Cistos e tumores odontogênicos

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Cistos e tumores odontogênicos 
Tratamento 
 
Em toda lesão de origem odontogênica é 
preciso realizar punção aspirativa. 
Relembrando que o cisto tem em seu interior 
uma cápsula fibrosa (tecido conjuntivo), 
liquido, revestimento epitelial e lúmen. 
Existem algumas formas de TRATAMENTO para 
lesões císticas, dentre eles: 
• Marsupialização – comumente 
realizada em lesões grandes com 
possíveis riscos de lesões nervosas e 
traumas; o preparo cirúrgico final há 
presença de sutura; 
• Descompressão – realizada com 
auxilio de um tubo de plástico; 
• Enucleação – consiste na remoção 
da cápsula cística. 
OBS: esses métodos são 
complementares, muitas vezes usados 
em conjunto. 
OBS 2: a MARSUPIALIZAÇÃO e a 
DESCOMPRESSÃO se caracterizam 
como “abertura de uma janela para 
regularização da pressão osmótica” 
 
 
Tipos de cistos e sua classificação 
1. cistos não-odontogênicos: cistos de 
desenvolvimento 
2. cistos odontogênicos: cisto 
inflamatórios e cistos de desenvolvimento 
 
CISTO PERIAPICAL 
• Comum, presente em 50-60% dos 
casos; 
• Etiologia: endotoxinas (presença de 
resto epiteliais de mallasez) 
• Teoria do crescimento; 
• Localização: maxila (região anterior); 
• DENTES NÃO VITAIS; 
• Sintomatologia: indolor e 
abalaumento (aumento de tamanho) 
• Realiza-se punção; 
• Características radiográficas: ausência 
de lâmina dura ao longo da raiz 
adjacente; radiolucidez arredondada 
apical; reabsorção radicular e 
presença de halo radiopaco. 
 
 
 
• Tratamento: marsupialização 
 
 
CISTO PERIAPICAL 
 
• Cisto periapical cujo dente associado 
foi extraído previamente; 
• Lesões antigas e indolores; 
• Radiolucidez ovalada + presença de 
halo radiopaco 
• Tratamento: enucleação e/ou 
marsupialização (porém é menos 
comum) 
 
CISTO PERIODONTAL LATERAL 
• Lesão rara (cisto de 
desenvolvimento); 
• DENTES VITAIS; 
• Diagnostico diferencial: 
histopatológico, radiolucidez ovalada; 
• Tratamento: enucleação. 
 
CISTO DENTÍGERO 
 
• Associado a um DENTE INCLUSO; 
• 3º molar inferior; canino superior e 
3º molar superior (mais comum em 
dentes que demoram a erupcionar) 
• Expansão INDOLOR nas corticais; 
• Área radiolúcida rente à junção 
esmalte-cemento; 
• Grau de deslocamento dentário X 
tamanho da lesão; 
• Tratamento: marsupialização + 
Enucleação 
• Cisto folicular inflamatório – remoção 
do dente decíduo associado + 
marsupialização + enucleação 
 
CISTO ODONTOGÊNICO GLANDULAR 
• Lesão rara; 
• Achados histológicos semelhantes ao 
CME; 
• Mais comum em mandíbula anterior 
• NÃO SE REALIZA 
MARSUPIALIZAÇÃO; 
• Tratamento: enucleação + 
ostectomia de parede; enucleação + 
outra terapia 
 
 
 
 
 
Tumores Odontogênicos 
 
Características: 
• Grupo heterogêneo de lesões; 
• Derivado dos componentes 
formadores do dente; 
• Processo neoplásico ou 
hamartomatoso; 
• 1 a 30% das lesões bucais 
 
 
AMELOBLASTOMA: 
OBS: tumor de maior significado clínico 
• Localmente invasivo + perfuração 
cortical 
• Crescimento LENTO; 
• Altos índices de recidiva; 
• Necessidade de tratamento mais 
radicais; 
• Alta prevalência. 
• Clinico-radiográfico: sólido ou 
multiciístico (mais comum); unicístico; 
periférico (mais raro) 
• Características clinicas: aumento de 
volume (duro) intra-bucal; 
• Características radiográficas: 
radiolucidez multilocular; “favos de 
mel”, “bolhas de sabão”; reabsorção 
radicular; deslocamento dentário; 
associação com dente incluso 
• Diagnostico: punção aspirativa + 
biópsia incisional; 
 
TRATAMENTO 
 
1. tipo de ameloblastoma; 
2. região anatômica acometida; 
3. preferência e habilidade do 
cirurgião; 
 
Pode ser TRATAMENTO: 
 
• Radical: sólido/multilocular; 
crescimento rápido; fácil acesso. 
• Conservador: unicistico; crescimento 
lento; paciente jovem 
 
Tipo de TRATAMENTO: 
• Conservador: enucleação; 
curetagem + outra 
• Radical: ressecção marginal; 
ressecção segmentar 
“complementares” 
 
OBS: tratamento radical é aquele no 
qual há perda de 1 cm como margem 
se segurança 
 
 
 
 
TUMOR ODONTOGÊNICO CERATOCISTO 
Obs: cresce por pressão osmótica ou 
capacidade da cápsula 
Cisto X Tumor: 
- comportamento agressivo; 
- padrão de crescimento; 
- produção de enzimas; 
- atividade da parede celular. 
TRATAMENTO: cápsula fibrosa delgada; 
potencial de crescimento; dificuldade de 
acesso; maior índice de recorrência. 
 
ENUCLEAÇÃO + TERAPIA 
COMPLEMENTAR 
• Solução de Carnoy; 
• Crioterapia; 
• Osteotomia de parede; 
• Diminuir os índices de recorrência 
 
Aspectos clínicos: 
✓ Superfície normal – tumefação; 
✓ Recobrimento normal; 
✓ Assintomático; 
✓ Ausência dentária; 
✓ Consistência dura. 
 
 
ODONTOMA 
Radiográfico: 
• Radiopacidade; 
• Semelhante a dente; 
• Halo radiolúcido; 
• Anterior de mandíbula; 
• Anterior da maxila; 
• Canino superior 
Tratamento: 
• Conservador; 
• Viabilidade do dente; 
• Não recidiva. 
 
TUMORES DE ECTOMESENQUIMA 
MIXOMA 
• Tumefação; 
• Assimetria facial; 
• Recobrimento normal; 
• Assintomática; 
• Consistência dura.