Regulacão da pressão arterial

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GIOVANA NUNES 
 
Conceitos 
 PA=DCxRVP 
DC=Débito cardíaco RVP=Resistência 
vascular periférica 
 DC=VSxFC 
VS=Volume Sistólico FC=Frequência 
cardíaca 
 VS depende do VDF (pré-carga) + RPT (pós-
carga) + forca da contração (lei de Frank-
Starling) 
 Volume diastólico final (VDF) depende do 
retorno venoso 
 Hemorragia: 
 FC aumentada (pois o VS foi 
diminuído), 
 PA cai, 
 VS cai (quantidade de sangue que 
chega no coração), 
 RVP aumentada (para tentar 
aumentar a PA), 
 O coração rouba sangue das 
extremidades (vasoconstrição 
periférica), 
 Palidez e frio 
OBS: Maior a RVP, maior a pressão 
 Bomba respiratória: A saída do ar nos 
pulmões só ocorre porque o diafragma se 
contrai e abaixa. Esse movimento, 
juntamente com os músculos intercostais, 
faz com que haja aumento da caixa torácica 
 
e, por sua vez, a diminuição da pressão 
interna nesta cavidade 
 Inspiração= reduz a pressão interna do 
diafragma, o sangue tende a volta para o 
coração 
Varizes 
 Não ocorre contração e o sangue se 
acumula, dilatando a veia; 
 A válvula não consegue fechar, pois as 
veias estão dilatas; 
 Atividade física e meia elástica diminuem as 
varizes. 
Pressão sistólica e diastólica 
 Pressão sistólica: 
 É a pressão arterial mais alta 
que pode ser medida durante um 
ciclo cardíaco; 
 É a pressão na artéria após o 
sangue ter sido ejetado pelo 
ventrículo esquerdo. 
 Pressão diastólica: 
 É a mais baixa pressão arterial 
que pode ser medida durante um 
ciclo cardíaco. 
 É a pressão na artéria durante o 
relaxamento. 
 Pressão arterial média: 
 É a média das pressões durante 
o ciclo cardíaco 
 Depende mais da pressão 
diastólica do que da pressão 
sistólica, pois o coração leva 
mais tempo na diástole do que 
na sístole. 
 Durante atividade física: Pressão 
sistólica some e depois mantem 
ascendendo. A pressão diastólica 
se mantém praticamente 
constante, pois os atletas tem 
mais vasos tendo uma maior 
RVP. Assim, a pressão arterial 
média permanece mais ou 
menos constante. 
 Problema nas artérias/HAS: 
Aumento da pressão arterial 
média. 
PAM=2xPD+OS/3 
 Contração ventricular 
1. O ventrículo contrai (PA sobe, 
até que um momento a pressão 
fica maior que a pressão da 
aorta e ele consegue ejetar) 
2. A valva semilunar se abre 
3. A aorta e as artérias se 
expandem e armazenam pressão 
nas paredes elásticas 
 Relaxamento ventricular 
1. Ocorre relaxamento ventricular 
isovolumétrica (a pressão 
ventricular cai) 
2. A valva semilunar se fecha, 
impedindo o fluxo de volta para o 
ventrículo 
3. A retração (encolhimento) 
elástica das artérias envia 
sangue para o resto do sistema 
circulatório 
Pressão de pulso=pressão sistólica – pressão 
diastólica 
Esteatose da aorta: Vai ter frêmito e o fluxo 
turbilhona, ocorrendo o sopro 
Ateriosclerose 
 É a diminuição da complacência vascular 
 O vaso fica enrijecido, e artéria não 
consegue receber o sangue 
 Pressão sistólica sobe 
 Geralmente em idosos a pressão 
sistólica sobe, pois as artérias estão 
enrijecidas 
 Pressão ventricular sobe 
Controle local do fluxo 
sanguíneo 
 Depende da demanda metabólica do órgão 
 Controle a curto prazo 
 Mecanismo metabólico 
 Diminuição de 02 e aumento 
de CO2 
 Óxido nítrico (o vasodilatador 
mais potente) 
OBS: Viagra tem óxido nítrico 
OBS: Pacientes com HAS tem 
diminuição de óxido nítrico 
 Mecanismo miogênico (um órgão 
pode realizar o fluxo sanguíneo), 
protege os capilares contra a 
pressões altas 
 Sistema nervoso autônomo 
 Simpático: Luta e fuga. PA 
sobe. Causa vasoconstrição 
de artérias e veias (aumenta 
o retorno venoso) e desvia o 
sangue para o coração 
 Parassimpático: 
 Controle a longo prazo 
 Diferentes densidades capilares 
(coração) 
 Altera-se de forma importante no exercício 
OBS: Alguns órgãos precisam de menos sangue 
do que outro, por causa da demanda metabólica 
e a necessidade de 02 
 Órgãos que demandam mais sangue tem 
mais capilares, tendo troca gasosa maior 
 
 Atividade física baixa os níveis da pressão 
arterial, pois a resistência periférica vai 
ficar menor 
 Pacientes idosos tem mais 
neovascularização, vasos mais enrijecidos, 
mais placas de ateroma e mais angiogênese, 
assim é mais fácil de ter um AVC do que um 
jovem, porém o infarto vai ser mais leve. 
Mecanismos reflexos 
 Barroreceptores 
 Localizadores nos seios carótideos e 
arcos aórticos; 
 Feedback negativo (inibem o centro 
vasoconstrictor) 
 Muito importante para variações 
curtas (atividades diárias) 
 Pouca importância em regulação a longo 
prazo (reajustes) 
 Inibe o sistema simpático e estimula o 
sistema parassimpático, se a pressão 
estiver alta o baixa ele interfere 
 Pressão cai: Barorreceptor pouco 
estimulado e para de inibir o sistema 
simpático 
 Pressão alta: Barorreceptor muito 
estimulado 
 Hipersensibilidade do barorreceptor: 
Patologia que inibe o barorreceptor 
(comum em homens que fazem a 
barba) 
 Quimiorreceptores: 
 Sensíveis a falta de 02 
 Baixas na PA excitam os 
quimiorreceptores, que excitam o 
centro vasomotor 
Mecanismos hormonais 
 Diminuição do fluxo sanguíneo cerebral –
Isquemia cerebral –Respostas dos centros 
vasomotores –Resposta mais potente 
(último cartucho) 
 Célula sofrendo edema e 
comprimindo (fechando) o vaso 
 Para abrir o vaso: Elevar a 
pressão dentro do vaso 
(vasoconstrição da periferia 
para que o sangue vá para 
determinada região), Oxido 
nítrico e ativação simpática 
 Reação de Cushing: Pacientes com 
derrame cerebral tem pressão alta 
na região, pois o tecido está inchado, 
comprimindo o vaso 
 Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona 
(SRAA) 
 Mácula densa –Células 
justaglomerulares –Renina 
 Angiotensionogênio –Angiotensina 1 
–Angiotensina 2 (aumenta a 
aldosterona, causa vasoconstrição, 
aumenta a sede, aumenta ADH –
Aumentando assim a pressão 
arterial) 
OBS: ECA converte angiotensina 1 
em angiotensina 2 
 O rim está filtrando pouco, por isso 
deve aumentar a pressão arterial 
 Mecanismo hormonal a longo prazo 
 Capitopril/ Inalopril: 
 Medicamento que diminui a 
pressão arterial (usado por 
pacientes com hipertensão) 
 Inibem a ECA e diminui a 
produção de angiotensina 2. 
 Regulação hormonais a longo prazo 
 Mecanismo hormonais: 
 Vasopressina 
 SRAA 
 Peptídeo Natidiuretico Atrial 
(PNA): É produzido pelo átrio 
quando o volume sanguíneo está 
muito alto e tem que urinar mais. 
1. Diminui a produção de 
renina no rim, 
2. Não produz Angiotensina 
2 causando vasodilatação 
e diminui a produção de 
aldosterona (reabsorve 
água e sódio no rim) 
3. Perde sódio e água na 
urina 
4. Diminui a pressão arterial 
e o volume sanguíneo 
 
 
 
Hipertensão Arterial Sistêmica 
 Vasos mais estreitos e diminuição do oxido 
nítrico 
 Controle a longo prazo (neovascularização) 
 Aumento da resistência vascular periférica 
e raio do vaso diminuindo, aumentando a 
pressão arterial 
 Fatores ambientais: 
 Sódio (falha na natriurese), 
 Sedentarismo (diminuição da atividade 
simpática, fatores vasodilatadores), 
 Obesidade (resistência à insulina e 
reação inflamatória excessiva)