CISTOS E TUMORES ODONTOGÊNICOS

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CISTOS E TUMORES ODONTOGÊNICOS 
 
 CISTOS 
Lesão que cresce por pressão osmótica e 
tende a crescer com destruição da 
cortical
 
MARSUPIALIZAÇÃO: Objetiva diminuir 
a pressão interna da lesão e como 
consequência promover a diminuição da 
lesão e favorecer a neoformação óssea 
 
ENUCLEAÇÃO: Remoção da lesão 
PUNÇÃO SEMPRE NECESSÁRIA– 
BIOPSIA 
 Odontogênicos 
- Cistos inflamatórios 
- Cistos de desenvolvimento 
 Não odontogênicos 
- Cistos de desenvolvimento 
1. CISTO PERIAPICAL 
 Mais comum – 50-60% 
 Etiologia: Endotoxinas 
 Teoria de crescimento: 
Proliferação dos restos epiteliais 
de Mallasez 
 Localização: Mais frequente na 
região anterior da maxila 
 Atinge dentes não vitais 
 Indolores (em processos de 
agudização do processo – dor) 
 Punção 
OBS: Pode ser necessário um 
tratamento baseado em punção 
dupla, quando a pressão dentro do 
cisto é tão grande que o liquido 
citrino não sai na punção 
 
 
 Características Radiográficas: 
 Ausência de lâmina dura ao longo da 
raiz adjacente 
 Radiolucidez arredondada em região 
apical 
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 Reabsorção radicular 
 Halo radiopaco 
 
 Tratamento: Marsupialização 
 Baseado na: Cistotomia 
 Cistotomia = Remoção da ‘’janela’’ 
óssea da lesão, objetivando a 
comunicação do cisto com a 
cavidade bucal, e a diminuição da 
pressão osmótica de dentro da lesão 
 VANTAGENS 
 Tratamento mais conservador (a 
lesão não é totalmente removida) 
 Procedimento simples 
 Tratamento único em jovens – 
marsupialização posssui a capacidade 
de estimular a produção óssea 
 DESVANTAGENS 
 A neoformação óssea pode ser uma 
desvantagem, pois pode ‘’fechar’’ a 
marsupialização 
 Pouco material coletado para 
encaminhamento a biópsia 
 Demanda um longo 
acompanhamento 
 Recomendado para pacientes mais 
velhos 
 
 2. CISTO RESIDUAL 
 Cisto de origem periapical associado 
a dentes já extraídos 
 Lesões antigas e indolores 
 Radiolucidez ovalada + halo 
radiopaco 
 
 Tratamento: 
 Marsupialização – Lesões extensas 
 enucleação – Lesões até 3 cm que 
não estejam relacionadas com 
estruturas nobres 
3. CISTO PARADENTÁRIO 
 Lesões menos frequentes 
 Acomete pacientes novos 
 3º molares (distal) 
 1º ou 2º molares permanentes em 
crianças (vestibular) 
 Acomete faces distais e 
 Histórico de pericoronarite 
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 Tratamento: Enucleação + exodontia 
Obs: Deverá ser avaliado a necessidade 
de exdontia (1º e 2º molares e lesões 
que acometem a face vestibular) 
 
4. CISTO PERIODONTAL LATERAL 
 Lesão rara sem predileção por sexo 
 Acomete pacientes mais velhos (50-
70 anos) 
 Dentes vitais (importante realizar 
teste de vitalidade dos dentes 
envoltos) 
 Acomete com maior prevalência os 
pré molares inferiores 
(interradicular) 
 Radiolucidez ovalada 
 Tratamento: enucleação (lesões 
pequenas) 
 
 
5. CISTO DENTÍGERO 
 Associado a um dente incluso 
 Relativamente comum 
 Mais prevalente nos dentes: 3º 
molar inferior, canino superior e 3º 
molar superior 
 Expansão do folículo dentário 
 20-30 anos 
 Variante: Cisto folicular inflamatório 
(molar decíduo cariado – inflamação 
– pré molares – cisto folicular 
inflamatório) 
 Pode causar expansão indolor das 
corticais 
 Area radiolúcida rente a JCE 
 Grau de descolamento da lesão X 
Tamanho da Lesão deve ser 
considerado 
 Relação cisto-coroa: Lesão pode ser: 
central, lateral ou circunferencial 
 
 Tratamento: Marsupialização + 
Enucleação 
 
6. CISTO DE ERUPÇÃO 
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 Erupção do dente permanente 
 Tratamento: lotomia – incisão na 
região 
 
7. CISTO ODONTOGÊNICO 
GLANDULAR 
 Lesão rara 
 Lesão com potencial biológico 
agressivo 
 Achados histológicos semelhantes ao 
CME 
 Promove expansão da cortical óssea 
bem evidente 
 Não tende a reabsorção radicular 
 Atinge principalmente a região 
anterior da mandíbula (79,7%) 
 Radiolucidez multilocular bem 
definida 
 Tratamento: 
 Enucleação + Ostectomia de 
parede 
 Enucleação + outra terapia 
(crioterapia, solução de carnoy ...) 
OBS: Não se faz marsupialização nesse 
tipo de lesão (agressiva) 
 
 
 TUMORES ODONTOGÊNICOS 
 Grupo heterogêneo de lesões 
 Derivados dos componentes 
formadores do dente – processo 
neoplásico/hemartomatoso 
 1-30% das lesões orais 
 
1. AMELOBLASTOMA 
 Tumor odontogênico de maior 
significado clinico 
 Alta prevalência 
 Localmente invasivo 
 Com habilidade de perfurar cortical 
 Crescimento lento 
 Alto índice de recidiva 
 Necessidade de tratamentos mais 
radicais (principalmente em 
ameloblastomas sólidos) 
 Diagnóstico: 
- Caracteristicas clinicas 
- Caracteristicas radiográficas 
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- Punção Aspirativa 
- Biópsia incisional 
 Apresentação clinica e radiográfica: 
1) Sólido ou multicistico (mais 
grave e mais comum) 
2) Unicistico 
3) Periférico (mais raro) 
1) Ameloblastoma sólido ou multicistico 
 Afeta qualquer faixa etária 
 Não tem predileção por sexo 
 Lesão intraóssea 
 Tumefação ‘’dura’’- assimetria 
 Região posterior de mandíbula 
 Pode atingir grandes proporções 
 Caracteristicas radiográficas: 
- Radiolucidez multilocular: favos de 
mel/ bolhas de sabão 
- Reabsorção radicular característica 
OBS: NÃO se trata com 
marsupialização 
 
2) Ameloblastoma Unicistíco 
 Pacientes mais jovens (20-40 
anos) 
 Região posterior de mandíbula 
 Aumento de volume clinico 
 Caracteristicas radiográficas: 
- Radiolucidez unilocular associdada 
a dente incluso 
- Reabsorção radicular 
 
 Tratamento: 
 Tipo de Ameloblastoma 
- Sólido: Marsupialização é 
descartada, o tratamento é 
baseado na enucleação com 
ressecção cirúrgica com uma 
técnica adicional 
-Unicistico: Marsupialização, 
seguida de uma enucleação seguida 
de uma técnica adicional 
 Região anatômica acometida 
- Relação com o nervo alveolar 
inferior 
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 Preferência e habilidade do 
cirurgião 
TRATAMENTO PODE SER RADICAL 
OU CONSERVADOR 
RADICAL: Ressecção cirúrgico com mais 
de 1 cm como margem de segurança 
- Sólido/ multicistico (tratamento 
conservador gera MUITA recidiva) 
-Crescimento rápido 
- Fácil acesso (anterior de mandíbula) 
CONSERVADOR: Enucleador + 
curetagem 
- Unicistico 
 Luminal e intraluminal: 
enucleação + curetagem 
 Intraluminal: curetagem + 
criocirurgia; curetagem + 
cauterização química; curetagem 
+ osteoctomia periférica 
- Crescimento lento 
- Pacientes jovens 
2. CERATOCISTITO 
 Tumor x Cisto 
 Comportamento agressivo 
 Cresce por pressão osmótica mas 
também tem capacidade de crescer 
sozinho 
 Produção de enzimas 
 2 picos etários (24-34 anos) e (55-
64 anos) 
 Leve predileção pelo sexo masculino 
 Não causa assimetria facial – não 
tem expansão da cortical óssea 
 Ângulo/ramo mandibular (3º, 1º, 2º 
molar – anterior) 
 Região posterior da maxila – 
anterior 
 Punção aspirativa – liquido 
esbranquiçado 
 
 
 Cápsula fibrosa delgada 
 Potencial de crescimento 
 Dificuldade de acesso 
 Recidiva 
 Tratamento: 
- Marsupialização 
- Enucleação + Terapia complementar 
(Solução de Carnoy, Crioterapia, 
Osteotomia da parede... ) 
 
 CISTOS E TUMORES ODONTOGÊNICOS 
 
3. ODONTOMA 
 Hamartomas dentais 
 Tumor oral mais comum 
 Não mostra preferência por sexo 
 Pacientes entre 10-20 anos 
 Aspecto clinico:tumefação 
 Recobrimento normal 
 Assintomático 
 Ausência dentária 
 Consistência dura 
 Tratamento: 
-Conservador 
- Remoção simples – enucleação 
- Viabilidade do dente 
- Não recidiva 
 
 Variantes: 
1. Composto 
2. Complexo 
3. Erupcionado 
4. Periférico 
 
1. Odontoma Composto 
 Semelhante ao dente 
 Mais comum 
 Idade média: 14,8 anos 
 Região anterior da maxila 
 Canino superior 
 Radiopaco 
 Halo radiográfico 
 
2. Odontoma complexo 
 Massa de esmalte e dentina 
 Média de idade: 20,3 anos 
 Região posterior de mandíbula 
 3º molar inferior 
 Radiopaco 
 
 
 4.MIXOMA 
 Neoplasia ectomesenquimal 
 Idade 25-30 anos 
 CISTOS E TUMORES ODONTOGÊNICOS 
 Sem predileção por sexo 
 Maxila e mandíbula (maior 
predileção pela mandíbula) 
 Crescimento pode ser rápido 
 Tumefação 
 Assimetria facial 
 Recobrimento normal 
 Assintomático 
 Consistência dura 
 
 Radiolucidez uni ou multilocular 
 Deslocamento dentário 
 Reabsorção radicular 
 Mal delimitada 
 
 
 Tratamento: 
- Conservador: muita recidiva (não 
capsulado e infiltrativo) 
- Radical: RESSECÇÃO 
ENUCLEAÇÃO + TERAPIA 
COMPLEMENTAR (Curetagem, 
osteotomia periférica e criocirurgia)