Semiologia Veterinária - Sistema Cardiovascular de Grandes Animais

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Sistema cardiovascular de grandes animais
- Coração: bombear sangue > organismo e si mesmo;
- Veias: sistema coletor sanguíneo > chegam ao coração;
- Artérias: sistema distribuidor sanguíneo > partem do coração. Principal artéria é a aorta;
- Capilares: transporte + lento, possibilitando difusão de gases e filtração de substâncias;
- Sangue: transportar O2, hormônios, nutrientes e substâncias químicas e excretas > subprodutos do metabolismo celular > eliminados e/ou metabolizados via renal ou hepática.
- 4 câmaras: 2 átrios e 2 ventrículos;
- Sangue não se misturam;
- Câmaras separadas, porém ligadas por ductos;
- Sangue entra pela veia cava superior e inferior > AD > VD;
- Válvula tricúspide evita que o sangue reflua/volte ao AD;
- Sangue bombeado para os pulmões pela artéria pulmonar;
- Após feita a hematose nos pulmões, sangue volta pelas veias pulmonares e vai para o AE;
- Válvula mitral ou bicúspide impede que o sangue reflua, indo para o VE e vai para a circulação pela artéria aorta;
- Falha no funcionamento de uma válvula > ocorre refluxo de uma quantidade de sangue, acarretando transtornos ao coração.
Funções básicas do sistema cardiovascular:
- Propiciar hematose:
· Eliminar CO2, produzido pelo organismo;
· Captação de O2 do ar inspirado para ser transportado pelo sangue até os tecidos.
Exame clínico
- Identificação/resenha;
- Anamnese/histórico;
- Exame físico.
Exame físico geral
- Parâmetros vitais (FC, FR, T°);
- Coloração das mucosas aparentes e Tempo de Perfusão Capilar (TPC);
- Grau de desidratação;
- Linfonodos palpáveis;
- Motilidade intestinal/movimentos ruminais.
- Auscultação é o principal método semiológico.
Frequência cardíaca – BPM:
- Equinos > 28 a 40bpm;
- Bovinos > 60 a 80bpm;
- Ovinos > 90 a 115bpm;
- Caprinos > 95 a 120bpm.
- Parâmetro sofre alterações decorrente à temperatura ambiente > precisa estar em uma área sombreada, tranquila, que não seja fonte de estresse para o animal. 
Envolvimento do sistema circulatório
- Informações identificadas, suspeita de que pode haver alteração no sistema cardiovascular;
- Cansaço fácil, queda de performance e intolerância ao exercício;
- Arritmia (ausência de ritmo), pulso irregular, dilatação da veia jugular (bovinos > veia mamária);
- Taquicardia, taquipneia e febre recidivante;
- Fraqueza geral, decúbito, perda parcial de apetite ou anorexia;
- Edema peito, barbela ou pescoço, abdômen (ventral) e, ocasionalmente, membros (torácicos);
- Mucosas cianóticas ou pálidas;
- Morte súbita.
Inspeção direta
Avaliação física e comportamental
- Edema (acúmulo de líquido no espaço intersticial > sinal de Godet);
- Pulso venoso positivo;
- Abdução/abertura dos membros torácicos;
- Avaliação das mucosas aparentes.
Exame das mucosas
Avaliação da coloração:
- Quantidade e qualidade do sangue circulante;
- Trocas gasosas;
- Presença ou não de hemoparasitas;
- Função hepática adequada;
- Medula óssea e outros fatores;
- Úmidas e brilhantes;
- Tonalidade > róseo-claro.
Mucosas pálidas:
- Hipoperfusão ou anemia.
Mucosas cianóticas:
- Distúrbio de hematose;
- Torna o animal hipercapneico (aumento e acúmulo de CO2);
- Pulmões, também problemas cardíacos/vascular.
Observação:
- Averiguar se o animal apresenta ou não anemia:
· Trocas gasosas e transporte de O2 deficientes > hipercapneico (aumento de CO2);
- Avaliar se o animal está desidratado ou em choque:
· Diminuição da pressão sanguínea e consequentemente diminuição da perfusão tecidual > acúmulo de CO2 nos tecidos periféricos.
Avaliação do estado circulatório periférico:
- TPC (Tempo de Perfusão Capilar): avaliar o estado hídrico do animal e volemia.
- Varia de 1 a 2 segundos;
- O aumento do TPC normalmente está associado a diminuição do volume circulante (desidratação ou em choque).
Avaliação dos vasos sanguíneos
- Avaliação do pulso jugular (veia);
- Quem tem pulso é a artéria, se veia apresenta pulso, algo está errado.
Patológica:
- Desde a entrada do tórax > direção à mandíbula, durante a fase sistólica (contração > expulsão de sangue) ventricular (seguida à 1ª bulha).
Pulso jugular:
- Resulta em regurgitação sanguínea pela válvula tricúspide > não oclui totalmente a passagem de sangue do ventrículo para o átrio direito > insuficiência da válvula atrioventricular direita;
- Como a válvula não impede o retorno sanguíneo do ventrículo para o átrio:
· Regurgitação de sangue para a veia jugular > formação de onda pulsátil nessa veia > movimentação pulsátil na pele.
- Não confundir com pulso percebido no sulco da veia jugular na entrada do tórax, mais decorrente da pulsação da artéria carótida que está abaixo da jugular.
- Quando se pressiona a veia jugular, próximo à entrada do tórax, abole-se o pulso da jugular (interrompe o fluxo de sangue) se ele for positivo (patológico).
Inspeção indireta
- Auscultação/palpação;
- Exame radiográfico;
- Exame ecocardiográfico (ultrassom) associado ou não ao Doppler > avaliação do fluxo sanguíneo, seu sentido, direção e velocidade.
Auscultação cardíaca
- Importância na avaliação clínica do animal;
- Diagnóstico de distúrbios cardíacos ou detecção de arritmias, sopros, desdobramentos de bulha etc.;
- Realizada com ausculta pulmonar em casos de suspeita de problemas respiratórios.
Bovinos e pequenos ruminantes:
- 3° e 5° EIC (Espaço InterCostal);
- A inserção do pericárdio no esterno ocorre na altura da 6ª costela.
Equinos:
- 3° e 6° EIC;
- A inserção do pericárdio no esterno ocorre no nível da 7ª costela.
- Avaliar: FC, ritmo cardíaco, bulhas, ruídos anormais (sopros), patológicos ou não;
- Qualidade do som é importante.
Focos de ausculta:
- Pulmonar;
- Aórtico;
- Mitral;
- Tricúspide;
- Em animais hígidos: FC = pulso arterial;
- Principais ruídos cardíacos: 1ª e 2ª bulha.
Bulhas cardíacas:
- Vibrações sonoras produzidas pelo coração, geradas por eventos mecânicos.
Primeira bulha (S1):
- Fechamento das válvulas atrioventriculares esquerda (mitral) e direita (tricúspide);
- Distensão das cordoalhas tendíneas (estruturas filamentosas que ligam as válvulas ao coração);
- Ruído muscular da contração ventricular (início da fase sistólica).
Segunda bulha (S2):
- Fechamento das válvulas semilunares pulmonar e aórtica;
- Ruído diastólico (movimento de relaxamento do coração, se preenchendo novamente de sangue, garantindo a volemia).
Terceira bulha:
- Confundida com desdobramento de S2.
Quarta bulha: 
- Confundida com desdobramento de S1.
OBS:
- Sopros: alterações de fluxo sanguíneo pelas câmaras e válvulas cardíacas > turbulência no fluxo > propagação pelos tecidos adjacentes e transmissão à superfície corporal.
Palpação do pulso arterial
Avaliação do pulso arterial:
- Facial “(“submandibular”) em equinos e ruminantes;
- Femoral em pequenos ruminantes, bezerros e potros;
- Digital palmar em equinos;
- Caudal (“coccígea”) em bovinos.
Frequência: pulso > bradisfigmia (diminuição), normosfigmia (normal) ou taquisfigmia (aumento);
Ritmo: regular ou irregular;
Tensão: fraco ou forte;
Plenitude: capacidade de perceber o preenchimento do vaso pela quantidade sanguínea > filiforme, normal ou cheio.
Frequência de pulso:
Percussão
- Dolorosa, avaliar a sensibilidade da região à percussão;
- Resposta do animal será com desconforto;
- Bovinos: sensibilidade dolorosa aumentada na região do coração e xifoide em casos de reticulopericardite traumática (animal com perfuração de um corpo estranho no retículo, perfurando também o pericárdio, chegando ao saco pericárdio > leva ao acúmulo de líquido, quadro inflamatório leva à sinais clínicos > sensibilidade dolorosa aumentada nessa região, que corresponde ao xifoide e à área precordial)
- “Prova do pau” > se houver reticulopericardite, há o desconforto do animal.
Exames complementares
- Exame radiográfico;
- Exame eletrocardiográfico/ecocardiográfico;
- Exame anatomopatológico.