Farmácia Hospitalar - Adesão ao tratamento medicamentoso

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Adesão ao tratamento medicamentoso
Prof. Alexandre Martins
Por que as pessoas 
não aderem aos 
tratamentos 
farmacológicos?
▹Uso contínuo.
▹Esquecimento.
▹Não aceitam a doença.
▹Não compreendem a necessidade.
▹Não toleram os eventos adversos.
▹Complexidade dos tratamentos.
▹Não acreditam nos prescritores.
▹Não tem acesso aos medicamentos.
POSSÍVEIS MOTIVOS
https://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjzh7Ln1OnaAhXMIJAKHTr0CKwQjRx6BAgBEAU&url=https://www.ufrgs.br/lidia-diabetes/2017/07/12/10-dicas-para-melhorar-a-adesao-ao-tratamento-com-medicamentos/&psig=AOvVaw1qLxQIxwPE1C9IdHPoahoQ&ust=1525440996244446
Ausência de adesão
• A não adesão ao tratamento é um problema multifatorial
• Influenciado por aspectos relacionados à idade (jovens ou idosos)
• Ao gênero (homens ou mulheres) – ex:. Lúpus mulheres jovens
• À doença (crônica ou aguda) – Diabetes, artrite reumatóide, fibrose
cística.
• Ao paciente (esquecimento, diminuição sensorial e problemas
econômicos)
• Problemas relacionados aos medicamentos (PRM).
Pacientes que exigem atenção
• Idosos
• Pediatria
• Doenças crônicas 
• Hipertensão e dislipidemias
• Saúde mental – Alzheimer
Forma farmacêutica e via de administração
Via oral (boca) Comprimido, cápsula, pastilhas, drágeas, pós para 
reconstituição, gotas, xarope, solução oral, suspensão.
Via sublingual (debaixo da língua) Comprimidos sublinguais
Via parenteral (injetável) Soluções e suspensões injetáveis
Via cutânea (pele) Soluções tópicas, pomadas, cremes, loção, gel, adesivos.
Via nasal (nariz) Spray e gotas nasais
Via oftálmica (olhos) Colírios e pomadas oftálmicas
Via auricular (ouvidos) Gotas auriculares ou otológicas e pomadas auriculares
Via pulmonar (respiração/aspiração) Aerossol (bombinha)
Via vaginal (vagina) Comprimidos vaginais, cremes, pomadas, óvulos.
Via retal (ânus) Supositórios e enemas
FORMAS FARMACÊUTICAS SÓLIDAS
• COMPRIMIDO DE REVESTIMENTO ENTÉRICO
• COMPRIMIDO SUBLINGUAL / ORODISPERSÍVEL
• COMPRIMIDO EFERVESCENTE
• COMPRIMIDO MASTIGÁVEL
• COMPRIMIDO DE AÇÃO LENTA/PROLONGADA
• DRÁGEA
• GRANULADO
ADESÃO À TERAPIA MEDICAMENTOSA
• FORMA FARMACÊUTICA/VIA
• CARACTERÍSTICAS ORGANOLÉPTICAS
• APRAZAMENTO – HORÁRIOS
• POLIFARMÁCIA
• IDADE
• SITUAÇÃO CLÍNICA
• INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
ESTRATÉGIAS
• FARMÁCIA CLÍNICA
• PROCESSO DO CUIDADO FARMACÊUTICO
• CONSULTA FARMACÊUTICA
• AVALIAÇÃO FARMACOTERAPÊUTICA
• SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO
• EDUCAÇÃO EM SAÚDE
Farmácia Clínica
• Farmácia Clínica é definida como a área da farmácia voltada 
para a ciência e prática do uso racional de medicamentos.
• Farmácia Clínica é uma ciência da saúde pela qual 
farmacêuticos proporcionam cuidado ao paciente de forma a 
otimizar a farmacoterapia e promover saúde, bem estar e 
prevenção de doenças.
• A prática da farmácia clínica incorpora a filosofia da atenção 
farmacêutica ou dos cuidados farmacêuticos.
Fonte: American College of Clinical Pharmacy, USA. Pharmacotherapy 2008;28(6):816–817
Farmácia Clínica
Promoção
Prevenção
Recuperação
CFF, 2013
CUIDADO FARMACÊUTICO / ATENÇÃO FARMACÊUTICA
• É um modelo de prática farmacêutica, desenvolvida no contexto da Assistência 
Farmacêutica. 
• Compreende atitudes, valores éticos, comportamentos, habilidades, compromissos 
e co-responsabilidades na prevenção de doenças, promoção e recuperação da 
saúde, de forma integrada à equipe de saúde. 
• É a interação direta do farmacêutico com o usuário, visando uma farmacoterapia 
racional e a obtenção de resultados definidos e mensuráveis, voltados para a 
melhoria da qualidade de vida.
OPAS (org) Consenso Brasileiro de Atenção Farmacêutica: Proposta. Brasília: OPAS, 2002. 17
CFF, 2014
Consulta Farmacêutica
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Consulta e consulta farmacêutica
◉ Objetivos:
○ Promoção, proteção e recuperação da saúde
○ Prevenção de doenças e de outras condições, por meio da execução de 
serviços e de procedimentos farmacêuticos.
◉ A consulta farmacêutica não é um serviço. 
○ Trata-se de um encontro entre o farmacêutico e o paciente, no qual podem 
ser providos diferentes serviços ou procedimentos.
17Fonte: Serviços farmacêuticos diretamente destinados ao paciente, à família e à comunidade: contextualização e arcabouço conceitual / Conselho Federal de Farmácia. – Brasília: Conselho Federal de 
Farmácia, 2016. 
“
Consulta farmacêutica pode ser entendida como um episódio 
de contato entre o farmacêutico e o paciente, com a finalidade 
de obter os melhores resultados com a farmacoterapia, 
promover o uso racional de medicamentos e de outras 
tecnologias em saúde.
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Resultados obtidos com as ações 
clínicas do farmacêutico
◉ Melhora na adesão aos tratamentos farmacoterapêuticos;
◉ Diminuição na incidência de reações adversas e interações 
medicamentosas;
◉ Diminuição no tempo de internação;
◉ Diminuição de morbidade e mortalidade dos pacientes;
◉ Melhora na qualidade de vida dos pacientes;
◉ Diminuição de custos
19Fonte: Prof Dr. Marcelo Polacow Bisson
Educação em saúde
Educação em saúde - conceito
◉ Serviço que compreende diferentes estratégias educativas
◉ Saberes popular e científico
◉ Contribuir para aumentar conhecimentos
◉ Desenvolver habilidades e atitudes sobre os problemas de saúde
◉ Aprender sobre os tratamentos. 
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Educação em saúde - conceito
◉ Tem como objetivo a autonomia dos pacientes
◉ Comprometimento de todos (pacientes, profissionais, gestores e 
cuidadores) com a promoção da saúde, prevenção e controle de 
doenças
◉ Melhoria da qualidade de vida. 
◉ Envolve, ainda, ações de mobilização da comunidade com o 
compromisso pela cidadania.
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Revisão da 
farmacoterapia
Revisão da farmacoterapia
◉ Serviço pelo qual o farmacêutico faz uma análise 
estruturada e crítica sobre os medicamentos 
utilizados pelo paciente, com os objetivos de 
minimizar a ocorrência de problemas 
relacionados à farmacoterapia, melhorar a adesão 
ao tratamento e os resultados terapêuticos, bem 
como reduzir o desperdício de recursos.
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Medicamentos Prescritos
Medicamentos NÃO Prescritos
MIP
Suplementos e 
Produtos de origem
vegetal
Medicamentos de 
prescrição -
Automedicação
POLIMEDICAÇÃO
▹A polimedicação é definida como o uso simultâneo de diversos medicamentos de maneira 
crônica (Patel, 2003).
❖ Classificação segundo Bjerrum (1999):
▹Não polimedicado;
▹Polimedicação menor(2-4);
▹Polimedicação maior (5 ou mais)
▹Para designar a cronicidade Bjerrum (1999) e Veehof (1999) definem como períodos não 
inferiores a três meses e Flores e Mengue (2005) aceitam o período de no mínimo uma 
semana.
AUTOMEDICAÇÃO
▹É a prática pela qual os indivíduos selecionam e usam medicamentos para
tratar sintomas ou pequenos problemas de saúde assim reconhecidos
pelos mesmos, e é entendida como parte do autocuidado (FIP, 1999).
▹Acesso aos medicamentos
Seguimento no paciente
Alterações 
fisiológicas
Interações 
Medicamentosas
Medicamentos 
Inapropriados
Cascata 
Iatrogênia
Adesão
A utilização de mais medicamentos é um fator de risco para EAM (independente da idade).
Adesão ao tratamento medicamentoso
Resolução de questões de concursos
Prof. Alexandre Martins
Farmácia Farmacologia , Farmacologia e Pesquisa Clínica , Assistência Farmacêutica e Saúde Pública
Ano: 2009 Banca: NC-UFPR Órgão: SES-PR Prova: NC-UFPR - 2009 - SES-PR - Farmacêutico
A maior prevalência de doenças crônicas entre os idosos, como a hipertensão arterial sistêmica, implica o crescimento do consumo
de medicamentos. Em consequência disso, ocorre aumento na incidência dos problemas relacionados aos medicamentos (PRM). 
Sobre PRM, considere as seguintes afirmativas:
1. A polifarmácia está relacionada ao uso de pelo menos um fármaco desnecessário num rol de prescrições supostamente 
necessárias.
2. A polifarmácia pode ocasionar não adesão, reações adversas, erros de medicação, aumento do risco de hospitalização e aumento 
dos custos com a saúde.
3. A iatrogenia configurao efeito patogênico de um fármaco ou da interação de vários fármacos.
4. A adesão terapêutica significa relação colaborativa entre o paciente e os profissionais de saúde.
5. A não adesão ao tratamento é um problema multifatorial, influenciado por aspectos relacionados à idade (jovens ou idosos), ao
gênero (homens ou mulheres), à doença (crônica ou aguda), ao paciente (esquecimento, diminuição sensorial e problemas 
econômicos) e a problemas relacionados aos medicamentos.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
b) As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 2, 3 e 5 são verdadeiras.
e) Somente as afirmativas 1 e 5 são verdadeiras.
Farmácia
Assistência Farmacêutica e Saúde Pública
Ano: 2015 Banca: VUNESP Órgão: HCFMUSP Prova: VUNESP - 2015 - HCFMUSP - Farmácia
O farmacêutico se insere na equipe multidisciplinar por meio da educação sanitária, para garantir a adesão do 
paciente ao tratamento. Assinale a alternativa que melhor retrata esta ação junto ao paciente.
a) Certificar-se que o médico orientou o paciente de forma que ele possa compreender seu esquema 
terapêutico.
b) Transmitir ao paciente o conhecimento necessário sobre armazenamento, conservação e utilização dos 
medicamentos.
c) Efetuar notificações de reações adversas ao SAC dos laboratórios produtores de medicamentos.
d) Planejar medidas para efetuar avaliação farmacoeconômica dos medicamentos prescritos ao paciente.
e) Elaborar programas de capacitação e desenvolvimento para a equipe multiprofissional.
Farmácia
Farmacologia ,
Farmacocinética
Ano: 2008 Banca: FEC Órgão: Prefeitura de Aracaju - SE
As vantagens de sistemas transdérmicos de administração de fármacos incluem:
l. Evitar o efeito de primeira-passagem hepática.
II. Melhorar a adesão do paciente ao tratamento.
III. Não ser adequado para fármacos com meia-vida relativamente curta.
a) apenas a afirmativa l está correta;
b) apenas a afirmativa ll está correta;
c) apenas a afirmativa Ill está correta;
d) apenas as afirmativas l e ll estão corretas;
e) apenas as afirmativas le lll estão corretas.
Farmácia
Cálculos Farmacêuticos
Ano: 2017 Banca: INSTITUTO MAIS Órgão: AHM-SP Prova: INSTITUTO MAIS - 2017 - AHM-SP - Analista de Saúde (ANS) -
Farmácia
A administração oral de pequenas moléculas é o método mais comum de administração de um fármaco que, além de possuir 
facilidade de uso e o custo relativamente baixo, pode favorecer a adesão do paciente. Sobre as vias de administração de 
fármacos, assinale a alternativa correta.
a) A administração de um fármaco, por via transdérmica, evita a lesão cardíaca durante o metabolismo de segunda 
passagem.
b) A administração parenteral de fármacos, que consiste na introdução direta de um medicamento na circulação sistêmica, 
supera imediatamente as barreiras capazes de limitar a eficiência dos fármacos administrados por via oral.
c) A via de administração enteral explora os pontos fracos existentes nas barreiras de defesa humanas, porém expõe o 
fármaco a ambientes básico (estômago) e ácido (duodeno) rigorosos, passíveis de limitar a sua absorção.
d) As formulações de liberação prolongada ou lenta podem prolongar as concentrações plasmáticas do fármaco, fazendo 
com que as administrações sejam mais frequentes.
e) A velocidade de início de ação dos fármacos administrados por via parenteral é frequentemente lenta, o que favorece a 
diminuição da toxicidade, quando esses fármacos são administrados com muita rapidez ou em doses incorretas.
Farmácia
Farmácia Hospitalar e Comunitária
Ano: 2010 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: INCA Prova: CESPE - 2010 - INCA - Tecnologista Júnior – Farmácia Hospitalar
A farmácia hospitalar é organizada para dispensar adequadamente seus produtos aos pacientes. A
escolha de um sistema de distribuição no ambiente hospitalar leva sempre em consideração as
características do hospital e os recursos técnicos e financeiros de que este dispõe. Julgue o item
seguinte, a respeito dos sistemas de distribuição.
Os programas nacionais instituídos pelos governos para grupos de patologias como diabetes,
hipertensão, tuberculose e hanseníase são considerados sistemas eficientes de dispensação
ambulatorial de medicamentos e adesão ao tratamento.
Certo
Errado
Farmácia
Assistência Farmacêutica e Saúde Pública ,
Legislação em Farmácia ,
Legislação Federal, Normas e Resoluções do CFF
Ano: 2018 Banca: COPEVE-UFAL Órgão: UFAL Prova: COPEVE-UFAL - 2018 - UFAL - Farmacêutico
O serviço de dispensação deve assegurar que o medicamento seja entregue ao usuário certo, na dose prescrita, na 
quantidade adequada, e que sejam fornecidas as informações suficientes para o uso correto (OMS, 1993). São 
objetivos da dispensação, segundo as Normas Técnicas para a organização da assistência farmacêutica na atenção 
básica:
I. minimizar erros de prescrição;
II. garantir o cumprimento da prescrição;
III. contribuir para adesão ao tratamento;
IV. corrigir erros de prescrição.
Dos itens, verifica-se que estão corretos apenas
a) I e II.
b) I e IV.
c) III e IV.
d) I, II e III.
e) II, III e IV.
Farmácia
Assistência Farmacêutica e Saúde Pública
Ano: 2019 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: Prefeitura de Uberlândia - MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) 
- 2019 - Prefeitura de Uberlândia - MG - Farmacêutico - Bioquímico
Sobre a gestão clínica do medicamento, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) A gestão clínica do medicamento tem abordagem integral e contribui para aumentar tanto a eficiência como 
a resolutividade da assistência farmacêutica.
( ) A gestão clínica do medicamento abrange atividades especializadas orientadas à promoção da adesão ao 
tratamento e de sua compreensão.
( ) A gestão clínica do medicamento tem como foco o acesso à prescrição e à dispensação de maneira oportuna 
e eficiente.
Assinale a sequência correta.
a) F F V
b) V V F
c) V F F
d) F V V
Farmácia
Assistência Farmacêutica e Saúde Pública
Ano: 2019 Banca: INSTITUTO PRÓ-MUNICÍPIO Órgão: Prefeitura de Massapê - CE Prova: INSTITUTO PRÓ-MUNICÍPIO - 2019 -
Prefeitura de Massapê - CE - Farmacêutico
Segundo a Organização Mundial da Saúde a dispensação deve estar estruturado e sistematizado de modo a
assegurar que o medicamento esteja sendo entregue ao usuário certo, na dose prescrita, na quantidade adequada
e que sejam fornecidas as informações suficientes para o uso correto. Sobre os objetivos da dispensação analise as
seguintes afirmações e em seguida marque a opção correta:
I. Garantir o cumprimento da prescrição por meio do fornecimento do medicamento correto e em quantidade
adequada; II. Contribuir para a adesão ao tratamento; III. Minimizar erros de prescrição; IV. Informar sobre o uso
correto do medicamento.
Estão corretas:
a) I, II, III e IV;
b) I e II, somente;
c) I e III, somente;
d) II e IV, somente.
Farmácia
Assistência Farmacêutica e Saúde Pública ,
Farmacovigilância
Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Farmacovigilância
O uso racional de medicamentos parte do princípio que o paciente recebe o medicamento apropriado para
suas necessidades clínicas, nas doses individualmente requeridas para um adequado período de tempo e a um
baixo custo para ele e sua comunidade. O uso irracional de medicamentos por prescritores e consumidores é
um problema muito complexo, o qual necessita da implementação de muitas diferentes formas de
intervenções. Dessa forma, o uso racional de medicamentos inclui: I. seguimento dos efeitos desejados e de
possíveis eventos adversos conseqüentes do tratamento. II. o não uso de polifarmácia. III. adesão ao
tratamento pelo paciente. IV. paciente apropriado, isto é, inexistência de contraindicação e mínima
probabilidade de reações adversas.
Assinale:
a) se apenas as afirmativas II, III e IV estiverem corretas.
b) se apenas as afirmativas I, III e IV estiverem corretas.
c) se apenasas afirmativas III e IV estiverem corretas.
d) se apenas as afirmativas I, II e IV estiverem corretas.
e) se todas as afirmativas estiverem corretas.
Farmácia
Farmacologia ,
Farmacologia e Pesquisa Clínica ,
Assistência Farmacêutica e Saúde Pública
Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: SES-PR Prova: IBFC - 2016 - SES-PR - Farmacêutico
O serviço de clínica farmacêutica corresponde a uma parte essencial do processo de trabalho dos farmacêuticos da 
Atenção Básica. Sobre as metas, analise os itens abaixo e assinale a alternativa que contém apenas as metas corretas.
I. A educação do usuário sobre seus medicamentos e problemas de saúde, de modo a aumentar sua autonomia sobre 
o tratamento e a promover o autocuidado apoiado
II. A avaliação da efetividade dos tratamentos e o ajuste da farmacoterapia,quando necessários, com o prescritor e a 
equipe de saúde
III. A promoção da adesão do usuário aos medicamentos, por meio da orientação terapêutica, da redução da 
complexidade do tratamento e da provisão de recursos que apoiem a utilização de medicamentos
a) I e II apenas
b) II e III apenas
c) I e III apenas
d) I, II e III
Farmácia Farmacologia ,
Farmacologia e Pesquisa Clínica , Farmacologia Cardiovascular ( assuntos)
Ano: 2018 Banca: COMPERVE Órgão: SESAP-RN Prova: COMPERVE - 2018 - SESAP-RN - Farmacêutico
O método Pharmacoterapy Workup constitui uma evolução da metodologia de seguimento
farmacoterapêutico proposta por Strand, Morley e Cipolle em 1988. O método apresenta a sigla PRM
(problema relacionado a medicamento) para definir um evento indesejável experimentado pelo paciente que
envolve, ou suspeita-se que envolva, a farmacoterapia e que, atual ou potencialmente, interfere com um
resultado de saúde desejado. Considere um paciente dislipidêmico sob uso de atorvastatina 20 mg há 6 meses
e com valores de colesterol total e LDL elevados. O paciente relata que, apesar de o médico ter recomendado o
uso de um comprimido ao dia, ele toma apenas metade da dose, devido a dificuldades financeiras para
aquisição. O paciente apresenta um PRM de
a) efetividade.
b) adesão.
c) segurança.
d) indicação.