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FISIOLOGIA – 12/05/2021 Fisiologia do córtex cerebral INTRODUÇÃO Autoconsciência: capacidade que o ser humano tem de saber que ele existe Existência é avaliada levando em consideração uma série de fatores: lugar, tempo, concepção de corpo, nome próprio... É vista, ainda hoje, pela maioria das pessoas, como uma entidade a parte: que tem uma vida própria e existe além do corpo idealismo: ideia surgiu primeiro e ela deu origem a matéria Materialismo: a mente humana, eu humano, autoconsciência, não vive só é resultado do trabalho do sistema nervoso: matéria evoluiu até o ponto de se criar a ideia de autoconsciência Cientistas acreditam no materialismo, ou seja, que a vida só existe enquanto há sistema nervoso, enquanto existe córtex cerebral humano As áreas diferentes do córtex humano permitem que haja a noção de autoconsciência Depois de algumas pesquisas, confirmou-se que a área localizado no lado esquerdo do lobo frontal é fundamental para que os seres humanos possam falar Área que permite a emissão das palavras, área da fala Conhecida como ÁREA DE BROCA Lesão na região posterior do giro superior do lobo temporal Indivíduos não param de falar, mas não há entendimento Essa área deve estar íntegra para que se tenha uma total compreensão da fala ÁREA DE WERNICKE As funções cognitivas que permitem ao ser humano ter uma autoconsciência é resultado do trabalho de áreas especiais (só existem na espécie humana) Se essas áreas forem destruídas, o ser humano, “desaparece” CÓRTEX CEREBRAL Córtex é dividido em lobos: frontal, parietal, occipital e temporal No entanto, não são unidades morfofuncionais do córtex cerebral Todo o lobo occipital está envolvido com a VISÃO A visão é de extrema importância na espécie humana, por isso, as áreas envolvidas na visão vão além do lobo occipital Lobo parietal e temporal apresentam áreas envolvidas no processamento da visão Algumas atividades envolvem mais de um giro e, alguns giros, apresentam mais de 1 função Dessa forma, os giros não são, também, as unidades morfofuncionais do córtex Córtex cerebral é dividido em 6 camadas e, do ponto de vista histológico, apresenta 52 áreas diferentes (tanto lateralmente quanto medialmente) São as unidades morfofuncionais do córtex Cada área do MAPA DE BRODMANN é responsável por executar uma função Classificação feita por Brodmann Córtex cerebral apresenta 5 tipos de neurônios corticais: são encontrados, exclusivamente, no córtex (geram potenciais de ação) 1. Neurônio horizontal de Cajal 2. Neurônio granular 3. Neurônio piramidal 4. Neurônio de Martinotti 5. Neurônio fusiforme Esses neurônios estão dispostos de forma a formarem camadas Enumeradas de fora para dentro A 6ª camada é a mais interna: está em contato com a substância branca do telencéfalo Camadas são: a. Molecular: predomínio de células horizontais de Cajal, semelhante ao interneurônio da medula espinhal; está em contato com as meninges área importante para fazer circuitos b. Granular externa: predomínio da célula granular c. Piramidal externa: predomínio da célula piramidal; recebe esse nome devido ao aspecto do seu corpo (piramidal) d. Granular interna: predomínio das células granulares, encontradas mais internamente no telencéfalo e. Piramidal interna: predomínio da célula piramidal; são neurônios bem grandes f. Multiforme: aspectos morfológicos são bem variado, apresentando células de Martinotti e fusiforme A organização das camadas é formada a partir da 12ª semana de gestação para que a área execute sua função com êxito, cada neurônio deve ficar na sua camada certa Foi elaborada por Alexander Luria Classificou o córtex cerebral em 3 tipos de áreas: 1. Áreas primárias: primitivas e mais simples 2. Áreas de associação secundárias: mais evoluídas e complexas 3. Áreas de associação terciárias: áreas nobres, executam funções particulares Na imagem abaixo: Áreas em vermelho são as áreas primárias Áreas em amarelo são as áreas de associação secundárias Áreas em azul são as áreas de associação terciárias Todos os animais possuem áreas primárias Mamíferos apresentam as áreas primárias e secundárias E, somente os humanos, apresentam todas as três áreas As áreas foram surgindo de acordo com o ponto de vista evolutivo, logo, as áreas terciárias foram as mais recentes a serem descobertas Neurônios dessas áreas apresentam uma sensibilidade diferente, uma resistência diferente As áreas que apresentam neurônios mais resistentes, que dificilmente morrem, são as primárias Por outro lado, as áreas terciárias apresentam neurônios muito frágeis e sensíveis quando o indivíduo desenvolve estágios de demência ou Alzheimer, os neurônios dessas áreas são os primeiros a morrerem Todo o giro do cíngulo faz parte da área terciária ÁREAS PRIMÁRIAS Uma área primária é aquela que está conectada com estruturas subcorticais Liga-se com estruturas que estão abaixo do córtex Essas estruturas tanto podem ser sensoriais (aferentes) ou motoras (eferentes) Áreas primárias podem ser sensoriais ou motoras ÁREA PRIMÁRIA SENSORIAL: recebem informações de cada sentido a. Área visual primária: recebe informações vindas da retina Localizada no lobo occipital em torno do sulco calcarino (nº 17) Toda informação que sai da retina, percorre as vias ópticas e chega até essa área informações chegam nos dois hemisférios Se as duas áreas visuais primárias forem destruídas, o indivíduo fica completamente cego pode acontecer se houver entupimento da artéria basilar (seus ramos são as artérias cerebrais posteriores) O mais comum é que ocorra lesão de um lado ou de outro indivíduo perde parte do campo visual Olhando para frente: tudo que está no campo visual esquerdo vai ser enviado para o hemisfério direito e, tudo que está no campo visual direito, será enviado para o hemisfério esquerdo as imagens dos campos visuais são cruzadas Imagem abaixo: Retira é dividida em áreas: central, intermediária e periférica Área central é bem pequena, conhecida como FÓVEA: área com muitos receptores do tipo cone, a qual permite que se veja com nitidez Informação chega diretamente na fóvea Presta-se atenção nas coisas mudando o ponto de visão da imagem b. Área auditiva primária: recebe informações saídas da cóclea Localiza na parte média do giro superior do lobo temporal (nº 41 e 42) As áreas que recebem informações da audição foram subdivididas: de função linguística (como a fala) chegam na área 42 e, as de naturezas gerais (como um barulho), chegam na área 41 Se as duas áreas auditivas primárias forem destruídas o indivíduo fica complemente surdo Telencéfalo é irrigado por 3 artérias: cerebral posterior, cerebral anterior e cerebral média Artéria cerebral média é a que mais está envolvida em acidentes vasculares encefálicos A informação que chega em um orelha alcança os dois hemisférios, então, mesmo que um lado seja destruído, as informações vão chegar no córtex cerebral quase nenhuma perda da habilidade auditiva: ouve os sons mas tem dificuldade em saber de onde ele veio Imagem abaixo: Recebe informações de áreas específicas da membrana basilar Parte anterior: recebe informações que saíram do ápice da cóclea (parte onde a membrana basilar é mais larga) sons graves Parte posterior: recebe informações da base da cóclea (parte onde a membrana basilar é mais estreita) ações de alta frequência sons agudos c. Área somestésica primária: recebe informações que saíram do corpo Localizada no giro pós-centraldo lobo parietal (nº 1, 2 e 3) As informações que sobem pela via da coluna dorsal são informações de tato e propriocepção chegam separadas na área somestésica Via neoespinotalâmica chega nessa região também via que localiza a área lesionada chega separada na área somestésica também Imagem abaixo: Mapa somestésico sensorial do corpo Informações que saem do corpo chegam de forma organizada na área somestésica primária Chegam informações da língua, face, mão e corpo, bem como informações dos órgãos sexuais Área relacionada aos órgãos sexuais é grande, devido a grande quantidade de receptores, sendo irrigada pela artéria cerebral anterior Parte da face é irrigada pela artéria cerebral média Se o indivíduo tiver um acidente vascular encefálico acometendo a artéria cerebral média, vai perder a sensibilidade: metade da língua, metade da face, metade do corpo, perna e pés não serão afetados Por outro lado, se o bloqueio acontecer na artéria cerebral anterior, haverá perda de sensibilidade das pernas e pés, bem coo metade dos órgãos sexuais d. Área olfativa primária: recebe informações da mucosa nasal Localizada na região medial do lobo temporal, no úncus (nº 34) Lobo temporal é o local onde mais comumente aparecem focos temporais Epilepsia uncinada: foco é no úncus: quando o indivíduo vai As epilepsias são divididas em dois blocos: 1. Epilepsias generalizadas: durante a crise, de imediato, o indivíduo perde a consciência há uma ativação geral do cérebro do paciente 2. Epilepsias focais: indivíduo pode ou não perder a consciência uma área cerebral é um foco Epilepsia benigna da infância é uma epilepsia comum em crianças/adolescentes Na maior parte das vezes o indivíduo está dormindo O foco acontece em uma região específica como, por exemplo, a mão De uma forma geral, o sistema nervoso bloqueia a propagação. Mas, em algumas pessoas, pode sair de um local específico e se propagar para outros, chegando em todo o córtex e o indivíduo tem uma crise convulsiva geral ter uma crise, ele sente cheiros ruins e. Área gustativa primária: recebe informações dos receptores linguais Localizada no região inferior e anterior do lobo parietal, dentro do sulco lateral (nº 43) Área bem pequena pouca importância, utilizado só para identificar alimentos (principalmente os venenosos, que possuem sabor amargo) ÁREA MOTORA PRIMÁRIA: axônios saem para ativar os moto neurônios alfa, fazendo com que os músculos se contraiam Localizada no giro pré-central do lobo frontal (nº 4) Neurônios possuem axônios que irão descer e fazer contato sináptico com os moto neurônios alfa, estimulando-os moto neurônios alfa estimulam as células musculares estriadas esqueléticas Axônios desses neurônios se juntam formando o TRATO PIRAMIDAL: tratos corticonuclear (termina no tronco encefálico, no núcleo dos nervos motores cranianos) e corticoespinhal (desce até a medula espinhal para estimular os moto neurônios alfa da região) cruzamento das fibras que vão para a medula forma a decussação das pirâmides Quando o indivíduo tem esclerose lateral amiotrófica (ELA) são os neurônios da área motora primária que estão morrendo, bem como os moto neurônios alfa Imagem abaixo: Mapa do corpo da área motora primária HOMÚNCULO MOTOR Controle motor é determinado por neurônios localizados em áreas específicas Neurônios que estão localizados nos pés, por exemplo, são neurônios que controlam os músculos que promovem movimento dos pés Não tem área sexual, uma vez que esses órgão não são “comandados” por músculos Se essa área for destruída, indivíduo terá paralisia contralateral ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO SECUNDÁRIAS Cada área de associação secundária pode ser chamada de unimodal ou monomodais, ou seja, cada área trabalha com uma habilidade, um comportamento específico Isso serve para as áreas primárias e secundárias Cada área só processa um tipo de informação Para cada área primária, existe uma área secundária correspondente As áreas secundárias ficam ao redor da sua área primária correspondente Se não conseguir cercar, ficam bem próximas ÁREAS SENSORIAIS: são áreas plásticas, ou seja, depende da estimulação que o indivíduo recebe durante a vida a. Área visual secundária: em torno da área visual primária Quando se processa a visão deve-se entender, através dela, o movimento, forma dos objetos, profundidade, cores... Cada área visual secundária vai ser responsável por algo relacionado a visão, por exemplo, uma área será responsável pela cor e outra pela profundidade Outras áreas servem como arquivos visuais, ou seja, elas guardam informações visuais Várias áreas de BRODMANN: 19, 37, 20 e 21 Função fundamental: armazenar memória explícita aquela que é verbalizada conscientemente b. Área auditiva secundária: em torno da área auditiva primária c. Área somestésica secundária: próxima a área somestésica primária d. Área olfativa secundária: próxima a área olfativa secundária e. Área gustativa secundária: em torno da área gustativa primária Nenhuma área cortical pode ficar imóvel, sem atuar Se alguma área está sem atuar, mas os neurônios estão vivos, as outras áreas secundárias ocupam essa região Aumento de região aumento da capacidade/habilidade da área ÁREAS MOTORAS SECUNDÁRIAS (explicação está no resumo de movimento voluntário ) ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO TERCIÁRIAS Áreas mais avançadas que o ser humano pode ter, logo, estão presentes apenas nos seres humanos São multimodais, ou seja, uma área terciária pode trabalhar mais de uma habilidade cognitiva ao mesmo tempo ÁREA TERCIÁRIA FRONTAL: localizada nas regiões anteriores do lobo frontal (nº 8, 9, 10 e 11). Funções: a. Evocação da memória: levar para a consciência algo que está guardado Busca é executada pelo lobo frontal Essa função é perturbada em situações de estresse/nervoso há sobrecarga do sistema nervoso Informação não fica perdida, o problema é descobrir onde essa memória está guardada b. Memória operacional: memória que faz a interpretação Serve para o processo de linguagem, comunicação Faz com que o indivíduo fale de forma fluente, procurando as palavras Memória operacional das mulheres é maior que a dos homens c. Atenção: é a capacidade do indivíduo em manter sustentado os seus processamentos cerebrais para um item qualquer Tempo que o indivíduo consegue ficar focado em algo Lobo frontal auxilia a atenção em algo por determinado tempo O cérebro de uma mulher é multitarefa: muda sua atenção para outra coisa rápido, não perdendo informação de nada O cérebro do homem não consegue mudar de uma informação para outra muito rápido, logo, se mudar rapidamente, perde a informação d. Funções executiva: formado pelo planejamento, flexibilidade mental e empatia Planejamento: toda vez que se pretende realizar algo no futuro, o lobo frontal faz um plano e, ao passar do tempo, o lobo vai acompanhando para “verificar” se o indivíduo está Aprende-se uma coisa nova que fica guardada provisoriamente e, quando vai dormir (entra no sono REM), a informação é enviada do hipocampo para as áreas de associação secundárias sensoriais Ao chegarem nessas áreas, dificilmente serão esquecidas Se alguma área for destruída, aquilo que estava guardado lá, vai ser destruído também Tudo que se aprende é guardado de forma fragmentada nos aspectos sensoriais (áreas secundárias) Indivíduo pode ter perdas de informações pontuais AGNOSIA: dificuldade ou a impossibilidade de reconhecer algo. É provocada por lesões nas áreas de associação secundárias sensoriais ACINETOPSIA: problema naárea visual responsável por interpretar os movimentos. Incapacidade em perceber movimentos, observa-os estáticos não percebe o deslocamento dos objetos ACROMATOPSIA: lesão na área responsável pelo armazenamento das cores. Lesão nessa área faz com que o indivíduo não lembre de cor nenhuma, uma vez que o local responsável por armazená-las foi destruído PROSOPAGNOSIA: quando o indivíduo tem lesões em regiões secundárias sensoriais responsáveis por guardar a imagem das pessoas indivíduos não reconhecem outras pessoas, muito frequente em idosos com Alzheimer SÍNDROME DE FREGOLI: indivíduo consegue identificar o rosto de outra pessoa, mas não consegue acreditar que é a pessoa em questão por exemplo, ver o marido e falar que não é ele conseguindo executar como planejado se o lobo frontal estiver perfeito, nada será esquecido (no entanto, intercorrências podem acontecer) Flexibilidade mental: indivíduo mudar de opinião em função de evidências atividade do lobo frontal é fazer com que o indivíduo seja flexível em função de informações que comprovem determinada ideia Empatia: capacidade do indivíduo de se colocar no lugar do outro e. Motivação: circuito da motivação tem que funcionar todas as vezes que se deseje realizar um movimento Para que o movimento ocorra, o lobo frontal deve acionar o circuito Sem ativação do lobo frontal, indivíduo vai querer realizar o movimento mas não vai conseguir f. Censura: no lobo frontal existe uma área onde ficam armazenados os códigos de condutas/moralidade, ou seja, as “leis” Toda vez que se deseja fazer algo, para que se consiga executá-lo, primeiro deve ser “perguntado” ao lobo frontal se é permitido ou não Lesão na área faz com que o indivíduo cometa ações que normalmente ele não faria Álcool deprime o lobo frontal, isso faz com que o indivíduo cometa bobagens e fique envergonhado no outro dia ÁREA TERCIÁRIA LÍMBICA: localizada nas regiões mediais dos hemisférios cerebrais, ou seja, nas regiões mediais do lobo frontal, lobo parietal e lobo temporal A função dessa área é tornar as emoções conscientes Giro do cíngulo é a área mais importante Essa área pode pegar emoções básicas e combinar para fazer emoções secundárias Pode pegar informações de várias áreas e juntar, formando um novo tipo de percepção ÁREA TERCIÁRIA PARIETO-OCCIPTO- TEMPORAL (P.O.T): localizada entre o lobo parietal e o lobo temporal, correspondendo aos giros supramarginal e angular EXISTE APENAS NO HEMISFÉRIO ESQUERDO no lado direito é como se fosse o correspondente, só que é bem pequeno Funções: uma função propicia o surgimento de uma outra a. Formar conceitos: quando o indivíduo apresenta uma concepção global sobre alguma coisa Consegue fazer isso por conseguir se comunicar com Estão presentes no cérebro estruturas que formam o sistema límbico, as quais são responsáveis por gerarem as emoções básicas nos indivíduos Emoções básicas são aquelas observadas nos seres humanos e nos animais (mamíferos) também alegria, tristeza, medo, expectativa... É uma emoção onde existe uma estrutura neurológica que gera cada uma Medo: gerado no núcleo do complexo amidaloide Alegria/felicidade: gerado pelo núcleo accumbens Existem também as emoções secundárias: não são compartilhadas com os animais, somente os seres humanos possuem Exemplo: ansiedade Todas elas são organizadas nas áreas terciárias frontais As emoções são formadas por dois componentes: 1. Expressão emocional: conjunto de alterações comportamentais e cognitivas/fisiológicas que surgem durante uma emoção específica compartilhada por todos os mamíferos e é gerada por um núcleo localizado no hipotálamo 2. Experiência emocional: percepção individual, singular e consciente de uma emoção indivíduo consegue esconder a expressão externamente mas, internamente, só ele sabe o que está sentindo gerada pela área terciária límbica todas as áreas sensoriais secundárias Esse conceito pode ser usado para coisas objetivas e subjetivas b. Entender a linguagem: a área de formar conceito permite que se consiga entender a linguagem Linguagem falada e escrita c. Gerar o pensamento: alguns indivíduos podem gerar com falas ou imagens A maioria das pessoas pensa com palavras Fala egocêntrica: é observada em todas as crianças época em que a criança fala mas não tem sentido de comunicação para outras pessoas Quando a criança começa a pensar em voz alta, fala para ela mesma o que está imaginando é o início do pensamento Chega uma época em que a criança consegue internalizar o pensamento Conseguir internalizar o pensamento é quando se começa a pensar d. Autoconsciência: presença do pensamento que faz ter a certeza de que se é um ser individual Formar conceitos entender a linguagem gerar pensamento autoconsciência Se essa área for destruída, o indivíduo desaparece como ser humano continua viva mas desaparece como ser humano Quando uma demência evolui e destrói os neurônios P.O.T, o indivíduo continua vivo (consegue andar, por exemplo) mas estará como um animal, ou seja, sem nenhuma capacidade de pensar O desenvolvimento cognitivo abarca quatro períodos: sensório motor, pré- operacional, operacional concreto e operacional abstrato a área P.O.T evolui passando por esses períodos, enquanto que o lado direito fica somente no primeiro período É no hemisfério esquerdo que são encontrados os elementos da linguagem (área de Broca e Wernicke), os quais fazem o ser humano evoluir PERÍODO SENSÓRIO MOTOR: indivíduo não usa a linguagem, aprende como os animais (por condicionamento) Até os 2 anos, indivíduo aprende com o condicionamento nessa idade não se tem hipocampo maduro e nem se usa a linguagem de forma simbólica Nada de aprendizado é consciente, aprende-se como se fosse reflexo PERÍODO PRÉ-OPERACIONAL: a partir dos 2 anos o indivíduo já começa a usar a linguagem Fala da criança não é ainda com formação de conceitos Nesse período, a fala da criança é como se fosse o elemento da coisa por exemplo, chamar o cachorro de “auau” (como se fosse uma parte do cachorro) Palavras não geram símbolos/conceitos Vai dos 2 aos 5 anos, mais ou menos Criança ainda age por condicionamento PERÍODO OPERACIONAL CONCRETO: a partir dos 5 anos a criança já começa a fazer uso da linguagem, de uma forma conceitual Pensamento e raciocínio são limitados, dependem da experiência da criança Silogismo: teste onde é feito uma combinação de informações, o qual analisa se a criança consegue unir as duas informações e dar uma resposta A escola faz com que o indivíduo passe do período operacional concreto para o período operacional abstrato PERÍODO OPERACIONAL ABSTRATO: período onde a criança pode pensar com informações que ela tem Período que estão incluídos todos os adultos que passaram pela escola durante a infância e/ou adolescência Ajuda depende do que o indivíduo tenha experimentado Esses períodos são encontrados somente no lado esquerdo do hemisfério, uma vez que no lado direto não existem elementos da linguagem “pessoa” que está no lado direito fica condenada no período sensório motor, fica o tempo todo como uma criança Quem deve controlar o indivíduo, o tempo todo, é a área consciente esquerda O lado direito pode assumir a situação em dois momentos: quando entra no sono REM (córtex fica como se estivesse acordado, mas o hemisfério esquerdo está bloqueado) e em uma crise psicótica Durante o sono REM o corpo entra em paralisia para impedir que a criança que domina o lado direito passe a ter controle sobre o indivíduo Pensamento é considerado o sonho: selógica, sem componente temporal É uma condição fisiológica Em uma crise psicótica o lado direito, que deveria estar bloqueado, está assumindo o controle do indivíduo Paciente fala e age como uma criança Condição patológica Se a área de Wernicke for destruída o indivíduo tem uma afasia de compreensão, ou seja, não entende a linguagem Caso o indivíduo tenha uma lesão na área de Broca, levando a sua destruição, vai apresentar uma afasia de expressão, ou seja, ele não vai conseguir falar No hemisfério direito, os correspondentes das áreas de Wernicke e Broca são responsáveis pela “musicalidade” da linguagem É pela musicalização da linguagem que se tem como diferenciar uma pergunta de uma afirmação Quem entende a música, a informação da fala, é o lado direito As mulheres, no processamento da linguagem, usam os dois hemisférios Homem só usa o hemisfério esquerdo e, no lado direito, tem habilidades do ponto de vista visuoespacial (reconhecer ambientes) Mulher entende e fala muito bem com ironia mulheres possuem uma habilidade linguística grande Uma pessoa com lesão no lado direito não consegue entender uma piada Quando as mulheres são acometidas de um acidente vascular encefálico, o déficit linguístico é bem menor Se for no lado esquerdo do homem, o “estrago” será muito grande Algumas evoluções/adaptações do ser humano: Com a evolução da espécie humana, o cérebro humano aumentou e, para que pudesse caber no crânio, córtex nasce todo “embrulhado” Diminuição da maturação do sistema nervoso humano Maturação das áreas frontais só está concluída com 18 anos Alargamento da pelve feminina
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