral: situado posteriormente ao corpo vertebral e consiste em dois pedículos e lâminas. *O arco vertebral e a parte posterior do corpo vertebral formam o forame vertebral, de modo a formar o canal vertebral que contem a medula espinal, as raízes dos nervos espinais, juntamente com as meninges, gorduras e vasos. * As incisuras vertebrais superiores e inferiores formam os forames intervertebrais, por quais os nervos espinais emergem da coluna vertebral, além de conter os gânglios sensitivos espinais (raiz posterior). Processos: 1 processo espinhoso (mediano projetado posteriormente), 2 processos transversos (projetados posterolateralmente) e 4 processos articulares (2 superiores e 2 inferiores). VÉRTEBRAS CERVICAIS • 7 vértebras cervicais • Formam o esqueleto do pescoço • Localizadas entre o crânio e as vertebras torácicas • Maior amplitude e variedade de movimento ATLAS • Não tem corpo vertebral, nem processo espinhoso • Possui massas laterais, responsáveis por sustentar o crânio globoso. • Os processos transversos originam-se das massas laterais • Faces articulares superiores se articulam com os côndilos occipitais do crânio. ÁXIS • O dente caracteriza o áxis e provê um eixo ao redor do qual o atlas gira e conduz o crânio (rotação da cabeça). • Apresenta faces articulares superiores planas • O dente do áxis se articula anteriormente com a Fóvea do dente do atlas e posteriormente com o ligamento transverso do atlas. VÉRTEBRAS TORÁCICAS • 12 vértebras torácicas • Localizadas na parte superior do dorso • Principal características: fóveas costais para a articulação das costelas VÉRTEBRAS LOMBARES • 5 vértebras lombares • Localizadas entre o tórax e o sacro SACRO E CÓCCIX • 5 segmentos sacrais fundidas em adultos. • Localizado entre os ossos do quadril. • Canal sacral: continuação do canal vertebral no sacro, contém o feixe de raízes dos nervos espinais • Apresenta forames sacrais: saída dos ramos posteriores e anteriores dos nervos espinais • Cóccix é um pequeno osso triangular formado pela fusão de 4 segmentos coccígeas rudimentares. DISCOS INTERVERTEBRAIS • Formado pelo núcleo pulposo, anel fibroso e placas cartilaginosas. • Função: absorção de impacto e limitação de movimento. • Núcleo pulposo: natureza semilíquida que confere flexibilidade e resiliência. • Anel fibroso: formado por fibrocartilagem *Articulação uncovertebrais (fendas de Luschka) localizadas nas margens laterais e posterolateral dos discos intervertebrais VASCULARIZAÇÃO DA COLUNA As vértebras são irrigadas por ramos periosteais e equatoriais das principais artérias cervicais e segmentares e por seus ramos espinais. NERVOS DA COLUNA A coluna vertebral é inervada por ramos recorrentes meníngeos dos nervos espinais, oriundos do nervo espinal misto. ARTICULAÇÕES DOS CORPOS VERTEBRAIS As articulações dos corpos vertebrais são cartilagíneas secundárias (sínfises). Ligamento Longitudinal Anterior: extenso e resistente feixe de fibras longitudinais que se estendem ao longo das faces anteriores dos corpos das vértebras do áxis(C2) até o sacro. Ligamento Longitudinal Posterior: localizado no canal vertebral, nas faces posteriores dos corpos vertebrais do áxis até o sacro. ARTICULAÇÕES DOS ARCOS VERTEBRAIS São as articulações dos processos articulares ou zigopofisárias (articulações facetarias) do tipo sinovial plana Cápsulas articulas: estão inseridas nas facetas articulares dos processos adjacentes. Ligamento amarelo: são ligamentos que unem as lâminas das vértebras adjacentes no canal vertebral de áxis até o primeiro segmento do sacro. Possui certa elasticidade que preserva a postura vertical. Ligamento Nucal: membrana fibrosa que estende-se da protuberância occipital externa até a 7ª vértebra cervical. Ligamento supra-espinhal: corda fibrosa e resistente que une os ápices dos processos espinhosos a partir da 7ª vértebra cervical até o sacro. É considerado uma continuação do ligamento nucal. Ligamentos Interespinais: finos, unem os processos espinhosos adjacentes. Ligamentos Intertransversários: estão interpostos entre os processos transversos. ARTICULAÇÕES ATLANTO-OCCIPITAIS Cápsulas articulares: circundam os côndilos do occipital e as facetas articulares das massas laterais do atlas. Membrana Atlanto-occipital anterior: larga e de fibras densamente entrelaçadas que se unem a margem anterior do forame magno com a borda superior do arco anterior do atlas. Membrana Atlanto-occipital posterior: ampla e fina, está fixada na margem posterior do forame magno e à borda superior do arco posterior do atlas. Ligamento Atlanto-occipitais laterais: são porções espessadas das cápsulas articulares reforçados por feixes de tecido fibroso e obliquamente dirigidos superior e medialmente. Inserem-se no processo jugular do osso occipital e na base do processo transverso do atlas. ARTICULAÇÕES OCCIPITOS-AXIAIS Membrana Tectórica: é uma faixa extensa e resistente que recobre o dente e seus ligamentos dentro do canal vertebral. É considerado um prolongamento do ligamento longitudinal posterior. Está inserido no corpo da áxis e superiormente no sulco basilar do occipital. Ligamento Alares: começam de cada lado do ápice do dente da áxis e inserem-se na parte medial rugosa dos côndilos do occipital. Ligamento Apical do Dente: estende-se do ápice do dente da áxis até a margem posterior do forame magno, entre os ligamentos alares. ARTICULAÇÕES ATLANTO-AXIAIS Cápsulas articulares: delgadas e frouxas. Se unem as margens das massas laterais do atlas às da face articular posterior do áxis. Ligamentos Atlanto-axial anterior: membrana resistente, fixada na margem inferior do arco posterior do atlas e à face ventral do corpo do áxis. Ligamento Atlanto-axial posterior: membrana fina e larga inserida na borda inferior do arco posterior do atlas e na margem superior das lâminas do áxis. Ligamento Transverso do Atlas: faixa espessa, resistente e arqueada que mantém o dente em contato com o arco anterior. Insere-se na parte basilar do occipital e na face posterior do corpo do áxis. O ligamento transverso do atlas junto com os fascículos longitudinais superior e inferior formam o ligamento cruciforme. ARTICULAÇÕES COSTOVERTEBRAIS Articulação da cabeça da costela: articulação plana formada pela articulação da cabeça da costela com o corpo vertebral das vértebras torácicas. • Cápsula articular: é constituído por curtas e resistentes fibras unindo as cabeças das costelas às cavidades articulares formados por vértebras e discos intervertebrais. • Ligamento Radiado: une as partes anteriores das cabeças das costelas aos corpos de duas vértebras e seus discos intervertebrais. Consta de três fascículosachatados que se inserem na parte anterior da cabeça da costela. • Ligamento intra-articular: é um feixe curto, achatado, inserido lateralmente na crista entre as facetas articulares e, medialmente, no disco intervertebral, dividindo a articulação (cada um com sua memb. sinovial própria). Articulação Costotransversais: é a articulação entre a faceta articular do tubérculo da costela e o processo transverso da vértebra correspondente. • Cápsula articular: é fina e inserida na circunferência articular com um revestimento sinovial. • Ligamento Costotransversário superior: insere-se na borda superior do colo da costela e no processo transverso da vétebra. • Ligamento Costotransverso posterior: são fibras que se inserem no colo da costela e na base do processo transverso e borda lateral do processo articular da vértebra acima. • Ligamento do Colo da Costela: são curtas e resistente fibras que unem o dorso do colo da costela com o processo transverso adjacente. • Ligamento do Tubérculo da Costela: é um fascículo curto, espesso e resistente que se dirige do ápice do processo transverso para a porção não articular do tubérculo da costela. ARTICULAÇÕES SACROCOCCÍGEA Articulação cartilagínea secundária (sínfises) Ligamento Sacrococcígeo anterior: fibras irregulares que descem sobre as faces pélvicas tanto do sacro como do cóccix Ligamento Sacrococcígeo posterior: superficial, passa da parte posterior da 5 {vértebra sacral para o dorso do cóccix Ligamento Sacrococcígeo lateral: Liga um processo transverso do cóccix ao ângulo ínfero -lateral do osso sacro Ligamento intercornais: unem os cornos do sacro e do cóccix ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS São formados por uma articulação sinovial anterior (entre as faces auriculares do sacro e do ílio) e uma sindesmose posterior (entre as tuberosidades desses ossos). Ligamento Sacroilíaco anterior: porção anterior da cápsula fibrosa da parte sinovial da articulação Ligamento Sacroilíaco posterior: são a continuação externa posterior da massa fibrosa do ligamento sacroilíaco e ligamento interósseos. MOVIMENTOS DA COLUNA VERTEBRAL A amplitude dos movimentos da coluna é limitada por: • Espessura, elasticidade e compressibilidade dos discos intervertebrais • Formato e orientação das articulações dos processos articulares • Tensão das cápsulas articulares das articulações dos processos articulares • Resistência dos músculos e ligamento do dorso • Fixação à caixa torácica • Volume do tecido adjacente
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