Perio - classificações

Prévia do material em texto

Grupos: 
- Saúde periodontal, doenças e 
condições gengivais 
- Periodontites 
- Outras condições que afetam o 
periodonto 
Obs.: o foco será os dois primeiros 
grupos 
 
➢ Saúde periodontal: estado livre de 
doença periodontal inflamatória no qual 
permite ao paciente função normal sem 
consequências (mentais ou físicas) em 
decorrência de doença atual ou passada. 
 
➢ Como definir clinicamente saúde: 
- Anamnese detalhada 
- ISG menor que 10% 
- Profundidade de sondagem menor ou 
igual a 3mm 
➢ 2 situações clínicas: saúde em 
periodonto íntegro e saúde em 
periodonto reduzido (periodonto que já 
teve periodontite, já teve reabsorção 
óssea, mas foi tratado e agora está 
saudável) 
 
 
➢ Ausência de gengivite: menor que 10 
➢ Gengivite localizada: 10% a 30% dos 
sítios com sangramento à sondagem 
➢ Gengivite generalizada: mais de 30% 
 
 
 
 
 
 
 
 
Obs.: os sítios com sinais clínicos de 
inflamação devem ser definidos como 
“inflamação gengival”, uma vez que o 
termo “gengivite” se refere ao diagnóstico 
do paciente e não do sítio/dente 
➢ Fatores de risco 
- Locais: fatores que favorecem a 
acúmulo de placa em locais específicos 
tanto dificultando sua remoção durante 
procedimentos de higiene, como também, 
criando nichos biológicos que aumentam 
o acúmulo de placa. 
Ex.: Boca seca; Fatores retentivos de 
placa 
- Sistêmico: 
Ex.: características presentes no 
indivíduo que influenciam negativamente 
na resposta imunoinflamatória ao 
biofilme bacteriano, resultando em uma 
resposta exagerada ou “hiper” 
inflamação. 
Ex.: 
- Tabagismo 
- Deficiência de vitamina c 
- Diabetes descompensado 
- Deficiência de vitamina c 
- Condições hematológicas 
- Fármacos: nifedipina, cliclosporina, 
fenitoína 
 
➢ Doença gengival não induzida por 
biofilme 
- Desordens genéticas: fibromatose 
gengival hereditária – condição rara que 
provoca crescimento gengival contínuo e 
progressivo proveniente de hiperplasia 
não inflamatória 
- Origem bacteriana: gonorreia e sífilis 
Periodontia 
- Origem viral: gengivoestomatite 
herpética, manifestação secundária do 
herpes simples, varicela zoster 
- Origem fúngica: cândida albicans, 
estomatite protética 
- Reação de hipersensibilidade 
- Doença autoimune 
- Neoplasma 
- Deficiência de vitamina C 
- Pigmentação gengival (amálgama, 
tabagismo) 
- Lesão traumática (físico, químico e 
térmico) 
 
➢ Doença gengival não induzida por 
biofilme 
- Reações de hipersensibilidade 
- Doença autoimune 
- Neoplasma 
- Deficiência de vitamina C 
- Lesão traumática (físico, químico, 
térmico) 
- Pigmentação gengival (amálgama, 
tabagismo) 
 
 
- Definição: doença inflamatória crônica 
multifatorial associada com biofilme 
disbiótico (desorganização da flora oral, 
desregulado) e caracterizada pela 
destruição progressiva do aparato de 
inserção dental (periodonto de inserção) 
➢ Clinicamente se caracteriza por: 
1. Perda de inserção detectada em dois 
ou mais sítios interproximais não 
adjacentes 
2. Perda de inserção maior ou igual de 
3mm na vestibular ou lingual/palatina em 
pelo menos 2 dentes, sem que seja por 
causa de: recessão gengival (origem 
traumática), cárie dental subgengival, na 
distal do segundo molar associado a 
terceiro molar mal posicionado ou 
extraído, lesão endoperio drenado via 
sulco gengival, fratura radicular vertical 
Obs.: toda recessão tem perda de 
inserção, mas nem toda perda de 
inserção tem recessão, 
 
➢ Características clínicas: presença de 
biofilme, sangramento à sondagem, 
mobilidade dentária, migração 
patológica dos dentes 
 
➢ Classificação: estágio (I, II, III, IV), grau (A, 
B, C) e extensão 
- Estágio: severidade da doença 
I: periodontite inicial. Perda óssea menor 
do que 15% (radiografia – divide a raiz em 
terços e observa a localização da crista 
óssea), perda de inserção clínica entre 1-2 
mm. 
II: periodontite moderada. 
III: periodontite severa com potencial 
para perdas adicionais de dentes. Perda 
óssea afeta o terço médio da raiz ou 
além; perda de inserção clínica for de 
5mm ou mais; perda de dentes por 
periodontites for de pelo menos 4 dentes; 
presença de 10 ou mais pares de dentes 
em oclusão; ausência de colapso oclusal, 
defeitos de rebordo. 
IV: periodontite avançada com extensa 
perda de dentes e potencial para perda 
da dentição. Perda óssea afeta o terço 
médio da raiz ou além; perda de inserção 
clínica for de 5mm ou mais; perda de 
dentes por periodontites for maior do 
que 4 dentes; presença de menos do que 
10 pares de dentes em oclusão; presença 
de colapso oclusal, defeitos de rebordo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Extensão da periodontite (periograma) 
Localizada: menor que 30 por cento dos 
dentes envolvidos 
Generalizada: maior que 30 por cento dos 
dentes envolvidos 
Padrão molar/incisivo: predileção por 
sítio 
- Grau de progressão: 
A: lenta – sem evidência de perda de 
inserção, presença de grande 
quantidade de placa 
B: progressão moderada. Destruição 
compatível com a quantidade de biofilme 
C: progressão rápida – tabagismo, 
hiperglicemia. Destruição não compatível 
com a quantidade de biofilme 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Obs.: inicialmente, todos são grau B 
Estimar risco futuro de progressão de 
periodontite e responsividade ao 
tratamento convencional 
Estimar o quanto a periodontite pode 
impactar na saúde sistêmica e vice-versa 
 
- Processo inflamatório do periodonto 
caracterizado por necroso/ulceração dos 
tecidos periodontais, sangramento 
gengival, halitose, dor e perda óssea 
- Outros sinais/sintomas: formação de 
pseudomembrana, linfadenopatia, febre. 
 
➢ Fatores predisponentes: 
- Resposta imunoinflamatória deficiente 
(HIV/AIDS) 
- Outros fatores (desnutrição, estresse, 
privação de sono, tabagismo e consumo 
abusivo de álcool) 
 
- Processo inflamatório agudo do tecido 
gengival 
- Necrose/ulceração das papilas 
interdentais, sangramento gengival e dor 
- Outros sinais/sintomas: halitose, 
pseudomembranas, linfadenopatia 
regional, febre e sialorreia (em crianças) 
 
- Processo inflamatório do periodonto 
- Presença de necrose/ulceração das 
papilas interdentais, sangramento 
gengival, halitose, dor e perda óssea 
rápida. 
- Formação de pseudomembrana, 
linfadenopatia e febre 
- Condição inflamatória severa do 
periodonto e da cavidade oral em que a 
necrose dos tecidos moles se estende 
além da gengiva e a desnutrição óssea 
pode ocorrer por meio da mucosa 
alveolar, com áreas aumentadas de 
osteíte e formação de sequestro ósseo. 
- Pacientes sistêmica e severamente 
comprometidos.