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Sistemas Municipal e Estadual de saúde NOB 96 * * * NOB 96 CONTINUIDADE AO PROCESSO DE CONSTRUÇÃO DO SUS; Modifica as condições de Gestão do SUS para Estados e Municípios: Gestão Plena da Atenção Básica e Gestão Plena do Sistema Municipal de Saúde; Cria incentivos diversos, por programas, especialmente para o PACS e o PSF ou Projetos Similares; mais que a descentralização, propõe a modificação do modelo assistencial. Problema principal: A divisão da assistência básica e da assistência de média e alta complexidade no próprio município. * * * NORMA OPERACIONAL DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE – NOAS-SUS 01/01 e 01/02 Objetivo: “Promover maior equidade na alocação de recursos e no acesso da população às ações e serviços de saúde em todos os níveis de atenção”. Macro-estratégia: Regionalização Estratégias: Plano Diretor de Regionalização-PDR; Fortalecimento das capacidades gestoras do SUS; Atualização dos critérios de habilitação de Estados e Municípios. * * * ESTRUTURA INSTITUCIONAL E DECISÓRIA DO SUS Nacional Estadual Municipal Colegiado Participativo Gestor Comissões Intergestores Conselho Nacional Conselho Estadual Conselho Municipal Ministério da Saúde Secretarias Estaduais Comissão Tripartite Comissão Bipartite Secretarias Municipais Representações de gestores Estados: CONASS Municípios: CONASEMS Municípios: COSEMS * * * ALGUNS DESAFIOS PARA AS POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL País imenso, populoso e heterogêneo; Alterações demográficas recentes: estrutura etária, urbanização acelerada; Acentuadas desigualdades econômicas e sociais (entre regiões e grupos populacionais); Mudanças epidemiológicas Características do federalismo brasileiro. Financiamento do Sistema Profissionais - Despreparo * * * ORGANIZAÇÃO DO SISTEMA Organização piramidal org. em rede Alta Compl. Média Complexidade Atenção Básica FONTE: MENDES (2002) * * * HIERARQUIA DOS SERVIÇOS SEGUNDO PDR Município ○Atenção Básica (Saúde da Família) Módulo Assistencial ○Média Complexidade I ○ Internações básicas em clínica médica, pediátrica e obstetrícia (parto normal) Microrregiões ○Pré Natal de Alto Risco ○Urgências Regiões ○Média Complexidade II, III ○Internação Geral ○Alta Complexidade Ambulatorial / Hosp. * * * OS SISTEMAS INTEGRADOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE E OS TERRITÓRIOS SANITÁRIOS O TERRITÓRIO MUNICIPAL: A AUTOSUFICIÊNCIA EM ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE O TERRITÓRIO MICRORREGIONAL: A AUTOSUFICIÊNCIA EM ATENÇÃO SECUNDÁRIA À SAÚDE O TERRITÓRIO MACRORREGIONAL: A AUTOSUFICÊNCIA EM ATENÇÃO TERCIÁRIA À SAÚDE FONTE: MENDES (2004) * * * NÍVEIS DE ATENÇÃO * * * GESTÃO MUNICIPAL Duas Condições de Gestão (Noas): Gestão Plena da Atenção Básica Ampliada Atenção Básica; Alimentação dos Sistemas de informação; O estado é o gestor dos recursos da MC e AC; Gestão Plena do Sistema Municipal Responsável pela totalidade dos serviços; É gestor de todos os recursos Condição de Gestão - capacidade de exercer a gestão das ações e dos serviços de saúde, com comando único em sua esfera de governo, segundo estabelece as LOS. * * * GESTÃO ESTADUAL Propósitos: formulação, implementação e avaliação da política estadual de saúde Atribuições: Planejar e formular estratégias, planos, programas e projetos em saúde; Normatizar, regulamentar, acompanhar e avaliar o sistema estadual de saúde; Contribuir com o desenvolvimento de recursos humanos em saúde; Promover o desenvolvimento científico e tecnológico em saúde. * * * GESTÃO ESTADUAL No âmbito específico do SUS: - Cooperar tecnicamente com os municípios; Promover a articulação regional; Gerenciar e executar ações e serviços de saúde de caráter supra municipal ou suplementar; Participar de seu financiamento; Participar no provimento da infra-estrutura necessária ao desenvolvimento de ações e serviços de saúde. * * * FINANCIAMENTO * * * ATENÇÃO BÁSICA Piso Assistencial Básico – PAB (R$ 10,00 a 18,00) e PAB ampliado (R$ 0,50 a 1,00 a definir) per capita; PACS: R$ 2.200,00 por equipe; PSF: R$ 28.008,00 a 54.000,00 + 10.000,00 Farmácia Básica: R$ 2,50 hab/ano; Recuperação Nutricional: R$ 180,00/ano pode crescer até 50% * * * MÉDIA COMPLEXIDADE ATENÇÃO ESPECIALIZADA Ambulatorial: medicamentos de alto custo e saúde mental; ATENÇÃO HOSPITALAR Hospitalar: Internações básicas de clínica médica, cirúrgica, obstétrica, pediátrica, psiquiátrica, tisiologia, reabilitação, doenças crônicas, etc. * * * ALTA COMPLEXIDADE Ambulatorial: QT, ressonância magnética, radioterapia Hospitalar: Cirurgias cardíacas, de epilepsia, ortopédicas, neurocirúrgicas e etc. * * * SISTEMAS OFICIAIS SIM – Sistema de Informações de Mortalidade SINASC – Sistema de Informações de Nascidos Vivos SIH SUS – Sistema de Informações Hospitalares AIH SIA SUS – Sistema de Informações Ambulatoriais SINAN – Sistema de Informações de Agravos de Vigilância Epidemiológica SIAB - Sistema de Informações Básicas (Saúde da Família)
