Pré-visualização3 páginas
*
*

DESENVOLVIMENTO
NEUROPSICOMOTOR

*
*

Flexão Fisiológica em supino e prono
Prono
 Flexão do quadril
transferência de peso para frente sobre a face do bebê virada para a E ou D
esimulação proprioceptiva
 Capaz de levantar a cabeça (extensão contra gravidade) e virar lado oposto (rotação)
A elevação da cabeça
 desenvolvimento da extensão contra gravidade
A transferência de peso
 alonga flexores antes da flexão contra gravidade

Neonato - 0 a 10 dias

*
*

Supino
Demonstra flexão fisiológica das extremidades
Ausência do controle da flexão do pescoço
não mantém a cabeça na linha média – rodada p/ o lado mão a boca
Puxado para sentado a cabeça cai para trás
Sentado
Ausência de controle de tronco (cifose)
Às vezes consegue levantar a cabeça / desaba
De pé
Marcha automática

Neonato - 0 a 10 dias

*
*

Posição dorsal (supino)
Postura em flexão, cabeça fora da linha média, não possue flexão de cabeça contra a gravidade

Primeiro mês

*
*

Primeiro mês anormal

*
*

Posição ventral (prono)
Levanta a cabeça e roda (reflexos e espasticidade)

Primeiro mês

*
*

Primeiro mês anormal

*
*

Puxado para sentar
Cotovelos em flexão, cabeça cai
Braços em flexão
Cabeça pende para trás
Vertical – cabeça cai p/ diante e oscila de uma lado p/ outro

Primeiro mês

*
*

Primeiro mês anormal

*
*

De pé
Se mantém erguida por alguns segundos
Depois cai, fletindo os joelhos
Primeiro mês

*
*

Primeiro mês anormal

*
*

Tônus muscular
Predomínio do tônus flexor
Resistência clara contra a extensão
As extremidades voltam, quando se larga
Reações posturais
Escassa capacidade de colocar a cabeça no espaço
Reações de equilíbrio
Ausentes – horizontal e vertical
Simetria
Deficiente – cabeça voltada para um lado predileto
Reflexos e Reações
Todos os reflexos e reações são fáceis de se produzirem nesta idade
RTCA

Primeiro mês

*
*

Primeiro mês anormal

*
*

Motricidade fina
Objetos que se movem na linha visual são percebidos e fixados – pouco tempo
Olhos acompanham junto com a cabeça
Reage efeitos luminosos ou acústicos com enrugamento da testa, choro, reação de Moro,
 atividade

Primeiro mês

*
*

Posição dorsal
Predomínio da flexão, porém já mostra sinais de extensão / bebê mais estendido
Esperneia alternadamente
Cabeça para o lado – predileto
Braços formam um ângulo junto ao corpo e às vezes são levantados (não chegam na linha média)

Segundo mês

*
*

Segundo mês anormal

*
*

Posição ventral
Predomínio do tônus flexor, porém já mostra sinais de extensão
Quadril + estendido que no primeiro mês
Cabeça levanta-se por curtos intervalos, ainda oscilando cabeça não se mantém na linha média durante a extensão
Ombros retraídos
Segundo mês

*
*

Segundo mês anormal

*
*

Puxado para sentar
Cabeça começa a acompanhar (tenta ajudar c/ cabeça, mas não consegue
Vertical – cabeça cai e oscila
Tronco ainda instável

Segundo mês

*
*

Segundo mês anormal

*
*

De pé
Ergue-se por alguns segundos mais estável
Flete os joelhos suavemente

Tônus Muscular
Tônus flexor diminuiu
Já não existe grande resistência
Extremidade estendida quando largada volta à posição inicial

Segundo mês

*
*

Segundo mês anormal

*
*

Reações Posturais
Cabeça coloca-se no espaço, ainda oscilante
DV a cabeça é elevada pelo RPL
Reações de Equilíbrio
Mais estável em DD e DV
Simetria
Começa a ganhar simetria
Pode ser visto assimetria – dominância cerebral, tônus postural, padrões tônicos posturais

Segundo mês

*
*

Reflexos e Reações
Têm menor intensidade
RTCA
RTL
RTCS
Motricidade Fina
Objetos que se movem são percebidos e fixados na linha visual
Olhar alcança linha média
Preensão
Mãos predominantemente fechadas
Frequente: mão inteira ou polegar na boca
Reflexo de preensão palmar

Segundo mês

*
*

Segundo mês anormal

*
*

Posição dorsal
Caracterizado pelo começo da simetria e maior ganho de extensão
Vira-se para os lados
Atitudes assimétricas – influência do RTCA
Mãos trazidas à linha média
Brinca com as mãos
Segura um chocalho e tenta trazé-lo à boca
Não o larga – Reflexo de preensão palmar

Terceiro mês

*
*

Terceiro mês anormal

*
*

Posição Ventral
Ganho de simetria
Cabeça ergue até 45º
Extensão da cabeça é acompanhada pela extensão do tronco superior (puppy baixo)

Terceiro mês

*
*

Terceiro mês anormal

*
*

Sentado
Já colabora p/ a mudança postural
Controle da cabeça ainda instável
cabeça já não cai descontrolada
Pernas já vão para frente – joelhos fletidos
Se inclinar a criança p/ o lado
 cabeça já se coloca de novo no espaço
Posição ereta
Maior estabilidade de tronco
Terceiro mês

*
*

Terceiro mês anormal

*
*

De pé
Se apóia por curto tempo, porém mais estável
Pernas mostram contração
Melhor controle de cabeça
Tônus muscular
Tônus flexor já não predomina
Padrão Extensor
Ao exame passivo
 tônus normal ou flácido
 extremidades passivamente estendidas já não se voltam

Terceiro mês

*
*

Terceiro mês
NORMAL
ANORMAL

*
*

Reações Posturais
Cabeça já se coloca bastante bem em todas as posições
Reações de Equilíbrio
 Torna-se mais estável em todas as posições
 Posição dorsal
 Posição ventral
 Posição ereta
Na perda de equilíbrio tentativa de adaptação, com resultado não satisfatório

Terceiro mês

*
*

Simetria
Ganho notável de simetria
Refexos e Reações
Nitidez
RTCA
RTL
RTCS
Preensão plantar
Diminuição
Preensão palmar
Terceiro mês

*
*

Motricidade fina
Percebem-se objetos na linha média e mesmo além dela para ambos os lados
Acompanha objeto a mais de 180º
Movimentos simultâneos e coordenados dos olhos e cabeça
Polegar é colocado na boca
Preensão
Segura o chocalho descoordenadamente
Ainda há muita preensão palmar
O chocalho é agarrado e movido
Chocalho é largado sem intenção
Observa e repete movimentos
Trazer mãos na linha média

Terceiro mês

*
*

3 meses – Indicação de possíveis distúrbios
Forte assimetria
Inabilidade de assumir e manter a cabeça na linha média (observar torcicolo)
Incapacidade de trazer as mãos na linha média
Pobre controle visual (podem desencadear mal desenvolvimento do controle de cabeça)
Dificuldade de suporte de peso nos antebraços

*
*

Quarto mês
Posição dorsal
Posição simétrica
Capaz de virar para os dois lados
Escassas influências do RTCA
Traz mãos à linha média
Maior coordenação: mãos, cabeça e corpo
Brinca c/ as mãos
Capaz de segurar objetos
Traz o objeto à boca
Larga o objeto casualmente

*
*

Quarto mês
NORMAL
ANORMAL

*
*

Posição ventral
Cabeça é erguida a quase 90º
Extensão do tronco e quadril já progrediu
Movimentos de rastejamento
Boa capacidade de extensão

Quarto mês

*
*

Quarto mês anormal

*
*

Puxada para sentar
Colabora com bom controle da cabeça
Cabeça mantém-se na linha média ao tronco
Sentada tronco ainda instável
Inclinar para o lado cabeça no espaço
Quarto mês

*
*

Quarto mês anormal

*
*

De pé
Estende as pernas
Controle de cabeça estável
Inclinação p/ o lado: cabeça coloca-se no espaço
Quarto mês

*
*

Quarto mês anormal

*
*

Quinto mês
Posição dorsal
Vira de um lado p/ outro atinge o DV
Pés agarrados e levados à boca
Cabeça é erguida
Objetos são levados à boca
Tronco alinhado com a cabeça
Movimentos mais coordenados

*
*

Posição ventral
Posição simétrica
Cabeça ergue-se bem até 90º
Bom apoio de antebraço (puppy alto)
Deslocamento de peso para libertar um braço e estendê-lo para diante
Cabeça gira D e E
Olhos fixam objetos

Quinto mês

*
*

Puxado para sentado
Boa colaboração bom controle de cabeça
Gira p/ D e E
Quinto mês

*
*

Sentar
Pequena estabilidade do tronco (braços para frente para apoiar-se)

Dorso curvado

Boa colocação da cabeça no espaço

Quinto mês

*
*

De pé
Estende as pernas contra a base

Maior flexibilidade no joelho

Começa a balançar
Quinto mês

*
*

Tônus muscular
Normal
Já possue capacidade de regular o tônus p/ determinadas atividades motoras

Reações posturais
Cabeça coloca-se bem no espaço
Reação de Landau
Disposição para o salto

Quinto mês

*
*

Reações de equilíbrio
Mais estável em DD e DV
Sentada