Introdução a Radiologia

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Aula 1- Radiologia 
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PROPEDÊUTICA M. Eduarda M. Fonsêca Medeiros 
Introdução a Radiologia 
Radiologia médica tem 2 pontos principais: - - 
diagnostico clinico (qualquer radiologista faz), e 
tem a radiologia terapêutica (feita pelo médico 
intervencionista, aqueles que fazem biopsia) 
RADIOGRAFIA GERAL (Raio-X) 
Radiação ionizante: ela deixa os elétrons 
excitados, podendo haver a troca de camadas 
desequilibrando a estrutura das moléculas, 
causando mutações. Os raios-X se encontram 
aqui, por isso, deve-se evitar. 
Raio x: é uma radiação eletromagnética capaz de 
ionizar a matéria devido ao seu alto conteúdo de 
energia. Que tem capacidade de ionizar a matéria, 
podendo instabilizar os elétrons. 
- Como funciona? 
 
O tubo de Rx é um conversor de energia, converte 
energia elétrica em Rx e calor (99%), é um circuito 
elétrico fechado, de um lado tem um polo positivo, 
do outro negativo, dessa forma, os elétrons que 
são formados pela corrente elétrica vão convergir 
pela única parte aberta, que é a janela, de onde 
sai os raios-x e o calor. 
Após o raio-x ser formado, ele passa pelo corpo 
do indivíduo, e a interação dos raios com as partes 
do corpo formam as imagens no filme fotográfico. 
Há estruturas que absorvem mais raios-x, como os 
ossos, e outras que deixam os raios passarem, 
como os pulmões que são cheios de ar. 
- nomenclatura: 
Há diferentes tons de cinza, a depender da 
densidade. 
- ar: preto 
- gordura: cinza escuro 
- partes moles: tendão, musculo: branco 
- osso: o mais branco 
+ radiotransparente: tudo aquilo que é preto. 
+ radiopaco: branco 
Ex.: o pulmão é radiotransparente, e o osso é 
radiopaco. 
- desvantagens: 
Observa em apenas um plano. Então para 
amenizar esse problema, sempre pede 2 
incidências: posterior-anterior, ou antero-posterior 
e perfil 
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA 
Tem os mesmos princípios do raio-x, é um tubo 
fechado que emite energia que vai ser 
transformada em raio-x e calor, a diferença é que 
não segue apenas uma direção, ele é helicoidal, 
circunferencial, e a mesa ainda anda, pegando 
corpo inteiro. 
Sem contar que a qualidade de imagem é superior 
ao raio-x (são mais 250 tons de cinza, apesar de 
não conseguir visualizar todos, tem como 
graduar). 
Veio para resolver os problemas do raio-x, já que 
nele os feixes são tridimensionais. Em 3 planos: 
sagital, coronal e axial. 
- nomenclatura: 
+ hipodenso: mais preto 
+ hiperdenso: mais branco 
+ isodenso: mesmo tom 
Essa densidade é dada em Unidade Hounsfield 
(UH) 
0- Água: Então na bexiga cheia vai dar 0. 
50: musculo: 
1000: osso denso 
-100: gordura 
-200: pulmão 
-1000: ar livre 
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Fígado e baço por serem estruturas maciças, 
são isodensos. Porém, a bexiga é hipodenso 
em relação ao fígado. 
Quanto maior o valor, mais hiperdenso. 
Ex.: Se o fígado estiver mais escuro que o 
baço, indica que ele tem esteatose, pois a 
gordura é mais escura. 
 
- Janelas: 
Crânio: 
Na janela de partes moles, visualiza bem os 
ventrículos, substancia branca, cinzenta, não 
consegue visualizar bem a calota craniana. 
Na janela de ossos, visualiza bem a calota, os 
ossos. 
Tórax: 
Janela do mediastino: avalia bem os vaso 
Janela do parênquima pulmonar 
+ Reformatação na tomografia 
Na TC, é possível ver em 3 planos: axial, coronal 
e sagital. Consegue melhorar a imagem, como 
uma imagem 3D. 
- desvantagem: 
A tomografia tem muito mais radiação que o raio-
x, pois é uma sequência de ´´fotos´´. Continuas, 
nos 3 planos. 
ULTRASSONOGRAFIA 
Formação de ondas, efeito pizoéletrico, os 
trandutores dos aparelhos apresentam cristais nas 
suas extremidades capazes de converter energia 
elétrica em mecânica (sonora), captando assim as 
imagens. 
É um som que não é audível, pois o ouvido 
humano escuta 20-2000Hz, e no Ultrassom é 
>20000Hz. 
Por não ter radiação, não há limites, gravidas 
podem e devem fazer. 
- aparelhos: 
Os transdutores são classificados de acordo com 
sua morfologia e frequência. 
- Lineares: US de mama, cardiológico 
- Convexo: US de abdome 
Quanto maior a frequência, maior a definição, 
porém menor a profundidade. Usado em partes 
mais superficiais, onde quer ter uma maior riqueza 
de detalhes. O ideal são os lineares. Ex.: tireoide, 
mama. 
Quanto menor a frequência, a definição diminui, 
porém alcança maior profundidade. O ideal são as 
convexos.Ex.: abdome, 
Há também o transcavitario, que é usado para a 
transvaginal, e endoretal, onde tem uma definição 
muito boa. 
Quanto mais próxima a ponteira esta da estrutura 
avaliada, melhor a imagem, então precisa saber. 
Ex.: não da certo fazer a US de abdome com um 
transdutor linear, da mesma forma que não dá pra 
fazer a US de tireoide com um convexo, pois não 
vai ter resolução. 
- Porque utiliza o gel? 
Utiliza gel a base de agua, para diminuir a interface 
do ar, para que o som passe de maneira 
adequada, e não forma as imagens. 
- nomenclatura: 
+ hiperecogênico: branco 
- hipoecogênico: escuro 
+ anecoico: preto absoluto, água. 
+ isoecoica: da mesma cor 
Ex.: Imagem nodular no fígado de bordas 
regulares, de aspecto hiperecogênico. 
Sombra acústica X reforço acústico: 
 
 
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Sombra acústica: uma sombra atrás da imagem 
hiperecogênico. Dificuldade de passar o som. 
Reforço acústico: o feixe de US passou do mais 
solido para mais liquido. Indica que o conteúdo é 
água. Facilidade de passar o som. 
Efeito doppler: Serve para avaliar vasos, avalia o 
fluxo vascular, consegue ver a vascularização 
dentro de um órgão. Quando tem inflamação 
consegue ver o aumento dos vasos, e quando tem 
torção há ausência de vasos. 
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 
- como funciona: 
É um campo magnético, assim, as moléculas de 
hidrogênio do corpo são excitadas e estimuladas 
a assumirem outra conformação. Tem sons 
diferentes, cada um é uma excitação diferente. 
- indicações: 
Avaliação de nódulos hepáticos, nódulos no 
abdome, avaliação de encéfalo, avaliação de 
tendão. Geralmente já passou antes por outros 
métodos de imagem 
- desvantagens: 
Tempo prolongado parada, e o barulho. Pacientes 
mais graves e ansiosos, optam-se por fazer 
tomografia, apesar de ser menos preciso. 
Por ser magnético, pode deslocar estruturas, ex.: 
uma bala dentro do corpo, clipes de aneurisma, 
marca-passos. 
- nomenclatura: 
+hiperintenso: mais claro 
+ hipointenso: mais escuro 
+ isointenso: mesmo tom 
- ponderações: 
Analisa como se comporta a água e a gordura. 
T1: sangue e gordura ficam brancos 
T2: água e gordura ficam brancos 
Gordura visualiza muito bem em ressonância. 
MEIOS DE CONTRASTE 
São utilizados para avaliar o comportamento 
vascular de uma lesão. Depende até de como fica 
pós contraste. 
Radiografia e tomografia computadorizada: bário 
e iodo. 
O iodo pode cair na cavidade, antigamente 
utilizava iodo ionizado, que causava reações 
alérgicas. Se tiver função renal prejudicada, deve-
se ter cuidado, fazendo uma relação entre a 
creatinina e o iodo. E se tiver em vigência de 
bronquioespasmos. Não é utilizado ´´a vontade´´ 
em gravidas. 
Ressonância magnética: gadolínio 
Existem relatos de alergias, mas são poucas e 
essas são leves. A função renal também deve ser 
avaliada, prefere não fazer em gravidas antes dos 
3m. 
ANOTAÇÕES COMPLEMENTARES