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Universidade Presbiteriana Mackenzie CCBS- Curso de Farmácia Relatório das atividades desenvolvidas durante o Estágio Supervisionado em Homeopatia (6ª etapa-integral) Mariana Fernandes Caló São Paulo / SP - Brasil Setembro/2020 Universidade Presbiteriana Mackenzie CCBS- Curso de Farmácia NOME: Mariana Fernandes Caló ÁREA DO ESTÁGIO: Homeopatia Nome: Farmácia Homeopática Santa Cecília Ltda. São Paulo\ SP LOCAL: Rua Largo Santa Cecília, 150 PERÍODO: 24/08/2020 a 21/09/2020 CARGA HORÁRIA: 120 horas PROFESSORA RESPONSÁVEL PELOS ESTÁGIOS: Fernanda Barrinha São Paulo / SP – Brasil Setembro/2020 Universidade Presbiteriana Mackenzie CCBS- Curso de Farmácia NOME: Mariana Fernandes Caló ENDEREÇO: Rua Fortunato 291 apto 705 RG: 38.117.036-6 CPF: 416.128.878-64 TEL RES: (11) 95076-6346 TEL CEL: (11) 95076-6346 Universidade Presbiteriana Mackenzie CCBS- Curso de Farmácia NOME DA EMPRESA: Farmácia Homeopática Santa Cecília ENDEREÇO: Largo Santa Cecília, 150 TEL DA EMPRESA:11 3222-7344 FARMACÊUTICO RESPONSÁVEL: Grasiela Margarida dos Santos Corsini CRF-SP: 28431-4 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO.....................................................................................p. 6-7 2. DESCRIÇÃO DO LOCAL.....................................................................p. 8 2.1 Plantas da Drogaria.........................................................................p. 8-9 2.2Fluxograma.......................................................................................p. 9 2.3 Organograma...................................................................................p. 10 3. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS.........................................................p. 11-13 4. CONCLUSÃO.......................................................................................p. 14 5. ANEXOS...............................................................................................p. 15-24 6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS......................................................p. 25 6 1. INTRODUÇÃO No sexto período do curso de Farmácia na Universidade Presbiteriana Mackenzie, ao cursar a disciplina de Homeopatia depara-se com o estágio supervisionado em homeopatia, coordenado pela docente Prof.ª Drª.: Fernanda Barrinha Fernandes. O estágio foi realizado na Farmácia Homeopática Santa Cecília Ltda, no período de 02/03/2020 a 30/04/2020, cumprindo a carga horária prevista pela universidade de 120 horas. No campo de estágio, o supervisor foi o farmacêutico e proprietário Grasiela Margarida dos Santos Corsini, que durante todo o período, instruiu, acompanhou e orientou as atividades exercidas pelo estagiário durante o período do estágio. A Homeopatia é uma especialidade farmacêutica, médica, odontológica e veterinária que foi fundada no início do século 19 pelo alemão Samuel Hahnemann. Ela ganhou popularidade no final do século. Entretanto, com o advento da medicina moderna, a homeopatia foi vista como velha pelos praticantes da medicina convencional e a sua popularidade caiu. Essa tendência foi revertida recentemente e desde 1980, a homeopatia voltou a crescer em vários países. (TEIXEIRA, 2019). A homeopatia, como proposta terapêutica coadjuvante, pode acrescentar eficácia, eficiência e efetividade à medicina convencional, contribuindo para minorar as queixas dos indivíduos acometidos por inúmeras doenças crônicas, em crescente expansão nos tempos modernos. (JONAS, KAPTCHUK; et al,2003). Dentre essa definição a homeopatia tem fortalecido a integralidade da atenção à saúde, atuando em diversas situações clínicas, reduzindo o número de internações hospitalares e contribuindo para o uso racional de medicamentos (podendo reduzir a fármaco-dependência), apresentando-se eficaz na melhoria da qualidade de vida de seus usuários. Diante disso, cada vez mais se evidenciam a responsabilidade e importância do farmacêutico homeopata, o estágio em Homeopatia portanto oferece ao aluno a oportunidade de aprender a respeito da manipulação de produtos homeopáticos, em quais condições deve ser realizada e o que regulariza essa prática. (HYLAND, LEWITH, 2002). O modelo homeopático de tratamento das doenças está embasado em quatro pilares: o princípio de cura pela semelhança (similitude terapêutica), experimentação de medicamentos em indivíduos sadios (ensaios patogenéticos homeopáticos), prescrição de medicamentos individualizados, e uso de medicamentos dinamizados. Embora se atribua grande importância ao medicamento dinamizado (produzido através de diluições e agitações seriadas das substâncias medicinais), incorporado ao modelo homeopático em fase posterior e com o objetivo inicial de minimizar as possíveis agravações sintomáticas advindas da aplicação da similitude terapêutica, restando ao medicamento individualizado (escolhido segundo a totalidade de sinais e 7 sintomas característicos) a condição inerente para que a reação terapêutica do organismo seja despertada. (JONAS, KAPTCHUK; et al,2003). Para a homeopatia, as doenças são geradas pelo desequilíbrio das forças do organismo. Portanto, o clínico homeopata não investiga somente sintomas isolados, mas considera o paciente como um todo, corpo e mente. Assim, a homeopatia trata o doente e não a doença. Visando restabelecer o equilíbrio homeostático, a arte de curar pela homeopatia deve ser capaz de identificar as suscetibilidades mórbidas individuais, reconhecidas por meio da totalidade de sinais e sintomas manifesta pelo enfermo, a fim de escolher um medicamento que despertou um conjunto de manifestações semelhantes em experimentadores sadios. (TEIXEIRA, 2019). Em vista de o modelo homeopático valorizar os sintomas psíquicos e emocionais como aspectos de alta hierarquia no conjunto das manifestações humanas, seja na experimentação patogenética homeopática ou na compreensão da etiopatogenia dos distúrbios orgânicos, essa classe de características subjetivas faz parte do ideal de cura homeopático. Medicamentos que suprimam as manifestações clínicas indesejáveis sem propiciarem melhoras psíquicas e emocionais proporcionais não satisfazem a concepção globalizante do processo curativo homeopático. Assim sendo, todo tratamento homeopático individualizado e bem conduzido deve atuar, de forma integrada, tanto nos distúrbios psíquicos e emocionais quanto nos distúrbios gerais e físicos, visando propiciar um estado de bem-estar físico, mental, social e espiritual. (TEIXEIRA, 2019). A homeopatia faz parte das chamadas Práticas Integrativas e Complementares (PICs), que contemplam sistemas médicos complexos e recursos terapêuticos, os quais são também denominados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) de medicina tradicional e complementar/alternativa. Tais sistemas e recursos envolvem abordagens que buscam estimular os mecanismos naturais de prevenção de agravos e recuperação da saúde por meio de tecnologias eficazes e seguras, com ênfase na escuta acolhedora, no desenvolvimento do vínculo terapêutico e na integração do ser humano com o meio ambiente e a sociedade. (CRF, 2019). 8 2. DESCRIÇÃO DO LOCAL A realização do estágio de homeopatia foi no Laboratório da Farmácia Homeopática Santa Cecília Ltda localizado no Largo Santa Cecília Nº150 no bairro Vila Buarque. Onde a farmácia é um dos principais comércios do bairro. Conta com 2 laboratórios, sendo suas especialidades manipulação de formas solidas, semissólidas e líquida,laboratório de homeopatia e florais. Os laboratórios de manipulação se encontram na parte posterior da farmácia, com acesso apenas aos funcionários. Na entrada da parte onde se realizam as manipulações, há uma área de paramentação, onde se localizam os jalecos, toucas e pró-pés. A área de homeopatia contém duas bancadas para a preparação dos medicamentos, duas balanças semi-analíticas para a pesagem das matrizes, glóbulos, microglóbulos e tabletes. Essa área também contém armários com gavetas onde se encontram as matrizes organizadas em ordem alfabética e de acordo com a potência. Armários para acomodação das vidrarias inativadas e dos insumos inertes (alcoóis e glóbulos). Contém uma mesa para conferência das formulações, realizada pelo farmacêutico responsável. 2.1. Planta do local Planta Laboratório Homeopatia Legenda: ➢ A • Bancada – Uso para manipulação. • Gaveta – Fitoflorais, matrizes para LM, florais californianos, australianos, pacífico, Alaska. • Armário – Vidros inativados, embalagens inativadas, vidrarias. ➢ B 9 • Bancada – Uso para manipulação. • Gaveta – Florais de minas, saint german, florais de bach. • Armário – Embalagens inativadas e vidrarias. ➢ C • Bancada – Uso para manipulação. • Gaveta – Acessórios (bulbo, cânulas, tampas, batoques, etc.) • Armário – Veículos inertes (água, conhaque, glicerina, álcool, glóbulos, tabletes) ➢ D • Bancada – Fluxo contínuo • Gaveta – Acessórios (luvas, mascaras) • Armário – Literaturas 2.2 Fluxograma Homeopatia Recebimento da receita Análise da prescrição (Legibilidade e ausência de rasuras e emendas) Verificação da Identificação completa do profissional prescritor Identificação do cliente Análise da concentração, dosagem, forma farmacêutica, quantidade e posologia Duração do tratamento Manipulação do medicamento homeopático Embalagem e rotulagem Conferir a integridade da embalagem e as informações contidas nela PacoteEntrega 10 2.3 Organograma 11 3. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Ao iniciar o estágio recebi informações sobre o funcionamento da farmácia e do laboratório, realizando a leitura do manual de boas práticas do estabelecimento e dos Procedimentos Operacionais Padrão (POPs). Após estar mais familiarizada com o ambiente de um laboratório homeopático, observei a interpretação das prescrições médicas, diferenciando as formas farmacêuticas de apresentação, como gotas, glóbulos, microglóbulos, cremes, florais; posologia, observando se é de dose única ou uso contínuo; as potências corretas para manipulação de cada medicamento (formas líquidas se utiliza a potência anterior e nas formas sólidas se utiliza a mesma potência); insumo inerte utilizados em cada formulação e entre outros. Depois de ser treinada para reconhecer uma prescrição homeopática, iniciei a manipulação de medicamentos homeopáticos segundo os POPs disponíveis no laboratório mas sempre com orientação e supervisão da farmacêutica responsável que esclareceu dúvidas e me acompanhou durante todo processo desde a manipulação até a dispensação do medicamento homeopático Formas sólidas • Impregnação de glóbulos O preparo do medicamento homeopático sob a forma de glóbulos ocorre por meio da impregnação única. Previamente à impregnação preparava-se o insumo ativo líquido, na dinamização desejada, em solução hidroalcoólica com graduação igual ou superior a 70%. Os glóbulos eram pesados de acordo com a prescrição médica e impregnados com 10% de insumo ativo, em seguida realizava agitação e deixava-se secar ao ar livre. Após a secagem, os glóbulos eram transferidos para vidro âmbar e rotulados. • Dose única Para medicamentos em dose única, eram impregnadas duas gotas de matriz em cinco glóbulos. No caso de mais de um insumo ativo, preparavam-se as matrizes separadamente nas potências a serem utilizadas, homogeneizava-se em partes iguais e impregnava duas gotas do líquido resultante no insumo inerte. Os glóbulos eram deixados para secar e após a secagem, acondicionava-se em frasco âmbar de dose única (flaconete) e rotulado. 12 Formas líquidas • Escala Hahnemanniana Centesimal Para a preparação de formas líquidas na escala centesimal, utilizava-se a matriz com uma potência anterior à desejada. A matriz era inserida em um frasco contendo etanol (caso fosse para dispensação utilizava-se álcool 20%, pois após reclamação de clientes, foi padronizado pela farmácia álcool 20% como álcool para dispensação) na proporção de 1 parte de insumo ativo para 99 partes de insumo inerte. Para a dinamização, certificava-se de que o volume do líquido no interior do frasco era de no mínimo metade até dois terços da capacidade total do frasco. A solução então era sucussionada 100 vezes. O medicamento homeopático era envasado em frasco âmbar, com conta-gotas e rotulado. Em caso de utilização de mais de uma matriz, as preparações eram realizadas e dinamizadas separadamente e homogeneizadas em partes iguais. • Escala Hahnemanniana Decimal Para a preparação de formas líquidas na escala decimal, utilizava-se a matriz com uma potência anterior à desejada. A matriz era inserida em um frasco contendo etanol, na proporção de 1 parte de insumo ativo para 9 partes de insumo inerte. Para a dinamização, certificava-se de que o volume do líquido no interior do frasco era de no mínimo metade até dois terços da capacidade total do frasco. A solução era sucussionada 100 vezes. O medicamento homeopático era envasado em frasco âmbar, com conta-gotas e rotulado. • Escala Cinquenta Milesimal (LM) Para a preparação de formas líquidas na escala LM utilizava-se a matriz na mesma potência da prescrição. Pegava-se um microglóbulo da potência desejada e este era dissolvido em uma gota de água, após era adicionado, volume de etanol necessário para preencher dois terços da capacidade total do frasco. Após o acondicionamento da solução em frasco âmbar era rotulada. • Dose única Para a preparação de formas líquidas em dose única, utilizava-se o volume de insumo inerte descrito na prescrição ou 5 ml quando esta não era disponível. O insumo inerte utilizado era água purificada ou solução de etanol 5%/10%. Utilizava-se um padrão de acordo com a 3ª edição da Farmacopéia Homeopática 13 Brasileira de duas gotas de insumo ativo por ml de insumo inerte utilizado. A solução então era acondicionada em frasco âmbar de dose única (flaconete) com batoque e rotulada. • Florais Em um frasco âmbar adicionavam-se duas gotas dos florais descritos na prescrição. O volume era completado com solução de conhaque a 30% ou solução de glicerina. Adicionava-se uma tampa com conta-gotas e rótulo. 14 4. CONCLUSÕES E SUGESTÕES A realização do estágio foi muito importante para meu aprendizado e crescimento profissional, pois estar em contato maior com uma área que eu tenho um conhecimento teórico e prático, dado pela professora Margarete Akemi no 6 período do curso. O estágio foi repleto de novas informações e tive a oportunidade de praticar a teoria aprendida em sala de aula. A farmacêutica estava sempre à disposição para esclarecer qualquer tipo de dúvida, as funcionárias sempre bem capacitadas a ensinar o serviço realizado pela farmácia e a convivência com outros estagiários de outras faculdades também foi bem produtivo. A empresa é um local limpo e organizado, sempre respeitando as normas da RDC nº 44, de 17 de agosto de 2009 que fala sobre as boas práticas farmacêuticas para controle sanitário do funcionamento e da comercialização de produtos e prestações de serviços em farmácias e drogarias, assim como a RDC 67, 08 de outubro de 2007 que dizsobre as boas práticas de manipulação de preparações magistrais e oficinais. 15 5. ANEXOS • TCE 16 17 18 • Adivito 19 20 • Anexo 3 21 22 • Anexo 4 23 24 • Anexo 5 25 6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Conselho regional de farmacia. Homeopatia. 3. ed. São Paulo: Comissão Assessora de Homeopatia, 2019. 58 p. Disponível em: <http://portal.crfsp.org.br/images/cartilhas/homeopatia.pdf>. Acesso em: 04 abril 2020. Conselho regional de farmacia. Homeopatia. 3. ed. São Paulo: Comissão Assessora de Homeopatia, 2019. 11 p. Disponível em: < https://www.crfsp.org.br/images/cartilhas/homeopatia.pdf>. Acesso em: 05 maio 2020. Hyland Me, Lewith Gt. Oscillatory effects in a homeopathic clinical trial: an explanation using complecity threory, and implications for clinical practice. Intern Med, 2002. Medicamentos Dinamizados <http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/homeopaticos/definicao.htm> Data de acesso: 01 abril de 2020. Resoluções e Instruções Normativas da ANVISA <http://www.crfma.org.br/index.php/extensions/resolucoes-anvisa> Data de acesso: 01 de abril de 2020. TEIXEIRA, Marcus Zulian. Homeopatia: o que os médicos precisam saber sobre esta especialidade médica. 2019. Disponível em: http://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/02/1049381/rdt_v24n2_143-152.pdf. Acesso em: 07 maio 2020. WB, Jonas; TJ, Kaptchuk; K, Linde. A critical overview of homeopathy. 2003. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12614092>. Acesso em: 03 abril de 2020 https://www.crfsp.org.br/images/cartilhas/homeopatia.pdf http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/homeopaticos/definicao.htm http://www.crfma.org.br/index.php/extensions/resolucoes-anvisa
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