Classificação das Doenças Periodontais

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Das Doenças Periodontais 
Saúde Gengival e Periodontal: 
▪ Estado livre de doença periodontal inflamatória no qual permite ao paciente função normal, 
sem consequências, em decorrência de doença atual ou passada. 
 
▪ Como Definir Clinicamente: 
→ ISG <10%; 
→ Profundidade de sondagem ≤3 mm; 
→ Anamnese detalha, com quadro psicológico compatível com saúde. 
 
▪ Saúde em Periodonto Integro: 
→ Paciente não apresenta perda de inserção, ou seja, nunca teve periodontite. 
 
▪ Saúde em Periodonto Reduzido: 
→ Paciente apresenta perda de inserção, ou seja, já teve periodontite, mas se encontra em um 
estado de saúde. 
Gengivites: 
▪ Lesão inflamatória, resultante da interação entre o acúmulo de biofilme e a resposta 
imunoinflamatória do hospedeiro; 
▪ Induzidas por biofilmes; 
▪ Confinada a gengiva; 
▪ Reversível – através de instrução de higiene oral. 
 
▪ Classificação: 
→ <10% dos sítios com sangramento à sondagem: Saúde gengival; 
→ 10 a 30% dos sítios com sangramento à sondagem: Gengivite localizada – moderada; 
→ ≥ 30 % dos sítios com sangramento à sondagem: Gengivite generalizada – severa. 
▪ Sangramento Pontual: 
→ Inflamação gengival; 
→ Gengivite se refere ao diagnóstico do paciente e não do sítio/dente. 
▪ Fatores de Risco: 
1. Locais: 
→ Favorecem o acúmulo de placa em locais específicos; 
→ Exemplo: Boca seca, aparelho ortodôntico, cálculo e restos radiculares. 
 
2. Sistêmicos - Modificadores: 
→ São características presentes no indivíduo que influenciam negativamente na resposta 
imunoinflamatória ao biofilme bacteriano, resultando em uma resposta exagerada; 
C L A S S I F I C A Ç O Ã 
→ Exemplo: Diabetes, tabagismo, elevação de hormônios esteroides (puberdade e gravidez), 
deficiência de vitamina C, condições hematológicas (leucemia), fármacos que causam 
redução do fluxo salivar – crescimento gengival (ciclosporina, nifedipina e fenitoína) - 
anticoncepcionais orais. 
Doença Gengival Não Induzida por Biofilme: 
▪ Origens: 
1. Desordens genéticas: 
→ Fibromatose gengival hereditária: Condição hereditária rara que provoca crescimento 
gengival contínuo e progressivo, proveniente de hiperplasia não inflamatória. 
 
2. Bacteriana: 
→ Sífilis; 
→ Gonorreia. 
 
3. Viral: 
→ Gengivoestomatite herpética: Manifestação clínica do primeiro contato com o vírus herpes 
simples; 
→ Herpes simples: Infecção secundária; 
→ Varicela zoster; 
→ Doença pé-mão-boca; 
→ Papiloma. 
 
4. Fúngica: 
→ Candidíase. 
 
5. Lesão traumática (físico, químico e térmico); 
6. Doença autoimune; 
7. Neoplasma; 
8. Reações de hipersensibilidade; 
9. Deficiência de vitamina C; 
10. Pigmentação gengival (amálgama ou tabagismo). 
Periodontites: 
▪ Periodontite: 
→ Doença inflamatória crônica multifatorial, associada com biofilme disbiótico e caracterizada 
pela destruição progressiva do aparato de inserção dental. 
 
▪ Clinicamente, é Caracterizada Por: 
1. Perda da inserção detectada em dois ou mais sítios interproximais não adjacentes; 
2. Perda de inserção ≥ 3 mm na vestibular ou lingual/palatina em pelo menos 2 dentes SEM que 
seja por causa de: 
✓ Recessão gengival de origem traumática; 
✓ Cárie dental subgengival; 
✓ Lesão endoperiodontal drenando via sulco gengival; 
✓ Fratura radicular vertical; 
✓ PI na distal de 2° molar associado a 3° molar mal posicionado ou extraído. 
 
▪ Características Clínicas: 
→ Presença de biofilme supra e subgengival; 
→ Alteração de cor, textura, e volume da gengiva marginal; 
→ Presença de bolsa periodontal verdadeira; 
→ Sangramento à sondagem; 
→ Mobilidade dentária; 
→ Migração patológica dos dentes. 
 
▪ Características Radiográficas: 
→ Reabsorção óssea alveolar (horizontal e vertical). 
 
Classificação: 
1. Estágio: 
▪ Classifica a severidade da doença baseado na destruição tecidual; 
▪ Ao classificar a periodontite em estágio, devemos levar em consideração o pior sítio. 
ESTÁGIO I Periodontite Inicial Perda óssea menor 
do que 15% 
Perda de inserção 
clínica entre 1-2 mm 
 
ESTÁGIO II Periodontite Moderada Perda óssea entre 
15% e 33% 
Perda de inserção 
clínica entre 3-4 mm 
 
 
 
ESTÁGIO III 
 
 
Periodontite severa 
com potencial para 
perdas adicionais de 
dentes 
A perda óssea pode 
afetar o terço médio 
da raiz ou além 
Perda de inserção 
clínica de 5 mm ou 
mais 
Perda de pelo menos 
4 dentes 
Presença de 10 ou 
mais pares de dentes 
em oclusão 
Ausência de colapso 
oclusal ou defeitos 
de rebordo 
 
 
 
 
ESTÁGIO IV 
 
 
Periodontite 
avançada com 
extensa perda de 
dentes e potencial 
para perda da 
dentição 
A perda óssea pode 
afetar o terço médio 
da raiz ou além 
Perda de inserção 
clínica de 5 mm ou 
mais 
Perda de mais de 4 
dentes 
Presença de menos 
do que 10 pares de 
dentes em oclusão 
Presença de colapso 
oclusal ou defeitos 
de rebordo 
 
 
 
▪ Porcentagem de Perda Óssea: 
→ Observar nas radiografias; 
→ Dividir a raiz em terços (apical, médio e coronal); 
→ Cada terço corresponde a 33%. 
 
2. Extensão: 
LOCALIZADA: <30% dos dentes envolvidos 
GENERALIZADA: >30% dos dentes 
envolvidos 
PADRÃO MOLAR/INCISIVO: Acomete incisivos centrais ou 1° 
molares 
 
3. Grau: 
 
A: 
 
Progressão lenta 
Presença de grande 
quantidade de placa 
Acompanhamento sem 
evidência de perda de 
inserção 
 
B: 
 
Progressão moderada 
Destruição compatível com a 
quantidade de biofilme 
90% das pessoas se 
enquadram, tabagismo 
(<10 cig/dia), 
hiperglicemia (HgC <7%) 
 
 
C: 
 
 
Progressão rápida 
 
Destruição não compatível 
com a quantidade de 
biofilme 
Indivíduos jovens com 
bolsas periodontais 
extensas e pequena 
quantidade de placa 
tabagismo (>10 cig/dia), 
hiperglicemia (HgC ≥7%) 
 
▪ Doenças Periodontais Necrosantes: 
→ Processo inflamatório do periodonto caracterizado por necrose/ulceração dos tecidos 
periodontais, sangramento gengival, halitose, dor e perda óssea rápida. 
→ Fatores predisponentes: Quadros de imunossupressão (HIV/AIDS ou desnutrição, 
estresse, privação do sono, tabagismo e consumo abusivo de álcool). 
 
1. Gengivite Necrosante: 
→ Região de papila e margem gengival; 
→ Causa dor; 
→ Incomum em crianças; 
→ Pode causar halitose, febre, linfadenopatia regional e pseudomembranas. 
 
2. Periodontite Necrosante: 
→ Região de necrose maior, envolvendo o periodonto; 
→ Não ultrapassa a linha mucogengival; 
→ Maiores envolvimentos sistêmicos: Febre, mal estar, linfadenopatia e pseudomembrana. 
 
3. Estomatite Necrosante: 
→ Condição inflamatória severa do periodonto e cavidade oral; 
→ Necrose dos tecidos moles se estende além da gengiva; 
→ Tem formação de sequestro ósseo e desnudação óssea; 
→ Pacientes sistêmica e severamente comprometidos. 
 
▪ Outras Condições que Afetam o Periodonto: 
→ Doenças sistêmicas ou condições que afetam os tecidos periodontais de suporte; 
→ Abscesso periodontal / Lesão endo-periodontais; 
→ Forças oclusais traumáticas; 
→ Fatores relacionados a dentes e prótese; 
→ Condições e deformidades mucogengivais.