Anatomia e fisiologia - Sistema Tegumentar

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ENFERMAGEM 
 
 
 
 
 ANATOMIA E FISIOLOGIA E SISTEMA TEGUMENTAR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Livro Eletrônico 
ANATOMIA E FISIOLOGIA 
Anatomia e Fisiologia e Sistema Tegumentar 
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SUMÁRIO 
Introdução à Anatomia e Fisiologia e Sistema Tegumentar ............................... 3 
Introdução ................................................................................................. 3 
1. Conceito de Anatomia e Fisiologia Humana ................................................. 5 
1.1 Anatomia Humana ................................................................................. 5 
1.2 Fisiologia Humana ................................................................................. 5 
2. Planos do Corpo Humano ......................................................................... 6 
3. Posição Anatômica ................................................................................. 11 
4. Divisões do Corpo Humano ..................................................................... 13 
5. Quadrantes Abdominais ......................................................................... 14 
6. Líquidos e Eletrólitos .............................................................................. 20 
6.1 Distribuição de Líquidos no Corpo Humano ............................................. 20 
6.2 A água e os Distúrbios Hídricos ............................................................. 23 
6.3 Eletrólitos ........................................................................................... 31 
7. Sistema Tegumentar: Pele, Pelos, Unhas .................................................. 48 
Resumo ................................................................................................... 62 
Questões Comentadas em Aula ................................................................... 76 
Gabarito .................................................................................................. 89 
Referência Bibliográfica ................................................................................................................ 90 
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FERNANDA BARBOZA 
Graduada em Enfermagem pela Universidade Federal da Bahia e pós-
graduada em Saúde Pública e Vigilância Sanitária. Atualmente é 
servidora do Tribunal Superior do Trabalho, no cargo de Analista 
Judiciário – Especialidade Enfermagem. É professora e coach em 
concursos. Trabalhou 8 anos como enfermeira do Hospital Sarah. 
Foi nomeada nos seguintes concursos: 1º lugar no Ministério da 
Justiça; 2º lugar no Hemocentro – DF; 1º lugar para Fiscal Sanitário 
da prefeitura de Salvador; 2º lugar no Superior Tribunal Militar 
(nomeada pelo TST). Além desses, foi nomeada duas vezes como 
enfermeira do estado da Bahia e na SES-DF. Na área administrativa, 
foi nomeada para o CNJ, MPU, TRF 1ª região e INSS (2º lugar), 
dentre outras aprovações. 
 
 
INTRODUÇÃO À ANATOMIA E FISIOLOGIA E SISTEMA TEGU- 
MENTAR 
 
Introdução 
 
Olá, meu (minha) amigo(a) que vai ser servidor público! Seguiremos firmes no 
nosso conteúdo programático estudando anatomia e fisiologia! 
Entender anatomia e fisiologia é fundamental, pois é base na nossa prática 
clínica. Sem esses conhecimentos de forma aprofundada, a assistência se torna 
mais difícil. 
Vamos aprofundar essa temática e te ajudar a gabaritar a prova. 
Nesta aula, veremos: 
1. os conceitos de anatomia e fisiologia; 
2. os planos anatômicos; 
3. as posições anatômicas, divisões do corpo humano, quadrantes abdomi- 
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nais, os distúrbios hidroeletrolíticos, anatomia e fisiologia do sistema tegu- 
mentar. 
 
Nas próximas aulas de anatomia e fisiologia, veremos: 
1. Anatomia e fisiologia dos sistemas: muscular, esquelético, respiratório, 
cardíaco, renal, gastrointestinal, genital (masculino e feminino) e o sistema 
nervoso. 
 
Você já determinou que será campeã(o)? Acredite em você e faça a sua par- 
te!!! Seja bem-vindo(a) às aulas de ANATOMIA e FISIOLOGIA! 
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1. Conceito de Anatomia e Fisiologia Humana 
 
Nossas aulas de anatomia e fisiologia vão incluir a base teórica e questões co- 
mentadas, mas, antes, precisamos diferenciar esses dois termos: Anatomia e 
Fisiologia. 
 
1.1 Anatomia Humana 
 
É a ciência que estuda a estrutura e a forma dos seres humanos em relação 
aos seus órgãos, bem como a disposição (localização) destes. 
 
 
1.2 Fisiologia Humana 
 
A fisiologia estuda as funções do nosso organismo, ou seja, como os órgãos se 
relacionam. Está diretamente relacionada com a anatomia, a principal diferença é 
que a anatomia descreve a forma e a localização, além de descrever os órgãos, 
enquanto a fisiologia dedica-se ao estudo da função de cada parte do corpo. 
 
Resumo 
 
 
 
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1. (BIO-RIO/2015/ADAPTADA) Sobre Anatomia julgue o item: 
Anatomia é o estudo científico de como o corpo funciona. 
 
Errado. 
Anatomia é a estrutura do corpo, descreve a posição dos órgãos. Este conceito re- 
fere-se à fisiologia. 
 
2. (BIO-RIO/2015/ADAPTADA) Sobre Anatomia julgue o item: 
Anatomia é o estudo científico da forma e estrutura do corpo humano. 
 
Certo. 
A anatomia estuda a forma e a estrutura do corpo. 
 
 
 
2. Planos do Corpo Humano 
 
O corpo humano na posição anatômica pode ser dividido conceitualmente em 
planos. 
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a) O plano mediano é um plano vertical que passa através do eixo mais longo 
que cruza o corpo, dos pés até a cabeça; este plano separa o corpo em lados 
direito e esquerdo. O que está próximo a este plano é chamado medial, e o 
que está longe dele, lateral. 
 
O plano sagital é paralelo ao plano mediano. 
 
 
 
 
Fonte: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:BodyPlanes.jpg 
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Observe que o plano mediano divide o corpo ao meio em partes iguais (direita e 
esquerda). O Plano sagital divide em direita e esquerda, mas não necessariamente 
em partes iguais. 
 
b) O plano coronal ou frontal é um plano vertical que passa pelo eixo maior 
(dos pés à cabeça) e é perpendicular ao plano mediano, separando a frente 
do corpo, ou ventre, da parte de trás, ou dorso. 
 
Alguma parte do corpo em posição à frente do plano frontal é chamado anterior, ao 
passo que algo situado atrás desse plano é chamado posterior. 
 
c) O plano horizontal, transverso ou axial atravessa o eixo menor do corpo, do 
dorso até o ventre, isto é, da posição posterior para a anterior. Divide a es- 
trutura atravessada em porções superior e inferior. 
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3. (IDECAN/CBM-DF/2017) O plano anatômico que corta o corpo humano no senti- 
do anteroposterior dividindo-o em porção direita e porção esquerda denomina-se: 
a) Axial. 
b) Sagital. 
c) Coronal. 
d) Transversal. 
 
Letra b. 
O planoque corta o corpo em direita e esquerda é o sagital, que também pode ser 
chamado de mediano, quando a divisão é igual. 
As letras “a” e “d” estão erradas. Axial é o mesmo que plano horizontal ou trans- 
versal, divide o corpo em superior e inferior. 
A letra c está errada, o plano coronal é também chamado de plano frontal e divide 
o corpo em parte anterior e posterior. 
 
 
 
4. (IDECAN/CBMD-DF/2017) O corpo humano na posição anatômica pode ser di- 
vidido conceitualmente em planos. O plano vertical que divide o corpo em parte 
anterior e posterior é também conhecido como plano: 
a) Sagital 
b) coronal 
c) mediano 
d) horizontal 
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Letra b. 
a) Errada. Sagital ou mediano divide em parte direita e esquerda. 
c) Errada. Sagital ou mediano divide em parte direita e esquerda. 
d) Errada. Horizontal ou axial divide em superior e inferior. 
 
 
5. (AOCP/EBSERH/2016) A anatomia topográfica está relacionada aos planos ima- 
ginários que passam através do corpo em posição anatômica. Os planos utilizados 
em imagens médicas são: 
a) sagital, coronal, axial, oblíquo. 
b) sagital, coronal, axial, dorsal. 
c) sagital, frontal, axial, dorsal. 
d) sagital, coronal, mediolateral, oblíquo. 
e) sagital, coronal, superior, oblíquo. 
 
Letra a. 
Já abordamos os planos sagital (mediano); axial (transverso ou horizontal); coro- 
nal (frontal), mas ainda vamos citar o plano oblíquo. 
 
d) O plano oblíquo é qualquer plano que não seja exclusivamente sagital, 
frontal ou transversal. Ocorre uma mistura dos outros planos. 
Vamos fazer algumas questões que englobam os sistemas do corpo de forma 
integrada para melhor introdução dessa temática e depois vamos detalhar siste- 
ma por sistema. 
Vamos nessa com força total. 
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6. (FUNIVERSA/2015) As descrições anatômicas exigem um referencial para as 
posições e partes corporais. Assim sendo, foram criados planos imaginários que 
atravessam o corpo na posição anatômica. 
Assinale a alternativa que apresenta o plano que divide o corpo em porção cranial 
e caudal. 
a) sagital 
b) mediano 
c) frontal 
d) coronal 
e) horizontal 
 
Letra e. 
O plano horizontal, também chamado de axial ou transversal, divide o corpo em 
parte superior (cranial) e inferior (caudal). 
Para entender a anatomia e a fisiologia, precisamos saber qual a posição anatômi- 
ca, vamos lá? 
 
3. Posição Anatômica 
 
Amigo(a), a posição anatômica é a posição padronizada de descrição do orga- 
nismo, empregando-se os termos de posição e direção. 
O corpo humano deverá estar em: 
• posição ortostática; 
• face voltada para frente; 
• olhar dirigido para o horizonte; 
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• membros superiores estendidos ao longo do tronco; 
• palmas voltadas para frente; e 
• membros inferiores unidos. 
 
Resumindo: 
A posição anatômica é a posição padronizada para o estudo do corpo humano. 
 
 
 
 
Fonte: http://radiologiaonline-radiologia.blogspot.com.br/2009/11/posicao-anatomica.html 
 
 
A figura acima retrata a posição anatômica. Ela é a referência que dá significado 
aos termos direcionais utilizados na descrição das partes e regiões do corpo. 
Deste modo, os anatomistas, quando escrevem seus textos, referem-se ao ob- 
jeto de descrição, considerando o indivíduo como se estivesse sempre na posição 
padronizada. 
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7. (UFMT/2016) O corpo está numa postura ereta (em pé, posição ortostática ou 
bípede) com os membros superiores estendidos ao lado do tronco e as palmas das 
mãos voltadas para frente. A cabeça e pés também estão apontados para frente e 
o olhar para o horizonte. 
Na posição anatômica, o que está INCORRETO? 
a) Braços em adução 
b) Cabeça posicionada com o olhar para o horizonte 
c) Pés em abdução 
d) Superfície volar das mãos voltadas para frente 
 
Letra c. 
Está incorreta, pois os pés estão unidos, ou seja, em adução (fechado). 
 
 
 
4. Divisões do Corpo Humano 
 
Aluno(a), o corpo humano é dividido em: cabeça, pescoço, tronco e membros. 
A cabeça é composta pelo crânio e face. O tronco pelo tórax, abdome e pelve; os 
membros superiores pelo ombro, braço, antebraço e mão; e os membros inferiores 
pelo quadril, coxa, perna e pés. 
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Resumindo 
 
Cabeça Crânio e face 
Pescoço Pescoço 
Tronco Tórax, abdome e pelve 
Membro Superior Ombro, braço, antebraço e mão 
Membro Inferior Quadril, coxa, perna e pé 
 
Vamos ver como cai na prova! 
 
 
8. (IDECAN/CBM-DF/2017) Classicamente, o corpo humano é dividido por seg- 
mentos; assinale-os. 
a) Tronco e membros. 
b) Parte superior e parte inferior. 
c) Parte anterior e parte posterior. 
d) Cabeça, pescoço, tronco, membros superiores e membros inferiores. 
 
Letra d. 
Questão bem tranquila, o corpo humano é dividido em: cabeça, pescoço, tronco e 
membros. 
 
 
 
5. Quadrantes Abdominais 
 
Amigo(a), para tornar mais fácil a localização dos órgãos na grande cavidade 
abdominal, os anatomistas dividiram a cavidade abdominal em 9 (nove) regiões, 
sendo definidas da seguinte forma: 
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Hipocôndrio direito, epigástrio, hipocôndrio esquerdo, flanco direito, mesogás- 
trio, flanco esquerdo, fossa ilíaca direita, hipogástrio e fossa ilíaca esquerda. 
 
Fonte: https://cienciasmorfologicas.webnode.pt/introdu%C3%A7%C3%A3º%20a%20 
anatomia/quadrantes-abdominopelvica/ 
 
 
Essa divisão serve para melhor localizar os órgãos na assistência à saúde e des- 
crever as informações nos prontuários dos pacientes. 
Vamos percorrer cada uma dessas regiões para descobrir quais órgãos estão 
localizados em cada uma delas. 
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Região Órgãos 
Hipocôndrio direito Fígado e a vesícula biliar 
Epigástrio Estômago 
Hipocôndrio esquerdo Baço 
Flanco direito Rim direito 
Mesogástrio Intestino delgado 
Flanco esquerdo Rim esquerdo 
Fossa ilíaca direita Ceco e o apêndice 
Hipogástrio Útero, a bexiga, a próstata e vesículas seminais ocupam 
a região hipogástrica 
Fossa ilíaca esquerda Projeção do cólon sigmoide 
 
 
Veja como foi cobrado em uma prova de tribunal! 
 
 
9. (CONSULPLAN/TRF 2ª REGIÃO/2017) A dor abdominal constitui um dos sinais 
de alarme que orientam a classificação de risco e o manejo do paciente com sus- 
peita ou com diagnóstico de dengue. Inicialmente, a dor pode ser caracterizada por 
desconforto intenso e prolongado podendo ser localizada no(a): 
a) Região umbilical. 
b) Hipocôndrio direito. 
c) Região hipogástrica. 
d) Hipocôndrio esquerdo. 
 
Letra b. 
A dor abdominal na dengue é localizada na região do hipocôndrio direito e na região 
epigástrica, devido a lesão hepática. 
 
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10. (VUNESP/2014) Qual dos órgãos a seguir é encontrado dissecando-se a região 
do hipocôndrio direito? 
a) Apêndice vermiforme. 
b) Cauda do pâncreas. 
c) Rim direito. 
d) Fundo gástrico. 
e) Vesícula biliar. 
 
Letra e. 
A vesícula biliar está ligada ao fígado, que está no hipocôndrio direito. 
 
 
Vamos aprender outra divisão abdominal? 
Podemos dividir o abdome apenas em quatro quadrantes, conforme figura abaixo: 
 
Fonte: https://cienciasmorfologicas.webnode.pt/introdu%C3%A7%C3%A3º%20a%20 
anatomia/quadrantes-abdominopelvica/ 
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QSD 
Maior parte do fígado 
Vesícula biliar 
– Parte do intestino delgado 
– Parte do intestino grosso 
– Parte do pâncreas 
– Parte do estômago 
QSE 
Baço 
Maior parte do estômago 
– Parte do intestino grosso 
– Parte do intestino delgado 
– Parte do pâncreas 
– Parte do fígado 
QID 
– Parte do intestino delgado 
– Parte do intestino grosso 
– Parte do ovário (mulher) 
QIE 
– Parte do intestino delgado 
– Parte do intestino grosso 
– Parte do ovário (mulher) 
 
Fonte: manual de primeiros socorros CBMDF 
 
 
 
Esse método é frequentemente utilizado para localizar uma dor ou descrever a 
localização de um tumor. Os planos sagital, mediano e transversal passam através 
do umbigo e dividem a região abdominal nos quatro quadrantes acima. 
Vamos analisar como esse assunto foi cobrado? 
 
 
11. (IDECAN/2015) “Ao examinar o paciente MSV, 23 anos, que relata perda do 
apetite, febre baixa e náuseas e iniciou com forte dor abdominal, o enfermeiro per- 
cebe que, durante a palpação do abdômen sob o ponto de McBurney, há expressão 
facial de dor e defesa voluntária. Algumas horas depois, o paciente foi encaminha- 
do para o centro cirúrgico para a remoção do apêndice.” O ponto de McBurney se 
localiza no quadrante 
Divisão abdominal em quadrantes – são eles: 
1. Quadrante Superior direito e esquerdo; 
2. Quadrante Inferior direito e esquerdo. 
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a) inferior direito. 
b) superior direito. 
c) inferior esquerdo. 
d) superior esquerdo. 
 
Letra a. 
O foco da banca IDECAN é a localização do órgão apêndice dentro dos quadrantes 
abdominais. 
Sendo que este órgão fica localizado no quadrante inferior direito. 
 
 
 
O ponto de McBurney é o local onde aplicamos a manobra de Blumberg, que é a 
avaliação da dor da descompressão nesse local para diagnosticar apendicite. Isso 
foi cobrado em uma questão do CESPE de urgência e emergência. 
 
12. (IDECAN/CBM-DF/2017) Considerando os quadrantes que dividem a cavidade 
abdominopélvica, o colo sigmoide do intestino grosso localiza-se no quadrante: 
a) Inferior direito. 
b) Superior direito. 
c) Inferior esquerdo. 
d) Superior esquerdo. 
 
Letra c. 
O sigmoide é uma parte final do intestino grosso, parte que antecede o reto e está 
no quadrante inferior esquerdo. 
 
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13. (IDECAN/CBM-DF/2017) A cavidade abdominopélvica se divide em quadrantes, 
sendo esse método frequentemente utilizado para localizar dor, órgãos, dentre ou- 
tros. A vesícula biliar normalmente não é acessível à palpação. Um paciente com 
colecistite pode apresentar dor e sensibilidade subcostal durante a inspiração no 
quadrante em que se encontra localizado este órgão que corresponde ao quadrante: 
a) Inferior direito 
b) Superior direito 
c) Inferior esquerdo 
d) Superior esquerdo 
 
Letra b. 
Observe a imagem para localizar a vesícula, ela está localizada no quadrante su- 
perior direito. Lembre-se de que a vesícula apenas armazena a bile que é 
produzida no fígado. 
 
Vamos abordar os líquidos e eletrólitos no corpo? Essa temática inclui a água, 
suas funções e alterações no equilíbrio da água no nosso corpo. Além disso, de- 
talharemos os principais eletrólitos do nosso corpo, o que inclui o sódio, potássio, 
cálcio, magnésio e fósforo. 
 
6. Líquidos e Eletrólitos 
 
6.1 Distribuição de Líquidos no Corpo Humano 
 
Nesse tópico, é importante saber a distribuição da água no nosso corpo e os ele- 
trólitos. Você sabia que a água corresponde à maior parte do peso dos indivíduos. 
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Segundo o artigo Fisiologia da Água e dos Eletrólitos, em um neonato, a água 
corresponde a cerca de 80% do peso. Aos 12 meses de idade, o teor de água do 
organismo é de 65% e, na adolescência, alcança o valor de 60% no sexo masculino 
e 55% no feminino, que se mantém na vida adulta. 
A água do organismo está distribuída em dois grandes compartimentos: o in- 
tracelular (LIC) e o extracelular (LEC). Esses compartimentos estão separados pela 
membrana celular e possuem composição diferente. 
 
 
 
 
Vamos aprender a distribuição da água em várias partes do nosso corpo. 
A água do interior das células (líquido ou compartimento intracelular), corres- 
ponde a cerca de 40% do total do peso do indivíduo, enquanto a água do líquido 
extracelular corresponde a 20%. O compartimento extracelular corresponde à água 
do plasma sanguíneo (4%) e à água do líquido intersticial (16%). 
 
14. (CESPE/INCA/2010) A respeito do equilíbrio hidroeletrolítico, julgue os seguin- 
tes itens. 
Em um adulto sadio, a maior parte do volume de líquidos corporais encontra-se no 
componente intracelular. 
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Certo. 
O líquido intracelular representa a maior quantidade de água no nosso corpo, revise 
esse aspecto por meio do esquema abaixo: 
 
 
 
 
O plasma e o espaço intersticial trocam água por meio das membranas capila- 
res. O interstício e o interior das células trocam água por intermédio das membra- 
nas celulares. As proteínas do plasma (albumina) são um importante regulador 
da quantidade e da distribuição de água, em virtude da pressão oncótica exercida 
pelas suas macromoléculas. 
Veja como foi cobrado! 
 
 
15. (CONSULPLAN/2015) “A albumina é a proteína abundan- 
 
te no plasma normal. A pode ocorrer em enfermida- 
 
des hepáticas severas e pode, ainda, afetar a distribuição dos líquidos corpo- 
rais, uma vez que é o constituinte mais importante para manutenção da pressão 
 do plasma, podendo resultar em edema.” Assinale a alternativa 
que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior. 
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a) mais / hipoalbuminemia / arterial 
b) mais / hipoalbuminemia / oncótica 
c) menos / hiperalbuminemia / arterial 
d) menos / hiperalbuminemia / oncótica 
 
Letra b. 
A proteína albumina é a mais abundante no plasma, ela tem a capacidade de se- 
gurar água dentro do vaso sanguíneo e evita que esse líquido vá para o terceiro 
espaço (espaço entre a célula e o vaso sanguíneo) causando edema. A diminuição 
da albumina é chamada de hipoalbuminemia. 
A pressão oncótica ou pressão osmótica coloidal é a pressão osmótica gerada pelas 
proteínas no plasma sanguíneo, especialmente pela albumina e pelas globulinas. 
Como as proteínas plasmáticas geralmente não conseguem atravessar paredes de 
capilares sanguíneos saudáveis, elas exercem significativa pressão osmóticasobre 
os íons e água que atravessam as paredes dos capilares em direção ao sangue, e, 
dessa forma, equilibram parcialmente a quantidade de líquido que sai dos capilares 
por pressão hidrostática com a que retorna. 
 
6.2 A água e os Distúrbios Hídricos 
 
A água do organismo provém de duas fontes principais. A ingestão de líquidos e 
a água contida nos alimentos, além da água liberada pela oxidação dos carboidratos. 
As alterações da água consistem, principalmente, de desidratação, quando há 
perda excessiva de líquidos do organismo ou, ao contrário, hiperidratação, quando 
há oferta excessiva de líquidos ao organismo. 
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Vamos revisar as funções da água no nosso corpo? 
 
 
Funções da água 
1. Regulação da temperatura corporal; 
2. Facilita o metabolismo e o funcionamento químico; 
3. Solvente de substância; 
4. Facilita digestão e eliminação; 
5. Meio de transporte de nutrientes, hormônios, enzimas, plaquetas. 
 
 
 
Tudo na nossa vida deve buscar o equilíbrio. Assim é com a água do corpo. O 
ideal é manter o equilíbrio na quantidade da água. 
O paciente hiperidratado pode apresentar edema de face ou generalizado, ascite 
(edema no abdome), derrame pleural, insuficiência respiratória, delírio e convul- 
sões ou outras manifestações neurológicas. 
Por outro lado, o paciente desidratado pode evoluir para choque hipovolêmico. 
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Para que ocorra a migração da água entre os diferentes compartimentos do nos- 
so corpo, vai depender da concentração dos eletrólitos, para que o equilíbrio hídrico 
do organismo seja mantido. 
 
Transporte de Água 
 
 
O plasma e o espaço intersticial trocam água por meio das membranas capi- 
lares. O interstício e o interior das células trocam água por intermédio das mem- 
branas celulares. As proteínas do plasma são um importante regulador da quan- 
tidade e da distribuição de água, em virtude da pressão oncótica exercida pelas 
suas macromoléculas. 
 
16. (CESPE/AL/2005) Na região Nordeste, o risco de morte por diarreia em crian- 
ças com menos de cinco anos de idade é cerca de 4 a 5 vezes maior que na região 
Sul, chegando a representar 30% do total de mortes no primeiro ano de vida. A 
diarreia, que, muitas vezes, não é valorizada pelos adultos, pode levar a criança a 
atrasos no crescimento e no desenvolvimento neurológico, ou mesmo à 
morte. Quando essa enfermidade é causada por agente infeccioso ou por parasita 
espoliante, pode ocorrer desidratação. A criança desidratada apresenta olhos enco- 
vados, fontanela deprimida, saliva espessa ou ausente e diurese diminuída e de cor 
escura. Se a criança não for atendida rapidamente, esses sinais podem agravar-se 
e ela pode chegar ao óbito por choque hipovolêmico. 
Tendo como se referência o texto acima, julgue o item subsequente. 
Entre as principais causas de desidratação, incluem-se ingestão insuficiente de lí- 
quidos, vômitos, diarreia desmedida e excessiva ingestão de proteínas. 
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Certo. 
O CESPE adora adicionar umas informações na questão que deixam o candidato na 
dúvida. Quero reforçar com você que a ingestão excessiva de proteína pode ocasio- 
nar desidratação, além das outras causas às quais a questão se referiu. Com rela- 
ção a excesso de proteína, este causa desidratação, porque a ligação química que 
une um peptídeo a outro os desidrata. As proteínas que ingerimos são quebradas 
em peptídeos individuais. Com isso, ocorre o processo inverso, ou seja: hidratação. 
A digestão de grandes quantidades de proteínas consome quantidade de água, por 
isso, a questão está correta! 
 
É necessário manter o equilíbrio dinâmico controlado pela interação de meca- 
nismo de regulação. Esse equilíbrio é verificado pelo balanço hídrico, diferença do 
líquido que entra e sai do corpo. 
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Veja como foi cobrado! 
 
 
17. (INAZ/2016) O balanço hídrico é o controle do saldo entre líquidos (volumes) 
administrados e líquidos eliminados. Sobre o balanço positivo é correto afirmar que 
a) o volume eliminado é menor do que o administrado. 
b) o volume administrado é menor do que o eliminado. 
c) o volume eliminado é igual ao administrado. 
d) há perda excessiva de líquidos. 
e) o organismo perde todos os líquidos administrados. 
 
Letra a. 
O balanço hídrico será positivo quando o líquido administrado for maior que o líqui- 
do eliminado. 
Os movimentos hídrico e eletrolítico ocorrem no Líquido Extracelular (LEC), levando 
alimentos para as células do corpo e recebendo os produtos residuais. Esse trans- 
porte de líquido e de eletrólito funciona mediante mecanismos de transportes dife- 
rentes, dentre eles: osmose, difusão, filtração e transporte ativo. 
 
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Vamos revisar esses conceitos? 
 
 
 
Distúrbios da Distribuição dos Líquidos: Hipovolemia e Hipervolemia 
 
 
Hipovolemia: é o estado de diminuição do volume sanguíneo, mais especifica- 
mente do volume de plasma sanguíneo. Pode ser brando, moderado e grave. A hi- 
povolemia se manifesta por perda de volume sanguíneo, como nas hemorragias, 
ou perda de volume por meio de vômitos e diarreia. 
As manifestações clínicas podem ser: perda de peso, hipotensão postural, au- 
mento da frequência cardíaca, aumento da temperatura, sede, náuseas e câimbras. 
O tratamento da hipovolemia consiste na reposição volêmica com solução isotô- 
nica SF0, 9%, avaliação do BH, controle do peso e dos sinais vitais. Em casos mais 
graves, é necessário uso do cateter central para que possa ser verificada a Pressão 
Venosa Central (PVC). Na hipovolemia, a PVC se encontrará baixa. Além disso, a 
hipovolemia pode alterar o nível de consciência com confusão e coma, devendo ser 
monitorado esse aspecto. 
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18. (CESPE/TJ-RO/2012) Pacientes com sinais de desidratação devem receber in- 
fusão de soro fisiológico até atingir uma boa perfusão periférica e renal. 
 
Certo. 
A água tem diversas funções importantes no corpo e, quando o paciente apresenta 
deficit de volume hídrico, é necessária hidratação venosa com solução fisiológica. O 
sinal de melhoria da desidratação é a perfusão renal e, dessa forma, medir o débito 
urinário desse paciente é fundamental. 
 
 
19. (UFBA/2014) A hipovolemia é um distúrbio hidroeletrolítico que pode decorrer 
de diarreia, sudorese, ingesta diminuída de líquido e obstipação. 
 
Errado. 
A hipovolemia não leva a obstipação e é caracterizada pela perda de grande quan- 
tidade de volume sanguíneo e/ou líquidos, principalmente plasma, que pode levar 
à morte em poucos minutos. 
Sintomas: o paciente apresenta queda da pressão arterial, aumento da frequên- 
cia cardíaca e respiratória, membros frios, pele gelada e pálida, fraqueza e can- 
saço excessivo, área capilar dilatada, hipersudorese, colapso venoso, ansiedade e 
nervosismo, alterações posturais, instabilidade hemodinâmica e deterioração do 
estado mental. 
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20. (IBFC/2014) Um homem, vítima de acidente automobilístico, sofreu múltiplas 
lesões e apresentou Parada Cardiorrespiratória (PCR) por hipovolemia. Nesse caso, 
a equipe deve identificar e tratar o paciente com: 
a) Oxigênio. 
b) Volume. 
c) Bicarbonato de Sódio. 
d) Aquecimento. 
 
Letra b. 
O tratamento da hipovolemia consiste em tratar o problema de base, que é perda 
de líquido, repondo o líquido perdido. 
 
 
21. (CESPE/2010) O controle hídrico em pacientes críticos é de suma importância 
para adequar sua demanda metabólica. Acerca desse assunto, julgue o próximo item. 
A correção da hipovolemia visa manter a oferta de oxigênio aos tecidos, sobretudo 
pelo aumento do débito cardíaco e da pressão arterial. 
Certo. 
O aumento do débito cardíaco ocorrerá com administração de volume. 
 
 
Hipervolemia: é o aumento anormal do volume de sangue de um indivíduo. A 
causa pode ser retenção anormal de água ou sobrecarga volêmica após hidratação 
venosa com volume exagerado ou infusão rápida. 
A hipervolemia pode estar associada a algumas patologias como a insuficiência 
cardíaca congestiva (ICC) e insuficiência renal aguda (IRA), cirrose hepática, te- 
rapia com corticoide, aumento do hormônio aldosterona, dentre outras situações. 
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Manifestações clínicas: edema, jugular distendida, taquicardia, pressão arte- 
rial (PA) aumentada, peso aumentado, dispneia, débito urinário aumentado. 
Tratamento: interromper infusões, uso de diuréticos e restrição de líquido e 
sódio. 
 
6.3 Eletrólitos 
 
Vamos fazer um resumo dos eletrólitos com informações do artigo da Universi- 
dade de São Paulo (USP), Fisiologia da Água e dos Eletrólitos. 
Os eletrólitos, quando em uma solução aquosa, comportam-se como íons, que 
são a menor porção de um elemento químico que conserva as suas propriedades. 
Os cátions são os íons que têm carga elétrica positiva, como o sódio (Na+) e o po- 
tássio (K+). Os ânions são os íons que têm carga elétrica negativa, como o cloro 
(Cl -) ou o bicarbonato (HCO3 - ). 
O equilíbrio químico de uma solução significa a existência de igual número de 
cátions e ânions. 
Observe os eletrólitos de maior repercussão clínica1: 
 
 
1 Fonte: http://www.cienciamao.usp.br/dados/lcn/_estudodomeiovisitaaumada.arquivopdf.pdf 
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Sódio (Na) predomina no meio extracelular. 
Potássio (K) predomina no meio intracelular. 
 
Composição Eletrolítica dos Líquidos Orgânicos 
 
Os líquidos orgânicos têm uma composição semelhante, sob o ponto de vista da 
atividade química e das pressões osmóticas. A natureza dos íons, contudo, difere 
entre os compartimentos intracelular e extracelular. 
 
 O líquido extracelular inclui o líquido intersticial e o plasma sanguíneo. 
 
 
 
 
O líquido extracelular tem grandes quantidades de sódio e cloreto. O sódio é 
o cátion predominante do líquido extracelular, enquanto o potássio é o cátion pre- 
dominante no líquido intracelular. 
 
 
 
 
22. (IF-TO/ENFERMEIRO/2015) As concentrações de eletrólitos no líquido intrace- 
lular (LIC) diferem daquelas no líquido extracelular (LEC). Os principais eletrólitos 
do LIC são: 
a) Magnésio e sódio. 
b) Potássio e magnésio. 
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c) Potássio e sódio. 
d) Sódio e fosfato. 
e) Fosfato e potássio. 
 
Letra e. 
O potássio e o fosfato são os principais eletrólitos do meio intracelular. Observe a 
tabela2 abaixo para entender a distribuição dos eletrólitos no corpo humano. 
 
 
 
23. (FUNCAB/2014) Na vida humana, o mineral potássio é muito importante, pois 
contribui para a (o): 
a) formação de aminoácidos. 
b) manutenção do líquido intracelular. 
c) formação de líquidos orgânicos. 
d) controle da pressão osmótica. 
 
2 Fonte: http://www.cienciamao.usp.br/dados/lcn/_estudodomeiovisitaaumada.arquivopdf.pdf 
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O líquido intracelular possui grande quantidade de potássio e pequena quantidade 
de sódio e de cloreto. 
 
 
 
 
Letra b. 
O potássio é o eletrólito em maior quantidade dentro da célula e contribui para 
manter o líquido dentro desse compartimento. Vale destacar que o controle da 
pressão oncótica se dará pela presença de proteínas no plasma sanguíneo como já 
vimos acima (albumina e globulinas). 
A seguir, os valores de normalidade dos exames sanguíneos relativos aos principais 
eletrólitos na prática clínica: 
 
Eletrólito Valor Normal 
Potássio K 3,5 – 4,5 
Cálcio 4,5 – 5,5 
Magnésio 1,5 – 2,5 
Fósforo 2,5 – 4,0 
Sódio 135 – 145 
 
Aproximadamente 95% do potássio existente no organismo está situado 
no interior das células. A distribuição do magnésio, como o potássio, também é 
predominantemente intracelular. 
Os principais eletrólitos celulares são o potássio, magnésio, fosfato, sulfato, 
bicarbonato e quantidades menores de sódio, cloreto e cálcio. 
As grandes proteínas e alguns tipos de ácidos orgânicos ionizáveis existem, exclu- 
sivamente, no líquido intracelular; não existem no plasma e no líquido intersticial. 
As diferenças de composição entre os líquidos intracelular e extracelular são muito 
importantes, para o desempenho adequado das funções celulares. 
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24. (SRH/2015) Nos eletrólitos quantitativamente predominantes no corpo huma- 
no, pode-se observar que 
a) o cloro é o ânion mais abundante no compartimento extracelular 
b) o sódio é o ânion mais abundante no compartimento extracelular 
c) o cálcio é o cátion mais abundante no compartimento intracelular 
d) o potássio é o ânion mais abundante no compartimento intracelular 
 
Letra a. 
b) Errada. O sódio é um cátion e é mais abundante no meio extracelular. 
c) Errada. O cálcio é cátion e é mais comum no meio extracelular. 
d) Errada. O potássio é um cátion e é mais comum no meio intracelular. 
 
 
25. (IBFC/2013) Trata-se do principal cátion do líquido intracelular no corpo huma- 
no, está envolvido na manutenção do equilíbrio osmótico e do equilíbrio acidobási- 
co e é importante na regulação da atividade neuromuscular. A ingestão adequada 
(Adequate Intake - AI) desse nutriente para adultos é de 4,7 g/ dia. O nutriente 
em questão é o: 
a) Cálcio. 
b) Sódio. 
c) Potássio. 
d) fósforo. 
 
Letra c. 
Trata-se do potássio, que é um cátion, e é o mais comum no meio intracelular. 
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Resumo – Sódio 
Cátion, mais comum fora da célula. 
Função: condução elétrica cardíaca. 
Controle desse cátion pela bomba sódio-potássio e pelo rim na reabsorção e libe- 
ração do sódio na filtração do sangue, sofrendo influência da aldosterona e do hor- 
mônio antidiurético (ADH). 
 
Vamos estudar outro cátion: o sódio (Na). 
Sódio (Na+): o sódio é o cátion mais abundante no líquido extracelular; é fun- 
damental na manutenção do equilíbriohídrico. A perda de sódio causa redução da 
pressão osmótica do líquido extracelular, que resulta na migração de água para o 
interior das células. O aumento da concentração do sódio no líquido extracelular, 
ao contrário, aumenta a sua pressão osmótica e favorece o acúmulo de água no 
interstício, produzindo edema. 
O sódio também é importante na produção do impulso para a condução car- 
díaca e para a contração muscular. Um mecanismo especial, chamado de bomba 
de sódio, controla o fluxo de sódio e potássio por meio da membrana celular, 
mantendo o sódio no exterior e o potássio no interior das células. A concentração 
do sódio é controlada pelos rins, pela secreção de aldosterona e pela secreção do 
hormônio antidiurético. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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As alterações do sódio são a hiponatremia e hipernatremia conforme esquema 
abaixo: 
 
 
 
Segue o esquema com sinais, sintomas e tratamento da hipo e hipernatremia: 
 
 
 
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Funções do K: regular a entrada e a saída da água no corpo, condução do impulso 
elétrico e na contração muscular. 
 
 
 
 
26. (VUNESP/2015) São causas de hiponatremia: uso de diuréticos, doença renal, 
insuficiência adrenal, ganho de água em excesso, secreção inadequada de hormô- 
nio antidiurético. 
Certo. 
A hiponatremia é associada com diferentes doenças, e quase sempre é resultado 
de retenção hídrica. Na maioria das vezes, esse problema é devido à secreção ina- 
propriada do Hormônio Antidiurético (ADH), embora a excreção de água livre possa 
estar limitada em algumas situações, como a insuficiência renal crônica, indepen- 
dentemente do ADH. 
 
 
Potássio (K+): o potássio é o cátion intracelular mais importante; é transpor- 
tado para o interior das células pelo mecanismo da bomba de sódio e tem ação 
fundamental na condução do impulso elétrico e na contração muscular. 
 
 
O acúmulo excessivo de potássio no líquido extracelular (hiperpotassemia) pode 
causar redução da condução elétrica e da potência da contração miocárdica, levan- 
do à parada cardíaca em assistolia. 
Vamos analisar as alterações secundárias ao potássio? 
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Verifique comigo os sinais, os sintomas e os tratamentos dos distúrbios associa- 
dos ao potássio com o esquema abaixo: 
 
 
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27. (FCC/2009) Após a coleta de material para exames laboratoriais, os resultados 
dos níveis de sódio e potássio sérico apontaram acentuada diminuição em relação 
aos parâmetros de normalidade. A terminologia correspondente ao material coleta- 
do e as alterações dos níveis de sódio e potássio são, respectivamente, 
a) sangue; hipercalcemia e hiponatremia. 
b) sangue; hiponatremia e hipocalemia. 
c) urina; hipercalemia e hipopotassemia. 
d) urina; hiponatremia e hipopotassemia. 
e) urina; hipercalcemia e hiponatremia. 
 
Letra b. 
O exame é de sangue, a diminuição do sódio é a hiponatremia e a diminuição do 
potássio pode ser hipocalemia ou hipopotassemia. 
 
 
 
28. (FDC/2014) Na insuficiência renal aguda, o distúrbio hidroeletrolítico que ofe- 
rece maior risco imediato à vida é a: 
a) hipernatremia 
b) hipercalemia 
c) hiponatremia 
d) hipocalemia 
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Letra b. 
O aumento do potássio leva à parada cardíaca, portanto é a situação de maior 
gravidade. 
 
 
29. (IF-PE/2016) Na sala de estabilização, um paciente apresentava-se com insu- 
ficiência respiratória, paralisia ascendente e com relato de fraqueza e adinamia. Ao 
observar o traçado eletrocardiográfico, no monitor multiparâmetro, o enfermeiro 
observou a onda T apiculada e achatamento da onda P. Sabe-se que alterações 
eletrolíticas são frequentes em pacientes graves. Assinale a alternativa em que se 
identifica a maior probabilidade de distúrbio eletrolítico neste estudo de caso. 
a) Hipercalcemia. 
b) Hipercalemia. 
c) Hipernatremia. 
d) Hiponatremia. 
e) Hipocalemia. 
 
Letra b. 
O aumento de potássio altera do traçado do ECG. 
 
 
Cálcio (Ca++): é essencial à formação dos dentes, ossos e diversos outros 
tecidos. É também um fator importante na coagulação do sangue. A presença de 
pequenas quantidades de cálcio é essencial à manutenção do tônus e da contração 
muscular, inclusive do coração. A deficiência do cálcio (hipocalcemia) pode produzir 
efeitos semelhantes aos do excesso de potássio. 
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30. (IDECAN/CBM-DF/2017) A contração muscular ocorre a partir da contração 
das unidades contráteis chamadas de sarcômeros. Elas estão presentes nas células 
musculares e contêm filamentos de actina e miosina que, para se deslizarem um 
sobre o outro e acontecer a contração, necessitam de íons: 
a) K+. 
b) Cl–. 
c) Na+. 
d) Ca++. 
 
Letra d. 
A entrada do cálcio nos retículos sarcoplasmáticos que é responsável pela contra- 
ção cardíaca. 
 
 
 
Hipercalcemia 
 
 
É um nível elevado de cálcio no sangue (concentrações normais: 9 – 10.5 mg/ 
dL ou 2.2 – 2.6 mmol/L). Ocorre quando a entrada de cálcio na circulação excede 
a excreção de cálcio na urina ou deposição nos ossos. 
Entre todas as causas de hipercalcemia, hiperparatireoidismo primário e câncer 
são os mais comuns, correspondendo a cerca de 90% dos casos. 
Funções principais do Ca: formação dos ossos, coagulação sanguínea e contra- 
ção muscular. 
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Manifestações clínicas: poliúria, polidipsia, desidratação, anorexia, 
náusea, fraqueza muscular e modificações no sensório. Em pacientes com 
hipercalcemia grave (cálcio > 14 mg/dL), os sintomas podem se tornar graves e 
incluem fraqueza, dificuldade de concentração, confusão, estupor e coma. 
Hipocalcemia: é uma deficiência nutricional caracterizada por um nível de cál- 
cio total no sangue menor que 2.1 mmol/L ou 8.5 mg/dL. 
O equilíbrio das concentrações de cálcio é mantido pelo paratormônio (PTH), 
pelos metabólitos da vitamina D, pela massa óssea e pelos rins. O estado de nor- 
mocalcemia corresponde a 4,5-5,5 mEq/L ou 9,0-11,0 mg/l. 
Causas mais comuns: 
1. hipoparatiroidismo; 
2. deficiência de vitamina D; 
3. após remoção cirúrgica total da tireoide; 
4. diurese, hemorragia ou vômito em excesso; 
5. alcoolismo; 
6. doença renal crônica. 
 
 
Sinais e Sintomas: espasmos nas mãos e rosto; formigamento e adormeci- 
mento (parestesia) das extremidades e câimbras. 
Complicações: convulsões; arritmia cardíaca; diarreia severa e persistente; 
tetania; ossos frágeis. 
 
31. (CESPE/TRE-BA/2010) Acerca do desequilíbrio do cálcio, julgue o item abaixo. 
Um paciente com hipocalcemia apresenta como sintomas parestesia digital e perio- 
ral, câimbras, espasmosmusculares, tetania e convulsão. 
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Certo. 
Essas são manifestações clínicas de hipocalcemia. 
 
 
 
Sinal de Chvostek e Trousseau 
 
Existem dois testes comuns para identificar hipocalcemia: 
1. Sinal de Chvostek; e 
2. Sinal de Trousseau. 
 
O sinal de Chvostek consiste em percutir o nervo facial em sua porção inferior 
ao arco zigomático para provocar uma reação de espasmo facial. 
O sinal de Trousseau consiste em induzir falta de oxigênio no braço (hipoxia) 
com o tensiômetro para provocar espasmos no punho e dedos. 
Vamos memorizar com os esquemas abaixo: 
 
Diagnóstico e Causas mais Comuns dos Distúrbios do Cálcio 
 
 
 
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Funções do Mg: atividades enzimáticas e neuroquímicas, assim como para a exci- 
tabilidade dos músculos. 
 
Vamos esquematizar os sintomas e o tratamento? 
 
 
Magnésio 
Magnésio (Mg++): o magnésio é um íon importante na função de nume- 
rosas enzimas e participa ativamente no metabolismo da glicose, de di- 
versos outros hidratos de carbono e das proteínas. Participa também, ativamente, 
nos processos da contração e irritabilidade neuromuscular; o seu excesso (hiper- 
magnesemia) pode produzir relaxamento muscular, inclusive miocárdico, além de 
alterações da condução elétrica cardíaca. 
 
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Vamos esquematizar o diagnóstico e as causas das alterações do magnésio: 
 
Agora, veremos as manifestações clínicas e o tratamento sugerido para altera- 
ções com o Mg: 
 
 
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O fósforo (P) proporciona um bom funcionamento neural e muscular. Vamos 
analisar as alterações com o fósforo em termos de valores de normalidade e causas 
mais comuns. 
Também é importante reforçar as manifestações clínicas e o tratamen- 
to das alterações com o fósforo. 
 
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Após estudarmos uma introdução no tema de anatomia e fisiologia, vamos de- 
talhar os sistemas e seus órgãos, incluindo a sua função, ou seja, estudaremos a 
anatomia e fisiologia dos órgãos e sistemas do nosso corpo. 
 
7. Sistema Tegumentar: Pele, Pelos, Unhas 
 
Amigo(a), vamos iniciar os estudos do sistema tegumentar. Para tanto, precisa- 
mos analisar os detalhes da pele, pelos e unhas. Pois esse embasamento é funda- 
mental e assunto de grande relevância no edital. 
 
A Pele 
Esse órgão é responsável pela proteção contra possíveis agentes externos. A 
pele é o maior órgão do corpo e tem como principal função proteger as estru- 
turas vitais. 
Outras funções da pele: 
1. proteger o corpo de ações do meio ambiente; 
2. evitar perda de líquido e evitar a entrada de substâncias ruins no organismo; 
3. regular a temperatura do corpo; 
4. garantir a sensibilidade por meio dos nervos da pele. 
 
 
Divisão da Pele em Camadas 
 
 
A pele é dividida em duas camadas: epiderme e derme. 
Algumas literaturas, como a Sociedade Brasileira de Dermatologia, incluem a 
hipoderme (tecido subcutâneo) como camada da pele. 
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Esse conceito está associado à profundidade da queimadura para classificação 
em graus. 
1. Primeiro grau abrange a epiderme; 
2. Segundo grau abrange a epiderme e derme; e 
3. Terceiro grau abrange estruturas mais profundas. 
 
Epiderme 
 
É formada por várias camadas (estratos) de células achatadas (epitélio pavi- 
mentoso) justapostas. Também chamada de cutícula, essa parte da pele encontra- 
-se na camada papilar da derme e pode adquirir espessuras diferentes em determi- 
nadas partes do corpo humano. 
 
A epiderme não tem vasos sanguíneos. 
A epiderme contém queratina. 
 
 
Vamos aprofundar? Conheceremos as camadas da epiderme por meio 
da questão abaixo: 
 
32. (CONSULPLAN/PREFEITURA DE CASCAVEL/2016) Potter (2013) afirma que “os 
cuidados de higiene adequados requerem uma compreensão da anatomia e fisiolo- 
gia da pele, unhas, cavidade oral, olhos, orelhas e nariz”. A epiderme é a camada 
mais externa da pele e participa da manutenção do equilíbrio entre o meio externo 
e o meio interno do organismo e é dividida em cinco subcamadas na pele espessa, 
relacionadas da mais interna para a mais externa em: 
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a) Espinhosa, granulosa, germinativa, lúcida e córnea. 
b) Germinativa, granulosa, córnea, lúcida e espinhosa. 
c) Germinativa, espinhosa, granulosa, lúcida e córnea. 
d) Córnea, lúcida, granulosa, espinhosa e germinativa. 
e) Granulosa, córnea, lúcida, germinativa e espinhosa. 
 
Letra c. 
Da camada mais interna para a externa: germinativa, espinhosa, granulosa, lúcida 
e córnea. 
 
 
 
Queratinócitos 
São as células mais numerosas da epiderme. São as que se tornam queratiniza- 
das. O processo de queratinização possui etapas nas camadas da epiderme: 
a) Camada Basal: queratinócitos possuem tonofilamentos. 
b) Camada Espinhosa: continua a síntese de tonofilamentos, que se agrupam 
em feixes de tonofibrilas. Início da síntese de querato – hialina. 
c) Camada Granulosa: grande acúmulo de grânulos de querato – hialina. Ver- 
dadeiro processo de queratinização ocorre entre a saída de células da cama- 
da granulosa e entrada na camada córnea. 
d) Camada Córnea: células queratinizadas, que sofrem descamação. 
 
 
33. (IDECAN/CBM-DF/2017) A epiderme, a camada mais superficial da pele, é 
composta por quatro tipos celulares. Assinale as células desta camada que desem- 
penham um papel significativo nas reações cutâneas do sistema imune: 
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1. Melanócitos. 
2. Queratinócitos. 
3. Células de Merkel. 
4. Células de Langerhans. 
 
Letra d. 
Vamos entender as camadas e as funções de algumas dessas células da epiderme. 
Queratinócitos: são as células mais numerosas da epiderme. São as que se tor- 
nam queratinizadas. O processo de queratinização possui etapas nas camadas da 
epiderme: Camada Basal → Camada Espinhosa → Camada Granulosa → Camada 
Córnea (células queratinizadas, que sofrem descamação). 
Melanócitos: estão presentes nas camadas basal e espinhosa, com prolongamen- 
tos dentríticos dirigidos para a superfície da epiderme. No seu interior, ocorre a 
síntese da melanina, pigmento de cor marrom escura. 
Células de Langerhans: estão localizadas entre os queratinócitos, em 
toda a epiderme, porém, são mais frequentes na camada espinhosa. 
Fazem parte do sistema imunitário, podendo processar e acumular na sua superfí- 
cie os antígenos cutâneos, apresentando esses antígenos aos linfócitos. 
Células de Merkel: célula epidérmica modificada, localizada na camada basal, e 
geralmente presente na pele espessa. Caracteriza-se pela presença de grânulos 
citoplasmáticos. A base desta célula está em contato com terminações nervosas, e, 
por isso, é tida como mecano-receptor. 
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Derme 
 
 
Também chamada de pele verdadeira, a derme é elástica e flexível. É a cama- 
da intermediária da pele que fica abaixo da epiderme. Nela, encontra-se a elastina 
e o colágeno responsáveis pela elasticidade. 
Ela é um manto denso de fortes fibras brancas (colágeno) e fibras elásticas 
amarelas (elastina), por meio das quais os vasos sanguíneos, células musculares, 
fibras nervosas, canais linfáticos, folículos pilosos e glândulas estão entremeados. 
A derme concede força e elasticidade à pele. 
 
34. (FCM-IF/FARROUPILHA-RS/2016) O tipo celular, responsável pela produção de 
 
colágeno na derme, é 
 
a) fibroblasto. 
 
b) condrócito. 
 
c) osteoblasto. 
 
d) condroblasto. 
 
e) megacariócito. 
 
Letra a. 
 
Os fibroblastos encontrados na derme produzem o colágeno, estrutura que fornece 
 
elasticidade à pele. 
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Tecido Subcutâneo ou Hipoderme 
 
É formado essencialmente pelo tecido adiposo e tecido conjuntivo frouxo. Possui 
as seguintes funções: fixar a pele e isolar o corpo de mudanças extremas no meio 
ambiente. 
Vamos analisar a figura abaixo? 
Por meio dessa imagem, percebemos claramente a divisão da pele em epider- 
me, derme e hipoderme. 
 
Fonte: http://www.minutosaudeestetica.com.br/postagens/2017/12/10/epiderme-e-derme-ca- 
madas-da-pele/ 
 
 
Coloração da Pele 
 
A cor da pele depende da quantidade de pigmentos, da vascularização e da es- 
pessura dos estratos mais superficiais da epiderme. Entre os pigmentos, a melani- 
na é o mais importante e sua quantidade na pele varia com a etnia. 
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http://www.minutosaudeestetica.com.br/postagens/2017/12/10/epiderme-e-derme-camadas-da-pele/
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Inervação e Irrigação da Pele 
 
Aprofundando um pouco, vamos entender a inervação e irrigação sanguínea da 
pele? 
Toda a superfície cutânea está provida de terminações nervosas capazes de cap- 
tar estímulos térmicos, mecânicos ou dolorosos. Essas terminações nervosas 
ou receptores cutâneos são especializados na recepção de estímulos específicos. 
Porém, na epiderme não há vasos sanguíneos. 
 
Na epiderme, não tem vasos sanguíneos! Os nutrientes e o oxigênio chegam à epi- 
derme por difusão a partir de vasos sanguíneos da derme. 
 
Nas regiões da pele providas de pelo, existem terminações nervosas especí- 
ficas nos folículos capilares e outras chamadas terminais ou receptores de Ruf- 
fini. As primeiras, formadas por axônios que envolvem o folículo piloso, captam as 
forças mecânicas aplicadas contra o pelo. Os terminais de Ruffini, com sua forma 
ramificada, são receptores térmicos de calor. 
 
Observe os diferentes receptores da pele na tabela e na figura abaixo: 
 
Receptores de Krause Frio 
Receptores de Ruffini Calor 
Discos de Merkel Tato e Pressão 
Receptores de Pacini Pressão 
Receptores de Meissner Tato 
Terminações Nervosas Livres Principalmente Dor 
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Vamos analisar como foi cobrado? 
 
 
35. (IBFC/2013) Em relação à anatomia e a fisiologia da pele, assinale a alternativa 
correta: 
a) A hipoderme é uma camada constituída basicamente de queratina e colágeno. 
b) A pele é o menor órgão do corpo humano, com uma espessura menor que 0,1 
mm e uma superfície aproximada de 1 m2. 
c) A pele é composta por duas camadas: uma profunda, chamada hipoderme; e 
outra superficial, chamada epiderme, sendo que as duas camadas formam a derme. 
d) A pele mantém a integridade da superfície corporal pela migração e pela desca- 
mação, podendo recuperar a superfície das feridas pela intensificação dos mecanis- 
mos normais de reposição celular. 
Letra d. 
Aluno(a), vamos aproveitar essa questão para reforçar os nossos conhecimentos 
de anatomia da pele. 
a) Errada. Aprendemos na teoria acima, que a hipoderme é a camada profunda, 
também chamada de subcutâneo, formada por tecido adiposo e conjuntivo. A que- 
ratina está na epiderme e tem a função de tornar a pele impermeável e proteger o 
organismo das agressões do meio ambiente, como atrito, sol, chuvas e ventos. Além 
disso, o colágeno está na derme e não na epiderme como afirma a alternativa “a”. 
b) Errada, pois sabemos que a pele é o maior órgão do corpo humano. 
c) Errada, porque a pele é formada por três camadas, uma profunda, que é a hi- 
poderme (subcutâneo), e duas superficiais, que são a derme e epiderme. 
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36. (CESPE/2013) Julgue os itens a seguir, relativos às estruturas da pele. 
A epiderme, camada mais externa da pele, é composta de células epiteliais pavi- 
mentosas estratificadas. 
Certo. 
Essa questão do CESPE nos mostra apenas a descrição das células que compõem a 
epiderme, que são as células epiteliais pavimentosas estratificadas. 
A epiderme reveste a pele e também os órgãos, como: bexiga, esôfago, estômago 
e outros. Porém, a composição celular e a união dessas células serão diferentes a 
depender da localização. 
As células do tecido epitelial da pele são muito unidas, sendo este epitélio estrati- 
ficado. Já o tecido epitelial que reveste os órgãos, onde há trocas de substâncias, é 
simples. Essa diferença acontece, porque a função da pele é de evitar que corpos 
estranhos entrem no nosso organismo, agindo como uma espécie de barreira. Pro- 
tege ainda contra o atrito, efeitos solares e produtos químicos. 
Já no revestimento dos órgãos, o tecido não pode ser tão grosso, pois nele há tro- 
cas de substâncias. 
O tecido epitelial na pele apresenta vários tipos de funções, como: proteção e re- 
vestimento. No estômago, tem a função de secreção; no intestino, tem a função 
de secreção e absorção, na bexiga, a função é a impermeabilização. 
Você percebeu que nossa aula está muito aprofundada? E você deve estar se pergun- 
tando se precisa de tudo isso! Verifique as questões do CESPE e verá que vale a pena 
aprofundar nas questões. Principalmente porque nosso concurso é de alto nível. 
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O tecido epitelial reveste o corpo humano e suas cavidades. Compõe-se quase 
exclusivamente de células justapostas, ou seja, muito unidas, com pouca ou até 
nenhuma substância intercelular entre elas, aderidas firmemente umas às outras 
por meio de junções intercelulares. 
 
 
 
37. (CESPE/2013) A hipoderme, estrutura que se localiza abaixo da epiderme, é com- 
posta por tecidos conjuntivos que contém fibras colágenos e fibras elásticas. Essa 
combinação de estrutura é responsável pela extensibilidade e elasticidade da pele. 
Errado. 
A banca utilizou o conceito de derme e relacionou a hipoderme, tornando a questão 
errada. A hipoderme é o tecido subcutâneo, formado por tecido adiposo. 
 
 
38. (CESPE/2013) A função do epitélio é o revestimento da superfície externa do 
corpo (pele), além do revestimento dos órgãos e cavidades corporais internas. 
Certo. 
Além de formar a pele, o epitélio também reveste as cavidades internas e os ór- 
gãos. A diferença é que, a depender do órgão em que está se formando o epitélio,terá forma diferenciada. 
 
 
39. (CESPE/2013) A derme, conhecida como tecido adiposo subcutâneo ou fáscia 
superficial é constituída por tecido conjuntivo frouxo, vasos sanguíneos, linfáticos, 
nervos e tecido adiposo. 
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Errado. 
O CESPE costuma elaborar questões dessa forma, conceituar uma estrutura e refe- 
rir-se a outra. Nessa questão, por exemplo, estamos falando de tecido subcutâneo, 
ou seja, hipoderme. A banca está associando à derme, tornando a questão errada. 
 
Anexos da Pele 
Os anexos da pele são: 
 
 
Unhas 
São estruturas elásticas e achatadas, que se encontram na superfície dorsal 
das falanges distais. A unha é formada pela borda livre, o corpo da unha e a raiz 
(matriz). 
 
Pelos 
Os nossos pelos são encontrados em todo o corpo com várias espessuras, cores 
e comprimentos. Possuem estrutura composta de haste e raiz. Suas funções são: 
proteger a pele, diminuir a fricção e manter a temperatura do corpo. 
Os pelos são constituídos de queratina e criados por meio do folículo piloso. Eles 
recebem lubrificação do sebo criado pelas glândulas sebáceas e a pigmentação vem 
da melanina existente no corpo. 
Vamos abordar as glândulas sudoríparas e suas divisões que estão na pele? 
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Glândulas 
As glândulas sudoríparas servem para controlar a temperatura do corpo através 
do suor. 
1. Glândulas Sudoríparas: membrana encontrada em quase toda a extensão 
da pele e responsável pela liberação do suor. Este, por sua vez, libera substân- 
cias tóxicas do corpo e regula a temperatura corporal. 
Nos seres humanos, há dois tipos de glândulas sudoríparas: 
a) Glândulas Sudoríparas Écrinas – dispostas por toda a superfície do corpo hu- 
mano e responsáveis pela produção de suor e temperatura do corpo. 
b) Glândulas Sudoríparas Apócrinas – essas glândulas são encontradas nas axi- 
las e próximas à área genital. Responsáveis pelo odor causado pelo suor. 
 
2. Glândulas Sebáceas: são microscópicas e guardam uma matéria oleosa 
chamada de sebo, que é usada para lubrificar e proteger a pele. São encontradas 
principalmente no rosto e couro cabeludo, mas não há glândulas sebáceas na plan- 
ta dos pés e nas mãos. 
 
Resumo – Glândulas 
 
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40. (CESPE/2010) Após a puberdade, o odor vulvar é regulado pela secreção apó- 
crina das glândulas sudoríparas comumente presentes na região. 
Certo. 
Essa questão, apesar de ser antiga, serve apenas para reforçar o conhecimento aci- 
ma e observarmos que as glândulas sudoríparas liberam o suor e, especificamente 
na região vulvar e axilar, são chamadas de apócrina. 
 
 
41. (2015/MARINHA) Segundo Tortora e Nielsen (2013), qual a função da pele que 
permite que ela receba quantidades significativas de vitaminas lipossolúveis, medi- 
camentos, gases, materiais tóxicos, sais de metais pesados e esteroides? 
a) Termorregulação. 
b) Reservatório de sangue. 
c) Excreção e absorção 
d) Proteção. 
e) Sensibilidade cutânea. 
 
Letra c. 
É por meio do mecanismo de absorção que a pele recebe todos esses componentes: 
vitamina D, medicações, gases e os demais citados nos enunciados. O mecanismo 
de excreção da pele manifesta-se por meio da liberação do suor. 
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42. (CESPE/TRT 10 REGIÃO/2012) Os tecidos do organismo humano são formados 
por camadas ou por grupo de células de tipos semelhantes e com funções específi- 
cas. Julgue os próximos itens, referentes aos principais tipos de tecidos humanos. 
O tecido conjuntivo é o mais abundante do corpo, e sua principal característica é a 
pouca vascularização. 
Errado. 
O tecido epitelial, que é pouco vascularizado, é o mais abundante do corpo. 
 
 
 
43. (CESPE/TRT 10 REGIÃO/2012) Os tecidos do organismo humano são formados 
por camadas ou por grupo de células de tipos semelhantes e com funções específicas. 
Julgue os próximos itens, referentes aos principais tipos de tecidos humanos. 
O tecido epitelial é responsável pelo revestimento da superfície e das cavidades do 
corpo, de órgãos e glândulas. 
 
Certo. 
O tecido epitelial reveste todo o corpo e as cavidades, inclusive as glândulas. 
 
 
 
Finalizamos a nossa primeira aula de anatomia e fisiologia. Qualquer dúvida, 
estou à disposição no fórum. 
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RESUMO 
 
 
 
 
Planos do Corpo Humano 
 
1. Plano mediano: direito e esquerdo. 
2. Plano sagital: paralelo ao plano mediano. 
 
c) O plano coronal ou frontal anterior e posterior. 
d) O plano horizontal, transverso ou axial: superior e inferior. 
e) O plano oblíquo é qualquer plano que não seja exclusivamente sagital, frontal 
ou transversal: 
 
Posição Anatômica: posição ortostática; face voltada para frente; olhar diri- 
gido para o horizonte; membros superiores estendidos ao longo do tronco; palmas 
voltadas para frente; e membros inferiores unidos. 
 
Divisões do Corpo Humano 
 
Cabeça Crânio e face 
Pescoço Pescoço 
Tronco Tórax, abdome e pelve 
Membro Superior Ombro, braço, antebraço e mão 
Membro Inferior Quadril, coxa, perna e pé 
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São eles: 
1. quadrante superior direito e esquerdo; 
2. quadrante inferior direito e esquerdo. 
 
Quadrantes Abdominais 
 
 
Região Órgãos 
Hipocôndrio direito Fígado e a vesícula biliar 
Epigástrio Estômago 
Hipocôndrio esquerdo Baço 
Flanco direito Rim direito 
Mesogástrio Intestino delgado 
Flanco esquerdo Rim esquerdo 
Fossa ilíaca direita Ceco e o apêndice 
Hipogástrio O útero, a bexiga, a próstata e as vesículas 
seminais ocupam a região hipogástrica 
Fossa ilíaca esquerda Projeção do cólon sigmoide 
 
 
 
 
QSD 
Maior parte do fígado 
Vesícula biliar 
– Parte do intestino delgado 
– Parte do intestino grosso 
– Parte do pâncreas 
– Parte do estômago 
QSE 
Baço 
Maior parte do estômago 
– Parte do intestino grosso 
– Parte do intestino delgado 
– Parte do pâncreas 
– Parte do fígado 
QID 
– Parte do intestino delgado 
– Parte do intestino grosso 
– Parte do ovário (mulher) 
QIE 
– Parte do intestino delgado 
– Parte do intestino grosso 
– Parte do ovário (mulher) 
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Funções da Água 
1. Regulação da temperatura corporal; 
2. Facilita o metabolismo e o funcionamento químico; 
3. Solvente de substância; 
4. Facilita digestão e eliminação; 
5. Meio de transporte de nutrientes, hormônios, enzimas, plaquetas. 
 
Líquidos e Eletrólitos 
 
 
Distribuição de Líquidos no Corpo Humano 
 
 
 
 
A Água e os Distúrbios Hídricos 
 
 
 
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Transporte de Água 
 
Mecanismos Balanço hídrico: 
 
De Transporte no Corpo Humano 
 
 
De Transporte Celular 
 
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Hipovolemia – estado de diminuição do volume sanguíneo, manifestação clíni- 
ca: perda de peso, hipotensão postural, aumento da frequência cardíaca, aumento 
da temperatura, sede, náuseas e câimbras. 
O tratamento da hipovolemia consiste na reposição volêmica com solução isotônica 
SF0, 9%, avaliação do BH, controle do peso e dos sinais vitais e monitorar a PVC 
e o nível de consciência. 
Hipervolemia – é o aumento anormal do volume de sangue de um indivíduo. A 
causa pode ser retenção anormal de água ou sobrecarga volêmica após hidratação 
venosa com volume exagerado ou infusão rápida. Manifestações clínicas: edema, 
jugular distendida, taquicardia, pressão arterial (PA) aumentada, peso aumentado, 
dispneia, débito urinário aumentado. Tratamento: interromper infusões, uso de 
diuréticos e restrição de líquido e sódio. 
Sódio (Na) predomina no meio extracelular. 
Potássio (K) predomina no meio intracelular. 
 
Distúrbios da Distribuição dos Líquidos 
 
 
 
 
 
 
Eletrólitos 
Composição Eletrolítica dos Líquidos Orgânicos 
 
 
 
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Resumo – Sódio: 
Cátion, mais comum fora da célula. 
Função: condução elétrica cardíaca. 
Controle desse cátion pela bomba sódio-potássio e pelo rim na reabsorção e libe- 
ração do sódio na filtração do sangue, sofrendo influência da aldosterona e do hor- 
mônio antidiurético (ADH). 
O líquido intracelular possui grande quantidade de potássio e pequena quantidade 
de sódio e de cloreto. 
 
 
 
Eletrólito Valor Normal 
Potássio K 3,5- 4,5 
Cálcio 4,5-5,5 
Magnésio 1,5 -2,5 
Fósforo 2,5-4,0 
Sódio 135-145 
 
 
 
 
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Funções do K: regular a entrada e a saída da água no corpo, condução do impulso 
elétrico e na contração muscular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Diagnóstico e causas mais comuns dos distúrbios do cálcio: 
 
 
 
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Funções do Mg: atividades enzimáticas e neuroquímicas, assim como para a exci- 
tabilidade dos músculos. 
 
Vamos esquematizar os sintomas e o tratamento das alterações do Ca? 
 
 
 
Vamos esquematizar o diagnóstico e as causas das alterações do magnésio: 
 
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Agora, veremos as manifestações clínicas e o tratamento sugerido para altera- 
ções com o Mg: 
 O fósforo (P) tem a função de um bom funcionamento neural e muscular. 
Vamos analisar as alterações com o fósforo em termos de valores de normalida- 
de e causas mais comuns. 
 
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A pele é o maior órgão do corpo e tem como principal função proteger as estru- 
turas vitais. 
Outras funções da pele: 
1. proteger o corpo de ações do meio ambiente; 
2. evitar perda de líquido e evitar a entrada de substâncias ruins no organismo; 
3. regular a temperatura do corpo; 
4. garantir a sensibilidade por meio dos nervos da pele. 
 
Também é importante reforçar as manifestações clínicas e o tratamen- 
to das alterações com o fósforo. 
 
 
Sistema Tegumentar: Pele, Pelos, Unhas 
 
 
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Divisão da Pele em Camadas 
 
 
Camadas da Epiderme 
 
 
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Tecido Subcutâneo ou Hipoderme: Tecido Gorduroso 
 
 
 
Inervação e Irrigação da Pele 
 
 
Receptores de Krause Frio 
Receptores de Ruffini Calor 
Discos de Merkel Tato e Pressão 
Receptores de Pacini Pressão 
Receptores de Meissner Tato 
Terminações Nervosas Livres Principalmente Dor 
Melanócitos: pigmento de cor marrom escura. 
Células de Langerhans: sistema imunitário da epiderme. 
Células de Merkel: mecano – receptor. 
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Anexos da Pele 
 
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QUESTÕES COMENTADAS EM AULA 
 
1. (BIO-RIO/2015/ADAPTADA) Sobre Anatomia julgue o item: 
Anatomia é o estudo científico de como o corpo funciona 
 
 
2. (BIO-RIO/2015/ADAPTADA) Sobre Anatomia julgue o item: 
Anatomia é o estudo científico da forma e estrutura do corpo humano 
 
 
3. (IDECAN/CBM-DF/2017) O plano anatômico que corta o corpo humano no senti- 
do anteroposterior dividindo-o em porção direita e porção esquerda denomina-se: 
a) Axial. 
b) Sagital. 
c) Coronal. 
d) Transversal. 
 
 
4. (IDECAN/CBM-DF/2017) O corpo humano na posição anatômica pode ser dividi- 
do conceitualmente em planos. O plano vertical que divide o corpo em parte ante- 
rior e posterior é também conhecido como plano: 
a) Sagital 
b) coronal 
c) mediano 
d) horizontal 
 
 
5. (AOCP/EBSERH/2016) A anatomia topográfica está relacionada aos planos ima- 
ginários que passam através do corpo em posição anatômica. Os planos utilizados 
em imagens médicas são: 
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a) sagital, coronal, axial, oblíquo. 
b) sagital, coronal, axial, dorsal. 
c) sagital, frontal, axial, dorsal. 
d) sagital, coronal, mediolateral, oblíquo. 
e) sagital, coronal, superior, oblíquo. 
 
 
6. (FUNIVERSA/2015) As descrições anatômicas exigem um referencial para as 
posições e partes corporais. Assim sendo, foram criados planos imaginários que 
atravessam o corpo na posição anatômica. 
Assinale a alternativa que apresenta o plano que divide o corpo em porção cranial 
e caudal. 
a) sagital 
b) mediano 
c) frontal 
d) coronal 
e) horizontal 
 
 
7. (UFMT/2016) O corpo está numa postura ereta (em pé, posição ortostática ou 
bípede) com os membros superiores estendidos ao lado do tronco e as palmas das 
mãos voltadas para frente. A cabeça e pés também estão apontados para frente e 
o olhar para o horizonte. 
Na posição anatômica, o que está INCORRETO? 
a) Braços em adução 
b) Cabeça posicionada com o olhar para o horizonte 
c) Pés em abdução 
d) Superfície volar das mãos voltadas para frente 
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8. (IDECAN/CBM-DF/2017) Classicamente, o corpo humano é dividido por seg- 
mentos; assinale-os. 
a) Tronco e membros. 
b) Parte superior e parte inferior. 
c) Parte anterior e parte posterior. 
d) Cabeça, pescoço, tronco, membros superiores e membros inferiores. 
 
 
9. (CONSULPLAN/TRF 2ª REGIÃO/2017) A dor abdominal constitui um dos sinais 
de alarme que