Resumo Anatomia radiológica

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Helena Victória 
219-A / UFF 
 
Anatomia radiológica
I. Introdução:I. Introdução:I. Introdução:I. Introdução: 
 
» Anatomia radiológica: 
 Os diferentes métodos de imagem s
estudar anatomiaanatomiaanatomiaanatomia e, eventualmente, o 
funcionamentofuncionamentofuncionamentofuncionamento de diferentes órgãos e estruturas 
do paciente 
 A melhor maneira de compreender uma imagem e a 
anatomia apresentada é entender os 
de sua formaçãoformaçãoformaçãoformação 
 
» Planos: 
 Mediano = divide o corpo em duas metadesduas metadesduas metadesduas metades
e esquerda), longitudinalmente e de anterior para 
posterior 
 Sagitais = infinitos planos paralelosparalelosparalelosparalelos ao plano mediano 
 Coronal/ frontal = divide longitudinalmente o corpo 
em uma parte anterioranterioranterioranterior e outra 
(perpendiculares ao plano mediano) 
 Transversal / horizontal = planos imaginários que 
cruzam os planos sagitais, perpendicularmente 
(paralelos ao horizonte). Divide o corpo em 
e inferiorinferiorinferiorinferior 
 
 
 
» Eixos: 
 Sagital / antero-posterior = no encontro dos planos 
sagitalsagitalsagitalsagital e transversaltransversaltransversaltransversal 
 
Anatomia radiológica 
 
diferentes métodos de imagem são a forma de 
e, eventualmente, o 
de diferentes órgãos e estruturas 
A melhor maneira de compreender uma imagem e a 
anatomia apresentada é entender os meios físicosmeios físicosmeios físicosmeios físicos 
duas metadesduas metadesduas metadesduas metades (direita 
e esquerda), longitudinalmente e de anterior para 
ao plano mediano 
= divide longitudinalmente o corpo 
e outra posteriorposteriorposteriorposterior 
= planos imaginários que 
cruzam os planos sagitais, perpendicularmente 
(paralelos ao horizonte). Divide o corpo em superiorsuperiorsuperiorsuperior 
= no encontro dos planos 
 Longitudinal / crânio-
planos sagitalsagitalsagitalsagital e coronalcoronalcoronalcoronal
 Transversal / latero
planos coronalcoronalcoronalcoronal e transversaltransversaltransversaltransversal
 
II. RadiografiaII. RadiografiaII. RadiografiaII. Radiografia:::: 
 
 
» Funcionamento: 
 Imagem formada por raios
 AmpolaAmpolaAmpolaAmpola = emiteemiteemiteemite a radiação ionizante 
 FilmeFilmeFilmeFilme = receberecebereceberecebe a radiação ionizante 
� Quanto mais raios chegaremraios chegaremraios chegaremraios chegarem
hipertransparentehipertransparentehipertransparentehipertransparente (escuroescuroescuroescuro
se apresentar = significa que 
absorvidaabsorvidaabsorvidaabsorvida 
 Membro/ indivíduo a ser analisado, irá se 
entre o filme e a ampola
� As estruturas interpostas, de acordo com sua 
constituição, absorvem mais ou menosabsorvem mais ou menosabsorvem mais ou menosabsorvem mais ou menos
� Quanto mais é absorvidaabsorvidaabsorvidaabsorvida
hipotransparentehipotransparentehipotransparentehipotransparente ou radiopacaradiopacaradiopacaradiopaca
 Imagem formada é bidimensionalbidimensionalbidimensionalbidimensional
� Por essa razão, é importante realizar a imagem de 
2 incidências2 incidências2 incidências2 incidências diferentesdiferentesdiferentesdiferentes
sobreposição de imagens e produzir uma imagem 
mais fidedigna da realidade (ex: PA e perfil)
 Imagens mais próximaspróximaspróximaspróximas
estruturas devem estar mais 
 Vantagem = mais baratobaratobaratobarato
tomografia) 
Anatomia médico-cirúrgica 
-caudal = no encontro dos 
coronalcoronalcoronalcoronal 
Transversal / latero-lateral = no encontro dos 
transversaltransversaltransversaltransversal 
 
raios-X (radiação ionizanteradiação ionizanteradiação ionizanteradiação ionizante) 
radiação ionizante 
a radiação ionizante 
raios chegaremraios chegaremraios chegaremraios chegarem ao filme, mais 
escuroescuroescuroescuro) a imagem formada vai 
= significa que menosmenosmenosmenos radiação foi 
ro/ indivíduo a ser analisado, irá se interporinterporinterporinterpor 
entre o filme e a ampola 
As estruturas interpostas, de acordo com sua 
absorvem mais ou menosabsorvem mais ou menosabsorvem mais ou menosabsorvem mais ou menos radiação 
absorvidaabsorvidaabsorvidaabsorvida a radiação, mais 
radiopacaradiopacaradiopacaradiopaca (claraclaraclaraclara) ela se mostra 
bidimensionalbidimensionalbidimensionalbidimensional 
Por essa razão, é importante realizar a imagem de 
diferentesdiferentesdiferentesdiferentes para certificar 
sobreposição de imagens e produzir uma imagem 
mais fidedigna da realidade (ex: PA e perfil) 
próximaspróximaspróximaspróximas sofrem menosmenosmenosmenos distorção = 
estruturas devem estar mais próximas do filmefilmefilmefilme 
baratobaratobaratobarato que outros métodos (como 
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Obs:Obs:Obs:Obs: Contraindicação para radiografiaContraindicação para radiografiaContraindicação para radiografiaContraindicação para radiografia 
 GravidezGravidezGravidezGravidez = em grávidas não é feito o uso de 
radiação ionizante 
 
Obs:Obs:Obs:Obs: Direção do exameDireção do exameDireção do exameDireção do exame 
 O nome é sempre de onde está vindovindovindovindo a radiação 
para onde ela está indoindoindoindo (ex: póstero-anterior = 
ampola na região posterior da pessoa e filme na 
região anterior) 
� Póstero-anterior (PA) = mais adequado para analisar 
estruturas que estejam mais anterioresanterioresanterioresanteriores (ex: 
coração) 
� Antero-posterior (AP) = mais adequado para 
analisar estruturas do dorsodorsodorsodorso/ posteriores/ posteriores/ posteriores/ posteriores (ex: 
coluna) 
� Perfil (lateral) 
 
 
 Primeira imagem = PA / Segunda imagem = AP 
 
» Densidades: 
 
 
 
 
 
 
 
 Estruturas que tem densidades de partes moles: 
� Tecido conjuntivo e músculos Tecido conjuntivo e músculos Tecido conjuntivo e músculos Tecido conjuntivo e músculos 
� SangueSangueSangueSangue 
� CartilagemCartilagemCartilagemCartilagem 
� PelePelePelePele 
 
III. Tomografia computadorizada (TC)III. Tomografia computadorizada (TC)III. Tomografia computadorizada (TC)III. Tomografia computadorizada (TC):::: 
 
 
 
» Funcionamento: 
 Utiliza radiação ionizanteradiação ionizanteradiação ionizanteradiação ionizante 
 Emite radiações movendomovendomovendomovendo----sesesese em semicírculosemicírculosemicírculosemicírculo em 
torno do paciente = realiza "fatias""fatias""fatias""fatias" 
 Captação por sensores conectados a um 
computador e transformada em números que, por 
sua vez, equivalem a diferentes cores 
� Imagem é convertida em númerosnúmerosnúmerosnúmeros (1000 = osso 
compacto/ 0 = água / -1000 = ar) conforme uma 
escala de cinzas 
 Realiza cortes axiaiscortes axiaiscortes axiaiscortes axiais e, em alguns casos, coronais 
 Pode ser realizada com o uso de contrastecontrastecontrastecontraste 
endovenosoendovenosoendovenosoendovenoso (a base de iodo) ou não 
� Densidade metálica do contraste permite dissociar dissociar dissociar dissociar 
vasosvasosvasosvasos e demonstrar processos dinâmicosprocessos dinâmicosprocessos dinâmicosprocessos dinâmicos do 
funcionamento dos órgãos 
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 Vantagem = melhor resolução resolução resolução resolução (mais fidedigno) até 
em baixo contraste, possibilidade de processar as 
imagens (inclusive em 3D3D3D3D) a qualquer momento por 
meio dos dados de armazenamentoarmazenamentoarmazenamentoarmazenamento em HDs 
 Desvantagem = mais carocarocarocaro que raio-X, maior 
incidência de radiaçãoradiaçãoradiaçãoradiação, tecidos moles rodeados de 
camadas ósseas espessas geram muitos artefatosartefatosartefatosartefatos 
 
 
 
 
 
Obs:Obs:Obs:Obs: O número de canais de um tomógrafo diz respeito 
ao número de fatiasnúmero de fatiasnúmero de fatiasnúmero de fatias porporporpor revoluçãorevoluçãorevoluçãorevolução 
Quanto mais canais, mais rápidorápidorápidorápido o tomógrafo é e melhor 
resoluçãoresoluçãoresoluçãoresoluçãoa imagem produzida apresentará 
 
» Janelas: 
 O olho humano só é capaz de captar 40 tonalidades 
de cinza, se a escala de cinza da imagem fosse 
muito ampla, nãonãonãonão seríamos capazes de distinguirdistinguirdistinguirdistinguir 
certas estruturas 
� Reduz faixa de espectro de cinzas 
 Por isso, é realizada uma operação de pós-
processamento, com objetivo de melhmelhmelhmelhorarorarorarorar o 
contrastecontrastecontrastecontraste e o brilhobrilhobrilhobrilho da imagem (janela) 
� Há janelas para ossoossoossoosso, mediastinomediastinomediastinomediastino e pulmãopulmãopulmãopulmão, por 
exemplo, que alteramalteramalteramalteram contraste e brilho da imagem 
para que essas estruturas em específico sejam 
mais evidenciadasevidenciadasevidenciadasevidenciadas 
 
 
 
���� Tomografia por emissão de pósitrons (PET):Tomografia por emissão de pósitrons (PET):Tomografia por emissão de pósitrons (PET):Tomografia por emissão de pósitrons (PET): 
 
 
 
» Funcionamento: 
 PET-Scan ou PET-CT é um método de medicina medicina medicina medicina 
nuclearnuclearnuclearnuclear que oferece informações do ponto de vista 
funcional 
 Droga é injetada e é possível observar a atividadeatividadeatividadeatividade 
daquela droga no corpo do paciente 
� Ex: células de tumores malignos possuem maior taxa 
metabólica quando comparadas à células saudáveis, 
com uma maior taxa de glicose 
� Radiofármacos que se distribuem de acordo com a 
taxa de metabolismo da glicose (como o flúor 18), 
podem adicionar informações diagnósticas, além das 
obtidas pela TC 
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 Indicado principalmente para detectar vários tipos 
de tumorestumorestumorestumores ou metástasesmetástasesmetástasesmetástases como as de útero, 
pulmão, testículo, ovário, mama, fígado e óssea 
 Há equipamentos que unemunemunemunem tecnologia da 
tomografia e do PET-Scan 
 
���� Angiotomografia computadorizada (angioTC):Angiotomografia computadorizada (angioTC):Angiotomografia computadorizada (angioTC):Angiotomografia computadorizada (angioTC): 
 
 
 
» Definição: 
 Variante da tomografia, que utiliza técnicas de 
angiografia para visualizar as artériasartériasartériasartérias e veiasveiasveiasveias do 
corpo. 
 Pode diagnosticardiagnosticardiagnosticardiagnosticar problemas em todo o sistema 
circulatório, como aneurismasaneurismasaneurismasaneurismas e obstruçõesobstruçõesobstruçõesobstruções dos 
vasos sanguíneos. 
 NãoNãoNãoNão substitui o cateterismocateterismocateterismocateterismo coronariano = nãonãonãonão é 
adequada para avaliar obstruçõesobstruçõesobstruçõesobstruções arteriais 
 
IV. UltrassonografiaIV. UltrassonografiaIV. UltrassonografiaIV. Ultrassonografia (USG)(USG)(USG)(USG):::: 
 
 
 
» Definição: 
 Técnica de exame de imagem que utiliza feixes de feixes de feixes de feixes de 
ultrassomultrassomultrassomultrassom (1 a 20 MHz), emitido por um cristal 
piezoelétrico em um transdutor = nãonãonãonão usa radiação 
ionizante 
� Feixe ultrassônico "bate" em alguma coisa e volta 
 Imagem emitida é unidimensionalunidimensionalunidimensionalunidimensional ou bidimensionalbidimensionalbidimensionalbidimensional 
� Formada a partir da captação dos EcosEcosEcosEcos recebidos (o 
transdutor é emissor e receptor), processados por 
meio de computação gráfica 
� Quanto maiormaiormaiormaior a frequênciafrequênciafrequênciafrequência mais nítidanítidanítidanítida é a imagem 
 Estruturas preenchidas de arararar impedemimpedemimpedemimpedem a 
propagaçãopropagaçãopropagaçãopropagação do feixe ultrassônico 
 SólidosSólidosSólidosSólidos (como ossos e próteses metálicas) atenuamatenuamatenuamatenuam 
o feixe ultrassônico 
� Ultrassom nãonãonãonão se propagapropagapropagapropaga no arararar e nãonãonãonão ultrapassaultrapassaultrapassaultrapassa 
sólidossólidossólidossólidos = não serve para avaliar o estômago por 
exemplo 
� Serve para avaliar vísceras sólidasvísceras sólidasvísceras sólidasvísceras sólidas e líquidoslíquidoslíquidoslíquidos 
 
ObsObsObsObs:::: EFEITO DOPPLEREFEITO DOPPLEREFEITO DOPPLEREFEITO DOPPLER 
 MudançaMudançaMudançaMudança aparente na frequênciafrequênciafrequênciafrequência de uma onda, 
produzida pelo movimento relativo entre a fonte 
emissora da onda e o observador 
 Basicamente: quando as ondas estão se 
aproximandoaproximandoaproximandoaproximando de você, o som é mais agudoagudoagudoagudo e as 
cores tendem ao violetavioletavioletavioleta e quando as ondas estão 
se afastandoafastandoafastandoafastando de você, o som é mais gravegravegravegrave e a cor 
tende para o vermelhovermelhovermelhovermelho 
� Comprimento de onda mais curtocurtocurtocurto = vermelhovermelhovermelhovermelho 
� Comprimento de onda mais longolongolongolongo = violetavioletavioletavioleta 
� Aquilo que se aproximaaproximaaproximaaproxima de você tem uma 
frequência aparente mais baixa e apresenta cor 
violetavioletavioletavioleta 
 Na medicina: O efeito Doppler permite observar o 
sentidosentidosentidosentido e a velocidadevelocidadevelocidadevelocidade do fluxo sanguíneo 
� Os feixes de ultrassom batem nas hemáciashemáciashemáciashemácias e a 
partir daí identificam dados do fluxo sanguíneo 
� A partir do cálculo de alteração de velocidade do 
fluxo, o aparelho de USG consegue determinar % % % % 
de obstruçãode obstruçãode obstruçãode obstrução de um vaso, área valvarárea valvarárea valvarárea valvar da aorta etc 
 
 
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V. Ressonância magnéticaV. Ressonância magnéticaV. Ressonância magnéticaV. Ressonância magnética (RM)(RM)(RM)(RM):::: 
 
 
 
» Definição: 
 A máquina de ressonância magnética tem um 
grande ímãgrande ímãgrande ímãgrande ímã que interage com o corpo por meio de 
campos magnéticos e pulsos de radiofrequência. 
 É gerado pelo aparelho um campo magnético de 1-3 
tesla orientado ao longo do eixo selenóide 
 O corpo humano sofre influência do campo 
magnético por 2 fenômenos: 
� Alinhamento magnéticoAlinhamento magnéticoAlinhamento magnéticoAlinhamento magnético = tendência de um núcleo 
magneticamente ativo se alinhar com um campo 
magnético externo 
� "Spin" ou "Spin" ou "Spin" ou "Spin" ou momentummomentummomentummomentum angularangularangularangular = propensão de um 
núcleo com uma determinada carga em oscilar como 
um giroscópio na presença de um campo magnético 
(a frequência de oscilação é específica para cada 
tipo de núcleo) 
 A ressonância é definida pela absorção de energia absorção de energia absorção de energia absorção de energia 
por um núcleonúcleonúcleonúcleo, exposto a uma energia oscilante de 
igualigualigualigual frequência 
� Alterando a frequênciaAlterando a frequênciaAlterando a frequênciaAlterando a frequência de ressonância, apenas 
núcleos específicosnúcleos específicosnúcleos específicosnúcleos específicos serão selecionados e 
energizados, estabelecendo a base espectroscópicabase espectroscópicabase espectroscópicabase espectroscópica 
da RM 
 São utilizados os núcleos de hidrogêniohidrogêniohidrogêniohidrogênio = entre os 
núcleos magneticamente ativos no corpo humano, 
ele serve como melhor substrato 
� Possui um grande "momento"grande "momento"grande "momento"grande "momento" magnético = 
proporcional ao sinal da RM 
� É muito abundantemuito abundantemuito abundantemuito abundante no corpo humano (moléculas de 
água e tecido adiposo) = 99,9% 
 
 
» Estrutura do aparelho: 
 
 
 
» Formação da imagem: 
 Sinais captados pelo aparelho são transformadostransformadostransformadostransformados 
em valores numéricosvalores numéricosvalores numéricosvalores numéricos e reconstituídosreconstituídosreconstituídosreconstituídos por 
computadorcomputadorcomputadorcomputador em imagens segmentares axiais, 
acrescidas de cortes coronais, sagitais e oblíquos 
 O forte campo magnético (de cima para baixo) faz 
com que os núcleos de H+ se alinhemalinhemalinhemalinhemna direção do 
mesmo: alguns no mesmo sentido, outros em 
sentido oposto 
 O aparelho possui uma bobina que produz energia 
suficiente para "irritar" os núcleos de hidrogênio 
 
 
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 No corpo, há maismaismaismais núcleos de baixabaixabaixabaixa energia do que 
de alta energia 
 Núcleos de baixbaixbaixbaixa energiaa energiaa energiaa energia excedentes irão absorver 
energia da outra bobinabobinabobinabobina presente na RM (de 
radiofrequênciaradiofrequênciaradiofrequênciaradiofrequência) = tornam-se de altaaltaaltaalta energia 
 
 
 
 Bobina de RF será ligada e desligadaligada e desligadaligada e desligadaligada e desligada diversas vezes 
= toda vez que ela for desligada, os núcleos de baixa 
energia que haviam se tornado de alta energia, 
voltarão a ser de baixa energia, liberando a energialiberando a energialiberando a energialiberando a energia 
excedente 
 A energia excedente liberada será captada por uma 
bobina receptorabobina receptorabobina receptorabobina receptora = converterá as ondas de energia 
em sinais de corrente elétrica 
 
 
 
 Cada estrutura do corpo possui uma composiçãocomposiçãocomposiçãocomposição 
distintadistintadistintadistinta em termos de núcleos de hidrogênio, sendo 
assim, irão se apresentar de maneira diferente na 
imagem = quantidadesquantidadesquantidadesquantidades diferentes de núcleos geram 
contrastecontrastecontrastecontraste diferente de cores 
 O aparelho escaneia o corpo em fatiasfatiasfatiasfatias para 
organizar a formação da imagem 
 Os núcleos absorvem melhor a energia emitida em 
determinada frequência, a "frequência de "frequência de "frequência de "frequência de 
ressonância"ressonância"ressonância"ressonância" 
 
 
 
 
 Bobinas de graBobinas de graBobinas de graBobinas de gradientedientedientediente permitem a seleção de 
"fatias" do corpo nos eixos X, Y e Z 
 O computadorcomputadorcomputadorcomputador do aparelho de RM, então, irá 
controlar as bobinas de gradientecontrolar as bobinas de gradientecontrolar as bobinas de gradientecontrolar as bobinas de gradiente (cria gradiente 
magnético adequado), controla a frequência de controla a frequência de controla a frequência de controla a frequência de 
ressonância emitidaressonância emitidaressonância emitidaressonância emitida (de acordo com a parte do 
corpo que se busca analisar) e coleta os sinais da coleta os sinais da coleta os sinais da coleta os sinais da 
bobina receptorabobina receptorabobina receptorabobina receptora = repeterepeterepeterepete processo até que 
imagem esteja completamente formada 
 
» Características: 
 Cria imagens em alta definiçãoalta definiçãoalta definiçãoalta definição em trêstrêstrêstrês planos: 
horizontal, vertical e com o corpo dividido em 
camadas 
 Vantagens: 
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� NãoNãoNãoNão usa radiaçãoradiaçãoradiaçãoradiação ionizante nem necessita de meio 
de contrastecontrastecontrastecontraste iodado (pode usar contraste mas não 
é iodado) 
� Imagens fornecem mais detalhesmais detalhesmais detalhesmais detalhes anatômicos e 
possuem maior sensibilidademaior sensibilidademaior sensibilidademaior sensibilidade na detecção da maioria 
das lesões 
� Fornece cortescortescortescortes sagitais, axiais, coronais e oblíquos 
sem necessidade de reposicionarreposicionarreposicionarreposicionar paciente 
� Permite a visualização de vasos sanguíneosvasos sanguíneosvasos sanguíneosvasos sanguíneos sem 
necessidade de injeção venosa de contraste 
� Permite identificar lesõesidentificar lesõesidentificar lesõesidentificar lesões ligamentares e 
musculares, fraturas por fadiga, lesões medulares 
e neurais 
� Permite diferenciaçãodiferenciaçãodiferenciaçãodiferenciação entre tecido nervoso e 
revestimentos, sem necessidade de uso de 
contraste 
 Desvantagens: 
� Alto custo Alto custo Alto custo Alto custo 
� É mais difícil identificar pequenas calcificaçõescalcificaçõescalcificaçõescalcificações 
patológicas nos tecidos 
� Possui contraindicaçõescontraindicaçõescontraindicaçõescontraindicações = "clips" de aneurismas 
cerebrais, marcapasso cardíaco, CDI 
(cardiodesfibrilador implantado), bomba de insulina, 
próteses ferromagnéticas cocleares ou ossiculares, 
claustrofobia e síndrome do pânico, pacientes em 
monitorização intensiva e feridos por arma de fogo 
(PAF)