Exame físico de cabeça e pescoço

Prévia do material em texto

Exame físico de cabeça e pescoço 
 
Há presença de gânglios na região pré-auricular, retro-auricular, mentoniana, submandibular 
cervical anterior e posterior e subclavicular. 
Ao examinar cabeça, atentar-se: 
• Forma e tamanho; 
• Deformações localizadas; 
• Depressões; 
• Posição e movimentos; 
• Couro cabeludo (investigar alopecia); 
• Inspeção geral da face; 
• Inspeção das sobrancelhas, pálpebras, conjuntiva, olhos e pavilhão auricular. 
 Macrocefalia, desvio de olhar. 
 2- Crânio assimétrico com depressão no hemisfério direito (craniectomia) 
Couro cabeludo 
• Tipo de implantação: mais baixa em mulheres e ‘’entradas’’ laterais em homens; 
• Sobre a distribuição: alopecia e calvície; 
• Analisar também a quantidade, buscando lesões, descamações ou nódulos. 
 
Cavidade oral e nariz 
• Analisar: lábios, mucosa oral, suco vestibular, gengiva, língua, dentes, 
glândulas salivares e articulação temporomandibular. 
• Saliva: 15 ml/hora. 
• Buscar por lesões e ulcerações; analisar as tonsilas (hipertrofia, pus); caída 
do palato mole (sinal da cortina – ocorre em acometimento do IX/X par 
craniano). 
 
• Lábios: alterações de cor, forma, fissura, lesões, palpar textura, consistência e 
flexibilidade; 
• Língua: movimentação, lesões, tamanho, sempre analisando todas as superfícies (lateral, 
dorso, base e ventral); 
• ATM: abertura e fechamento da boca (35-55mm), palpando pré-tragus ou pós-tragus 
(rotação, ruídos, uniformidade, dor); 
• Nariz: as fossas nasais constituem o segmento inicial da árvore respiratória, 
comunicando-se com o exterior através das narinas, revestidas pela membrana de 
Schneider. 
• Seios paranasais: cavidades preenchidas por ar 
situadas nos ossos do crânio. 
 
 
 
 
 
 
Pescoço 
• Analisar forma, contraturas, deformidades, ausculta carotídea, gânglios, tireoide, 
parótida, paratireoides, secreção e fístula; 
• Ausculta de sopro na carótida pode ser prognóstico de AVC; 
• Gânglios: localização, tamanho ou volume, consistência, mobilidade, sensibilidade, 
alterações da pele e outros locais; 
• Tireoide 
Inspeção: normalmente não é 
visualizada, estender a cabeça e 
deglutir 
Palpação: posterior (paciente 
sentado, mão direita apalpa 
lobo esquerdo afastando o es-
ternocleidomastoideo) e anterior 
(paciente sentado ou em pé, 
polegar palpa a glândula e 
outros dedos se fixam na regiõo 
supraclavicular 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Em casos de tireotoxicose, realizar a ausculta. 
Orelha 
Técnicas do exame 
Deve ser realizado em ambiente silencioso e 
bem iluminado, com o auxílio de um otoscópio. 
Inspeção e palpação do pavilhão auricular: 
buscar palpações e tumorações. 
Caso o paciente queixe de otalgia: 
 
Otoscopia: usar o maior espéculo que o 
meato acomodar, segurar firme o pavilhão 
auricular, tracionando-o para 
cima e para trás. Introduzir o 
espéculo direcionando-o um 
pouco para baixo e para frente.