AULA 5 - ATB

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ANTIBIOTICOTERAPIA 
AULA 5 – Quinolonas 
INTRODUÇÃO 
• ATBs inibidoes da duplicação do DNA protéico (ação bacteridica). 
• DNA girase -> G- 
• DNA topoisomerase -> G+ 
• Divisão em Quinolonas (Ác. Nalidíxico) e Fluoroquinolonas (+radical de fluoreto – aumento da absorção 
intestinal/concentração, do espectro e da penetração tecidual). 
• Além disso, há divisão em gerações (1ª – 4ª) 
• Contraindicações: gestantes, lactentes, crianças (<16 e 18 ano – comprometimento da formação da 
cartilagem articular e tendinite/artralgia). 
• Poucos efeitos adversos, dentre eles temos sinais e sintomas gastrointestinais, insônia, tontura, cefaleia 
e prolongamento de QT (arritimia ventricular polimórfica). 
• As drogas desse grupo, em sua maioria, não conseguem ultrapassar a barreira hematoencefálica, exceto a ofloxacina, 
que consegue penetrar no líquido cefalorraquidiano (LCR). 
1ª GERAÇÃO 
• Ácido Nalidíxico 
• Pouco uso na prática e alta resistência. 
• Cobertura: G- e enterobactérias. 
• Aplicação prática: cistite e uretrites – ITU por G- e E. Coli. 
2ª GERAÇÃO 
• Norfloxacino, Ciprofloxacino e Ofloxacino 
• Cobertura: Norfloxacino (enterobactérias, exceto pseudomonas), Ciprofloxacino (gonococo e outros G-, 
com ação contra P. Aeruginosa; G+ estáfilos MSSA, clamídia e micoplasma) e Ofloxacino (semelhante a 
cipro, mas com menor ação contra P. Aeruginosa e ação contra micobactérias). 
• Aplicação prática: cistite e profilaxia de PBE (Norfloxacina), uretrite, pielonefrite, prostatite e diarreias 
infeciosas (ciprofloxacino). 
• O Norfloxacino é um medicamento pouco prescrito, pois possui uma biodisponibilidade oral pobre e 
uma meia-vida curta. 
3ª GERAÇÃO 
• Levofloxacino e Moxifloxacino 
• Excelente penetração no parênquima pulmonar. 
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• Cobertura: G+ (estrepto e estáfilos MSSA), G- (incluindo pseudomonas) e boa cobertura contra clamídia 
e micoplasma. 
• Aplicação prática: IVAS e PAC (leves e graves – pneumococo), infecções de pele por estáflos MSSA, PAC 
por estáfilos comunitários, uretrite por clamídia/micoplasma. 
• Não ultrapassa bem a BHE. 
• O Moxifloxacino não se concentra na urina e, assim, não é indicado no tratamento de ITU. 
4ª GERAÇÃO 
• Trovafloxacina e Sitafloxacina 
• Cobertura similar com a 3ª geração, mas amplia o espectro ao pegar os anaeróbios. 
• Aplicação prática: pneumonias (leves e graves), pielonefrite, protatite, diarreias infecciosas, infecções 
graves, etc. 
ATBS PARA INFECÇÃO DO TGU 
• Nitrofurantoína (Macrodantina) 
• Excelente alternativa terapéutica para infecções do TGU em casos refratários com uso de outros ATBs 
(cefalosporinas de 1ª) em gestantes e crianças. 
• Cobertura: G+ (enterococos), G- (E.coli, pseudomonas e proteus), kebisiela e enterobactérias. 
• Aplicação prática: infecções do TGU (agudas e crônicas) – cistite, pielonefrite, uretrites e pielocistites.