AVALIAÇÃO FISÍCA

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NEMOEL ARAUJO AVALIAÇÃO NUTRICIONAL APLICADA 
AVALIAÇÃO FISÍCA 
 COMPOSIÇÃO CORPORAL Existem vários métodos para aferição dos compartimen-
tos corporais 
 
Baixo custo, não invasivo e fácil de ser aplicado na rotina 
clínica 
 
Custo elevado, alta tecnologia, local apropriado, profissio-
nais especializados 
Bioimpedância Elétrica (BIA) 
 
 
 
 
 
 
 
 
Resistência elétrica é a capacidade de um corpo qual-
quer se opor à passagem de corrente elétrica 
A BIA fundamenta-se no princípio de que os tecidos cor-
porais oferecem diferentes oposições à passagem da cor-
rente elétrica. Essa oposição, chamada impedância, tem 
dois vetores, denominados Resistência e Reactância 
Procedimentos pré-teste de BIA 
• Jejum por pelo menos 4h 
• Não realizar atividade física nas 24h antes do 
teste 
• Urinar pelo menos 30 min antes 
• Não beber nas 48h anteriores 
• Não usar diuréticos por 7 dias antes 
• 5 a 10 min deitado, em total repouso, antes do 
teste 
 
Procedimento 
• Indivíduo deitado, afastamento dos membros; 
• Eletrodos colocados no pulso e tornozelos; 
• Em cada membro é colocado um eletrodo distal e 
um proximal; 
• Correntes de baixa amplitude e frequência são 
aplicados através dos eletrodos; 
Técnica 
 
 
Verificar 
• Se as equações do aparelho são adequadas para 
o público alvo 
• Equações inadequadas = principal fonte de erro 
Vantagens e Desvantagens 
Vantagens: 
• Não requer alto grau de habilidade do avaliador; 
• Não invasiva e indolor; 
• Pode ser usada em obesos; 
• Possui equações para diferentes grupos popula-
cionais; 
Desvantagens: 
• Depende da colaboração do avaliado 
• Custo relativamente elevado 
• Sofre influência do estado de hidratação do ava-
liado 
• Nem sempre os equipamentos dispõe equações 
adequadas aos avaliados 
Limitações 
• Pacientes com alteração na Distribuição Hí-
drica 
 Cardiopata 
 Nefropata 
 
 
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 Hepatopata 
• Alimentação/ ingestão hídrica 
• Desidratação ou retenção hídrica 
• Utilização de diuréticos 
• Ciclo Menstrual 
Pesagem Hidrostática 
• Estima a composição corporal através da densi-
dade corporal 
• Densidade corporal = massa/volume (Arquime-
des) 
• Método não-invasivo 
 
Na pesagem hidrostática, você é pesado em um tanque 
cheio d’água, e ao mesmo tempo é medida a quantidade 
de água que você desloca (o que nos fornece o seu vo-
lume corporal, ou a quantidade de espaço que o seu corpo 
ocupa). A massa magra é mais densa do que a gordura; 
ou seja, seu peso é maior para um mesmo volume. Além 
disso, a gordura tende a flutuar na água, enquanto a 
massa magra tende a afundar. Utilizamos estes princípios 
para calcular a sua densidade corporal. A partir deste nú-
mero nós podemos estimar sua massa gorda e magra. 
O Bod Pod se baseia em um princípio similar, com a dife-
rença que nós medidos a quantidade de ar que você des-
loca, ao invés de água. 
 
 
Todos os lipídios extraídos do 
tecido adiposo e outros tecidos do corpo 
 
Proteínas 
Água intra e extracelular 
Conteúdo mineral ósseo 
Procedimentos a seguir: 
 Pesar o indivíduo fora da água; 
 Em pessoas mais obesas colocar um cinto de 
mergulhador – evitar que elas flutuem; 
 Acomodar o indivíduo na cadeira de pesagem Fa-
zer uma expiração máxima forçada com a cabeça 
sob a água, repetir várias vezes – para adaptação 
ao meio líquido; 
 Após a submersão a respiração deve ser inter-
rompida, enquanto o peso submerso é anotado; 
 Utilizar uma balança digital ou analógica com pre-
cisão de  10g 
 A temperatura da água é anotada para correção 
da densidade 
 O procedimento deve ser repetido entre 8 e 12 ve-
zes e geralmente se adotam as 3 medidas mais 
semelhantes ou uma média desses valores 
 É importante lembrar que: No início o avaliado 
ainda não está totalmente adaptado e após mui-
tas repetições pode estar cansado e não eliminar 
o ar dos pulmões 
O volume residual pulmonar deve ser determinado para 
que seja subtraído do volume corporal total 
 
 O volume residual pulmonar pode também ser es-
timado a partir das seguintes equações: 
Mulheres: 
 VR= 0,0210. idade + 0,023. estatura – 2,978 
Homens: 
 VR= 0,0115. idade + 0,019. estatura – 2,240 
 Após executados todos os procedimentos, dever 
ser realizados os cálculos para obtenção da DC. 
 Fórmula 1: 
 Volume corporal = (Peso real – Peso na água) ÷ 
densidade na água 
 Fórmula 2: 
 DC(g.ml-1) = Peso real ÷ Fórmula 1 
 
Exemplo 
 Homem 25 anos; 178,6 cm; Peso real = 83,5Kg 
 Peso submerso = 3,3Kg 
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 Densidade da água = 0,9959g.ml-1 
Aplicando-se a fórmula para o cálculo do VR: 
 VR= (0,0115 x 25) + (0,019 x 178,6) - 2,240 
 VR= 1,441L 
Aplicando-se a fórmula para o cálculo do Volume cor-
poral: 
 VC=83.500-3.300 ÷ 0,9959 VC=80.530 (-1441) 
= 79.089 
Aplicando-se a fórmula para o cálculo da DC: 
 83.500 ÷ 79.089 = 1,0558 g.ml-1 
A fórmula de Siri pode ser utilizada para conversão da DC 
em % de gordura 
 
 % de gordura = [(4,95÷ densidade) – 4,50] x 100 
 % de gordura = [(4,95 ÷ 1,0558) – 4,50] x 100 
 % de gordura = 18,8% 
Métodos de Imagem 
 
• Diferencial a adiposidade subcutânea da visceral; 
• Limitações: 
• Alto custo; 
• Pouca disponibilidade de equipamentos; 
• Submete o individuo a radioatividade 
(TC) 
 
 
Ressonância Magnética 
• A energia da frequência de rádio é aplicada, os 
núcleos absorvem a energia e modificam seu ali-
nhamento, liberando a energia armazenada, o 
que possibilita medir o número de núcleos de hi-
drogênio do tecido. 
• A repetição desse processo forma uma imagem 
de corte transversal e quantifica o tecido adiposo 
total e subcutâneo. 
• A RM apresenta boa correlação com a pesagem 
hidrostática. Apesar da vantagem de não utilizar 
radiação iônica, a medição é de custo elevado e 
apresenta dificuldade técnica. 
Tomografia Computadorizada 
• A tomografia computadorizada é um exame cujo 
funcionamento é semelhante ao raio X, sendo es-
ses raios utilizados para obter imagens. 
• Quando um feixe de raios X passa através de te-
cidos com densidades diferentes, são obtidas 
imagens detalhadas bidimensionais em corte 
transversal do corpo. 
• Após esse processamento, o resultado são ima-
gens bem detalhadas da área que se precisa ava-
liar. 
Método preciso e confiável para quantificar o tecido adi-
poso subcutâneo e em especial intra-abdominal. 
Ultrassonografia 
• A Ultrassonografia (US) funciona a partir da con-
versão de energia elétrica em ondas sonoras, que 
passam através do tecido adiposo, muscular e ós-
seo, de modo que parte da energia é refletida no 
receptor da sonda e transformada em energia elé-
trica. 
• Dessa forma, a US quantifica a espessura do te-
cido muscular e adiposo, apresentando boa cor-
relação com o método de pesagem hidrostática.