prova de farmaco

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Questão 01: Uma menina de 12 anos de idade, com história médica pregressa (HMP) comum, apresenta febre, dor de garganta e um curso de linfadenopatia cervical sensível. Ela é diagnosticada com faringite estreptocócica do grupo A e é tratada com penicilina IM. Alguns minutos após a injeção, a paciente apresenta dispneia, taquicardia e hipotensão, e percebe-se que apresenta sibilo ao exame. Também queixa-se de disfagia. Adrenalina (epinefrina) 1M é administrada imediatamente para sua reação anafilática.
a) Que efeito (S) a adrenalina terá no sistema vascular dessa paciente? 
VASOCONSTRIÇÃO
b) Qual (s) o(s) adrenoceptores envolvidos na resposta vascular? 
ALFA 1 
c) Qual (s) efeito (s )terá a adrenalina em seu sistema respiratório? 
RELAXAMENTO MUSCULAR BRONQUICO
Questão 02: Uma mulher de 25 anos de idade chega ao consultório médico geral queixando-se de problemas de visão. Ela tem dificuldade em manter os olhos abertos e queixa-se de "visão dupla". Seus sintomas oscilam ao longo do dia. Sua ptose é mais comum no olho esquerdo, mas também alcança o olho direito. Seus sintomas são, em geral, menores na parte da manhã e pioram ao longo do dia. Sua ptose parece melhorar depois de descansar os olhos. Ela faz exercícios regularmente, mas notou que, nos últimos dois meses, tem dificuldades para completar sua corrida noturna, devido à fadiga em seu quadril. Você suspeita de miastenia gravis e realiza um teste com Edrofônio (Tensilon). O teste é positivo e, portanto, a paciente inicia o tratamento com Mestinon.
a. Como o teste de Edrofônio ajuda no diagnóstico da miastenia gravis? 
Uma injeção intramuscular ou intravenosa de edrofônio aliviará a ptose (queda da pálpebra superior), aumentando temporariamente a disponibilidade da acetilcolina na sinapse, o que possibilita a contração do músculo elevador da pálpebra superior. Esse teste é muito específico para o diagnóstico de miastenia gravis.
b. Quais são os mecanismos de ação do Edrofônio e do Mestinon?
Inibição da acetilcolinesterase.
Questão 03 Um homem de 48 anos de idade chega ao consultório com história de seis dias de agravamento de tosse produtiva com escarro esverdeado. Ele teve febre e calafrios. Queixa-se de dor na parte medial direita das costas com respiração profunda ou tosse. Além disso, a anamnese revela que ele fumou um maço de cigarros por dia durante 30 anos. Ele não tem outra história clínica significativa. Ao exame, sua temperatura é de 38, 1 ºC; sua frequência respiratória é de 24 respirações por minuto; pulso, 98 batimentos por minuto, pressão arterial, 120/75 mmHg; e saturação de oxigênio, 96% em ar ambiente por oximetria de pulso. A ausculta dos pulmões revela estertores no campo pulmonar inferior posterior direito. O restante do seu exame está dentro dos limites normais. Um raio X de tórax posteroanterior (PA) e de perfil mostra infiltrado no lobo inferior direito. A coloração de gram do escarro revela cocos gram-positivos, e os resultados subsequentes da cultura do escarro e da hemocultura confirmam o diagnóstico de pneumonia causada por Streptococcus pneumoniae (pneumococo). Você o trata com uma combinação de amoxicilina e ácido clavulânico.
a. Qual é o mecanismo de ação da amoxicilina?
O mecanismo de ação da amoxilina consiste na inativação de transpeptidase bacteriana e prevenção das ligações cruzadas de peptideoglicano que são necessários para que a parede celular continue integra, o que resulta na perda de rigidez dessa parede celular e ruptura da célula, também inibe a síntese da parede celular.
b. Qual é o mecanismo de ação do ácido clavulânico?
Inibição irreversível da beta lactamase.
c. Indique 05 interações medicamentosas importantes da AMOXACILINA, explique os possíveis efeitos deletérios ao pacientes em cada uma delas.
1a. interação: Amoxacilina x contraceptivos orais.
- Efeitos deletérios ao paciente: a amoxilina causa alteração na microbiota intestinal o que reduz a reabsorção dos contraceptivos orais.
2a. interação: Amoxacilina x alopurinol 
- Efeitos deletérios ao paciente:
Aumenta a probabilidade de reações alérgicas
3a. interação: Amoxacilina x metotrexato
- Efeitos deletérios ao paciente:
Aumenta os efeitos tóxicos do metrotexato
4a. interação: Amoxacilina x venlafexina
- Efeitos deletérios ao paciente:
Aumenta o risco da síndrome serotoninérgica
5a. interação: Amoxacilina x warfarina
- Efeitos deletérios ao paciente:
Aumenta o risco de sangramento
Questão 04. Um homem de 66 anos de idade apresenta-se para avaliação de crescimentos de pele na face. Durante vários anos, ele teve crescimentos escamosos, irregulares na face, na testa e no couro cabeludo. Teve lesões isoladas removidas por outros médicos, mas continua apresentando outras. Nunca foi diagnosticado com câncer de pele. Tem história longa de exposição ao sol e várias queimaduras solares, principalmente como consequência de trabalhar ao ar livre e jogar golfe. Toma um comprimido de ácido acetilsalicílico por dia e pravastatina contra o colesterol alto. Não tem outra história clínica significativa. No exame da pele do paciente, você percebe várias lesões de 4 a 7 mm na face e no couro cabeludo, que são planas, rosadas e escamosas. Elas são ásperas à palpação. Encontram-se todas em áreas que seriam expostas ao sol. Ele tem várias nas superfícies dorsais das mãos e nos antebraços. Você diagnostica-o como tendo várias ceratoses actínicas. Juntamente com a recomendação de proteção da pele contra o sol, você prescreve 5-fluorouracilo tópico (5-FU).
a. Qual é o mecanismo de ação de 5-FU? 
Antagonista de pirimidina após a conversão complexa em 5-fluoro-2'-desoxiuridina-5'-monofosfato (FdUMP), inibe covalentemente a timidilato sintetase (TS) e, logo, prejudica a síntese de DNA, evitando assim a proliferação da célula e induzindo morte celular.
b. Quais são os efeitos adversos de 5-FU quando administrado sistemicamente?
Mielossupressão (redução da atividade de produção de células pela medula óssea), náuseas, vômitos e queda de cabelos.
c. Explique os diferentes mecanismos de resistência aos ANTINEOPLÁSICOS, pelo menos 03 ou a questão será invalidada
 
- Perda do sistema de transporte intracelular para o fármaco;
- Desaparecimento da enzima necessária para síntese letal; 
- Maior produção da enzima do que o fármaco inibiria; 
- Aparecimento de um sistema de transporte ativo que elimina o fármaco da célula.
5) Crie um caso clínico envolvendo um paciente com AIDS (carga viral de 5 milhoes de cópias/ mL e CD4 de 35 células mm3) em uso de TARV , e que abriu quadro de pneumocistose e Linfoma de Hodking tipo deplecção leucitária (estádio IIB, ou seja, acometeu região cervical e mediastino e apresenta sintomas sistêmicos como febre e perda de peso). O paciente utiliza como TARV 02 ITRN e 02 IP. O foco do caso de ser a farmacoterapêutica.
Será obrigatório incluir na descrição completa do caso os
 itens abaixo, a pena da questão ser desconsiderada.
ITRN - inibidor da transcriptase reversatídeo
TARV – TERAPIA ANTIRRETROVIRAL
IP – INIBIDOR DE PROTEASE
-Explique, na descrição do seu caso, se você manterá ou substituirá a TARV, coloque a justificativa técnica ou embasamento científico para alterar ou nâo os antirretrovirais?
Seria viável permanecer com a TARV (A terapia altamente eficaz com antirretrovirais é conhecida como TARV) 
Os medicamentos antirretrovirais para o HIV atuam no mecanismo de multiplicação do vírus, evitando que ele infecte as células de defesa do organismo. Desta forma, impede-se o enfraquecimento do sistema imunológico da pessoa e o seu adoecimento. A terapia antirretroviral é a terapia para tratamento e tentativa de eliminação, do organismo, de retrovírus
- Explique, com detalhes técnicos, como será tratada a infecção pulmonar por pneumocistose? Quais medicamentos são os indicados neste caso? Qual a melhor via de administração para este paciente? Em que dose e frequência?
Pacientes com sintomas leves de pneumocistose PODEM SER TRATADOS COMO PACIENTES AMBULATORIAISFAZENDO USO DE TERAPIA ORAL COM ACOMPANHAMENTO RIGOROSO, JÁ PACIENTES COM CASOS AGRAVADOS DEVE SER HOSPITALIZADO PARA ADMINISTRAÇÃO DE TERAPIA INTRAVENOSA
Primaquina 15/30MG + clindamicina 600/900 MG
Dapsona, 100mg, +  Trimetoprim 5MG
TRIMETOPRIM 15/20 MG SULFAMETOXAZOL
ATOVAQUONA 750 MG
PENTAMIDINA 3 / 4 MG
VIA ORAL OU INTRAVENOSA
 Os corticosteroides são benéficos em pacientes infectados pelo HIV com pneumocistose. Prednisona na dose de 40mg, 2x/dia, por 5 dias, depois 40mg diariamente nos dias 6 a 11 e 20mg diariamente nos dias 12 a 21.
- E o linfoma? Qual será a estratégia terapêutica mais indicada para ESTE CONTEXTO CLÍNICO. Baseando em que parâmetros clínicos você faz essa indicação?
Uma causa provável do linfoma por conta da quimioterapia e imunossuprimido portanto, adriamicina, bleomicina, vimblastina e dacarbazina fazem parte do protocolo de poliquimioterapia.
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Desejo verdadeiramente que o senhor nosso Deus toque o coração e a alma de cada um de vocês e os tornem, antes de tudo, pessoas empáticas, amorosas e com compaixão! 
Que não seja necessário - a um escolhido de Deus para laborar na saúde – ter que se deitar em um leito hospitalar para entender a DOR humana, seja ela no corpo ou na alma!
Educar é melhor e o mais pesado dos presentes, é AMAR com equilíbrio! É cobrar quando temos vontade de abraçar, acolher.
GRATIDÃO pela oportunidade de conhecê-los, muito obrigada pelo aprendizado!
 Desejo bênçãos de saúde, paz, prosperidade, amor e DOMÍNIO TÉCNICO ACOMPANHANDO DO DOM DIVINO DE AMAR AO PRÓXIMO SEJA ELE QUEM FOR! SUCESSO!!!