Resumo Hérnia de disco

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Hérnia de disco: o que é? 
A coluna vertebral é composta por vértebras e no interior existe um canal por 
onde passa a medula espinhal ou nervosa. Entre as vértebras, estão os discos 
intervertebrais, constituídas por tecido cartilaginoso e elástico cuja função é 
evitar o atrito e amortecer o impacto. É composto por uma estrutura externa 
rígida, designada anel fibroso, e uma estrutura interna gelatinosa, chamada 
núcleo pulposo (ALVES, et. al 2018). 
 
A hérnia de disco é proveniente de alterações anormais da estrutura do disco 
intervertebral, em que há um comprometimento das raízes nervosas devido a 
um extravasamento do núcleo pulposo localizado dentro do anel fibroso, as 
raízes nervosas podem ficar comprometidas por um mecanismo de ação direto 
ou indireto, quando for mediante compressão ou irritação nervosa gerará 
sintomas, como a dor irradiada, parestesia, formigamento, dentre outros 
(SUSSELA, et. al 2017). 
 
 
 
 
Classificação: 
 
Conforme sua gravidade ou seu aspecto, a hérnia pode ser classificada 
de três maneiras distintas, sendo elas: 
• protrusão - quando há alteração na forma do disco sem danificar o 
núcleo pulposo; 
• extrusão - quando há deformidade no núcleo pulposo e na forma do 
disco; 
• sequestro - quando há uma interrupção do vínculo do conteúdo 
presente no disco (VIALLE, et. al 2010). 
 
 
Relação fisiopatológica: 
 
• A hérnia de disco é causada pela protusão do disco intervertebral por 
rompimento de suas fibras nervosas. Com isso, as raízes nervosas são 
pressionadas no canal vertebral. Fatores mecânicos e biológicos podem 
estar diretamente relacionados com as principais causas de herniação 
discal. 
 
• O disco intervertebral é composto por tecido fibrocartilaginoso e elástico, 
cuja função é evitar atrito e amortecer. Alteração bioquímica e 
biomecânica: degeneração do núcleo pulposo e degeneração discal. 
 
• A herniação pode resultar de forças excessivas, esforços repetitivos e 
tensão prolongada sobre o mecanismo hidráulico ou a presença de um 
anel defeituoso. Podem também ser encontrados os seguintes fatores 
ou a combinação deles: esforço anormal sobre mecanismo normal, 
esforço normal sobre mecanismo anormal, esforço normal sobre um 
mecanismo normal quando está despreparado para aceitar o esforço. 
 
• Alteração biológica e biomecânica: Degeneração do núcleo pulposo e do 
disco; 
• Perda da capacidade de distribuição das forças uniformemente; 
• Ruptura nas camadas do anel fibroso; 
• Exteriorização progressiva do núcleo pulposo (ALMEIDA, et. al 2014). 
 
 
 
 
Tecido cartilaginoso, disco intervertebral. 
 
 
 
 
 
 
Imagem real da hérnia de disco 
 
 
 
Causas da hérnia de disco: 
 
Prejudica a integridade do sistema muscular que dá sustentação à 
coluna vertebral e consequentemente do disco intervertebral. 
 
Além disso, outros fatores podem desencadear a hérnia de disco como: 
 Predisposição genética; 
 Traumas diretos ou repetição; 
 Tabagismo 
 Idade avançada; 
 Sedentarismo; 
 Trabalho repetitivo 
 
É essencial um bom diagnóstico para poder prosseguir com o 
tratamento correto da hérnia de disco. Para isso, são necessários 
exames complementares, como a ressonância magnética da coluna 
vertebral para se verificar o local da lesão, o aspecto em que se 
encontra a hérnia de disco, bem como a evolução da patologia. O 
tratamento da alteração no disco intervertebral é inicialmente 
conservador e, em alguns casos, são primordialmente cirúrgicos 
(CAIRES, et. al 2018). 
 
 
 
Sinais e sintomas: 
 
A hérnia de disco pode ser assintomática ou, então provocar uma dor de 
intensidade leve, moderada ou tão forte que chega a ser incapacitante. 
Os sintomas são diversos e estão associados à área em que foi 
comprimida a raiz nervosa. Os mais comuns são: 
Parestesia (formigamento) com ou sem dor; 
Dor na coluna e na perna, apenas na perna ou na coxa; na coluna e no 
braço, apenas no braço. 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento e fisioterapia: 
● O tratamento é feito com o objetivo de restabelecer o equilíbrio da 
coluna comprometido com o rompimento da estrutura discal. 
● O tratamento pode ser conservador como repouso, bloqueio anestésico, 
uso de analgésicos e anti-inflamatórios, calor, fisioterapia e reeducação 
através de exercícios corporais. 
● Já a cirurgia é aconselhada para garantir o restabelecimento da 
resistência e estabilidade da coluna vertebral. 
 
● O tratamento fisioterapêutico tem como objetivo recuperar a função, 
desenvolver assistência a saúde da coluna e orientar paciente. Com 
a fisioterapia, pode adquirir liberação, relaxamento muscular e 
fortalecimento. 
 
Tratamento Passivo: 
● Calor: utilizar calor superficial para preparo para a massagem. 
● Massagem: a massagem deve ser aplicada na região cervical, lombar e 
ombros. A massagem subaquática também é recomendada. 
● Eletroterapia: as correntes dinâmicas, as correntes de interferência e o 
ultrassom devem ser aplicados nesses pacientes. 
 
 
● Tratamento Ativo: Pacientes que apresentam sintomas graves devem 
permanecer em repouso no leito e realizar apenas caminhadas curtas 
em intervalos regulares. A caminhada provoca uma extensão lombar e 
estimula o mecanismo dos líquidos, promovendo diminuição do edema 
no disco e nos tecidos conectivos. 
 
 
Hidroterapia Fisioterapia manual 
 
Eletroterapia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Curiosidades: 
 A hérnia de disco é uma patologia que assola milhares de pessoas, 
em sua maioria adulta e idosa. O tratamento Inicial recomendado é a 
fisioterapia atrelada ao repouso, porém em casos mais graves a cirurgia 
é a solução. 
 Uma pesquisa realizada pelo estudioso Fraser constatou que 
pacientes que se submeteram à cirurgia e pacientes que não realizaram 
a mesma apresentaram o mesmo resultado após dez anos. Weber 
também constatou em seu artigo que em um período de dez anos pós-
cirúrgico esse paciente operado vai se igualar ao paciente que não 
realizou a operação em relação ao quadro clínico (FRASER, et. al,1995). 
 Fraser para chegar a essa conclusão fez uma análise em 
cinquenta e seis pacientes onde treze realizaram o procedimento 
invasivo. Ao analisar a ressonância de todos os indivíduos foi possível 
perceber que ao longo prazo pode ocorrer uma melhoria com ou sem 
realização da cirurgia. Vale ressaltar que os pacientes operados tiveram 
uma melhora significativa no primeiro ano após o procedimento 
cirúrgico. 
 Outra curiosidade é que a hérnia de disco é um tipo lombalgia 
muito comum entre os indivíduos, uma vez que a mesma é a primeira 
maior causa de pagamento de auxílio-doença, além de ser considerada 
a terceira maior causa de aposentadoria por invalidez. 
 
 
 
 
 
Prevenção: 
● Manter a postura ereta 
● Transportar a carga junto ao corpo; 
● Evitar torções da coluna; 
● Evitar carregar pesos; 
● Controle de peso corporal; 
● Praticar exercícios; 
● Fazer alongamentos e aquecimento antes de fazer qualquer esforço com a 
coluna (AMINOFF, et. al. 2009). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referências: 
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espontânea de hérnias do disco intervertebral. Rev Port Ortop Traum. 
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Vialle LR, Vialle EN, Henao JES, Giraldo G. Hérnia discal lombar. Rev Bras 
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FRASER, R.D., SANDHU, A., GOGAN, W. J., Magnetic Resonance Imaging 
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WEBER, Henry. Lumbar Disk Herniation: A Controlled, Prospective Study With 
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JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchoa. Histologia básica I L.C.Junqueira e José 
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Rio de Janeiro: Elsevier; 2009. p. 3065-77 Acesso em: 10 de maio de 2021, às 
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https://www.efdeportes.com/efd65/hernia.htm, acesso em 10 de maio de 2021, 
às 10hs. 
Resumo: 
A patologia apresentada foi sobre a hérnia de disco que é um degaste dos 
discos intervertebrais, comprimindo as raízes nervosas ocasionando os 
sintomas dessa doença. Além disso, a coluna vertebral é composta por 
vertebras e no interior possui um canal por onde passa a medula espinhal ou 
nervosa, entre as vertebras tem o disco intervertebral a qual, é constituído por 
tecido fibrocartilaginoso e elástico, cuja função é evitar o atrito e amortecer o 
impacto. É composto por uma estrutura externa rígida chamada de anel fibroso 
e estrutura interna gelatinosa chamada de núcleo pulposo. 
A predisposição genética é uma causa de maior importância para formação da 
hérnia de disco, seguido pelo fator biológico (envelhecimento), fator 
biomecânico (carregar muito peso, ter uma má postura, fazer atividades 
repetitivas), sedentarismo, tabagismo, todos esses fatores podem comprometer 
a integridade do sistema musculoesquelético. 
Os sintomas podem ser assintomáticos ou, então, provocar parestesia 
(formigamento) com ou sem dor, a pessoa pode apresentar uma dor irradiada 
na coluna ou em algum membro inferior como perna, coxa. Ademais, o 
tratamento ele pode ser com a Fisioterapia, uso de analgésicos ou anti-
inflamatórios, repouso ou, em um último caso a cirurgia se eventualmente, o 
paciente não responder ao tratamento conservador. 
Dessa forma, os principais meios de prevenção são: praticar atividades físicas, 
evitar o consumo de bebidas alcoólicas, ter o controle do peso corporal, ficar 
atento em aos sintomas da patologia, monitorar sua postura enquanto realiza 
atividades rotineiras, evitar carregar peso, todas essas medidas são 
importantes para prevenção doenças na coluna.