Fisiologia: Funções Motoras do Córtex Cerebral e Tronco Encefálico

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FUNÇÕES MOTORAS DO CÓRTEX CEREBRAL E TRONCO ENCEFÁLICO
● CÓRTEX CEREBRAL
Áreas motoras corticais:
- Área motora primária (M1) → giro pré-central do lobo frontal; movimentos voluntários; alto comando
motor;
- Área motora suplementar (MS)→ face medial do giro frontal superior; planejamento dos movimentos já
conhecidos;
- Área pré-motora (PM) → face lateral do lobo frontal; planejamento dos movimentos novos; (consegue
mandar informações para a M1);
- Área motora cingulada (MC) → face medial do córtex acima do corpo caloso; movimentos de conotação
emocional (Ex: pisada forte quando o indivíduo está com raiva).
+ O hemisfério lateral do cerebelo também faz parte do planejamento motor
Essas regiões estão interconectadas a outras áreas -
1. Área somestésica primária (S1) = sentir enquanto se realiza o movimento; tocar a tela do celular;
2. Áreas associativos dos lobos parietal e frontal = se guiar/movimentar através do som, visão;
3. Regiões motoras subcorticais (feixe corticoespinhal) = faz a conexão de um neurônio do córtex cerebral
com um da medula espinhal;
Neurônio sai da área motora do córtex, desce, uma das vias cruza para o lado oposto (na medula), na raiz anterior
se comunica com um neurônio efetor.
Mapa somatotrópico motor:
No caso de um AVE (acidente vascular encefálico), se ele afetar mais o córtex medial haverá um
comprometimento dos MMII. Assim dependendo da região afetada haverá comprometimento de uma parte do
corpo.
Padrão inervação para o controle motor:
A área M1 pode ter 2 padrões de inervação para os neurônios, assim:
+ Não há um padrão melhor que o outro, eles apenas são diferentes e ajudam a avaliar a condição do
paciente.
Inervação divergente:
Um neurônio motor cortical diverge para diversos motoneurônios medulares, que inervam diversos músculos.
Se esse neurônio cortical for lesado, haverá comprometimento de vários músculos.
Inervação convergente:
São vários neurônios corticais saindo inervando um motoneurônio medular (que estimula um determinado
músculo). Ainda, os neurônios podem modular a resposta dos demais durante o trajeto.
Além disso, nesse tipo de inervação, se houver uma lesão de parte desses neurônios, o movimento ainda pode ser
realizado, mas sem precisão e coordenação de antes. Nesses casos, geralmente haverá algum prejuízo ao
movimento.
● PLANEJAMENTO MOTOR
É importante por conta de questões que envolvem o ajuste fino e coordenado do movimento.
Envolve as áreas PM e MS.
M1 apresenta maior atividade neural porque está no comando dos movimentos do dedo, e S1 também é ativada
como resultado da estimulação somestésica que o próprio movimento provoca.
Experimentos para identificar áreas de planejamento:
Quanto mais elaborado/complexo o movimento, envolvendo uma sequência ordenada, outras áreas entram em
ação.
Quando o indivíduo apenas pensa no movimento executado, somente a área MS aparece ativa; assim, essa área
contém a ideia do movimento complexo, ou seja, uma espécie de plano ou programa para M1 executar.
Além disso, novos movimentos ativam a área PM (principal), junto com o cerebelo, o córtex parietal
posterior e o córtex pré-frontal. Para movimentos conhecidos: padrão de ativação cerebral move-se para a
área MS, junto com o hipocampo e as áreas occipitais e temporais.
+ No entanto, não se sabe como acontece esse processo de migração de uma área para outras.
*Apraxia ideomotora = lesão em áreas do planejamento motor, em que o indivíduo não consegue fazer um
movimento mais fino. Ex: tocar no celular x abotoar a camisa.
● VIAS DESCENDENTES DO CÓRTEX MOTOR
Existem 2 vias principais que ligam os neurônios do córtex aos neurônios motores ou interneurônios da medula.
São elas:
Via corticoespinal ventral (anterior):
- Também chamada de medial, mas não é correto;
- Formada por 20% dos neurônios;
- Formada por neurônios que saem do córtex cerebral ipsilateralmente até interneurônios da medula.
Estes interneurônios podem ou não cruzar para o lado oposto (o cruzamento ocorre na região da medula
espinal cervical ou torácica alta).
- Esses interneurônios da medula irão terminar em outra população de interneurônios ou motoneurônios
MEDIAIS também na medula = inervação de músculos proximais;
- Controle maior sobre postura e equilíbrio.
Via corticoespinal lateral:
- Formada por 80% dos neurônios;
- Via contralateral = neurônios do córtex inervam neurônios motores do lado oposto; o cruzamento ocorre
na decussação das pirâmides (na linha média);
- Terminam em interneurônios ou motoneurônios LATERAIS da medula;
- Controle de músculos mais distais = membros.
Outras vias descendentes:
Vias que saem do córtex motor e terminam nos núcleos do tronco encefálico.
Algumas vias do córtex motor apresentam ligação com núcleos dos nervos cranianos. Por exemplo:
Feixe córtico-nuclear:
- Via que envolve o núcleo do nervo facial (na ponte do tronco encefálico), o qual é dividido em duas
partes = superior e inferior;
- Neurônios que saem da parte superior inervam musculatura da parte superior da face; neurônios que
saem da parte inferior inervam musculatura da parte inferior da face;
- A face superior do núcleo do nervo facial recebe inervação cortical bilateral, ou seja, do lado
contralateral e do lado ipsilateral (linhas em vermelho da imagem); já a face inferior do núcleo do
n. facial recebe apenas informação cortical do lado contralateral (linha em azul da imagem).
Em uma lesão no córtex cerebral direito a face
superior do núcleo do n. facial continua recebendo informação cortical do lado esquerdo; já a face inferior do n.
facial deixa de receber informação cortical do lado direito.
Assim haverá o comprometimento da inervação da musculatura inferior oposta da face (lado esquerdo) →
“Sorriso caído”.
● TRONCO ENCEFÁLICO
Funções gerais das vias:
- Controle da respiração;
- Controle do sistema cardiovascular;
- Controle de equilíbrio;
- Controle dos movimentos oculares;
- Controle dos movimentos dos membros.
Região dos núcleos vestibulares (área vestibular):
Recebe informações de mecanoceptores do labirinto, via nervo vestibulococlear (NC VIII), as quais ajudam a
controlar certos grupos musculares para manutenção de postura e equilíbrio.
Via vestibuloespinal - feixes/trato vestibuloespinais:
- Medial (excitatório)= via bilateral; termina em interneurônios e motoneurônios mediais da medula,
portanto, controla músculos proximais → postura e equilíbrio.
- Lateral (excitatório)= via ipsilateral; termina em interneurônios e motoneurônios mediais da medula,
portanto, controla músculos proximais → postura e equilíbrio.
- Ambas agem sobre algumas populações neuronais distintas na medula;
- São denominados feixes vestibuloespinais ;
- Controle involuntário→ reflexo do tônus muscular;
- Enviam informações para os motoneurônios alfa e gama acerca da posição da cabeça, que foram
coletadas pelos órgãos do equilíbrio no labirinto;
- Posição da cabeça → reflete indiretamente a posição do corpo (ajuste postural involuntário).
Região da formação reticular:
Via reticuloespinal:
- Pontina = neurônios que saem da ponte; via ipsilateral; termina em interneurônios e motoneurônios
mediais da medula (postura e equilíbrio); envia sinais excitatórios aos neurônios da medula;
- Bulbar = neurônios que saem do bulbo; via ipsilateral; termina em interneurônios e motoneurônios
mediais da medula (postura e equilíbrio); envia sinais inibitórios aos neurônios da medula;
- Ambas as vias agem sobre uma mesma população neuronal da medula;
- Controle voluntário do tônus muscular;
- Reações antecipatórias.
● MESENCÉFALO
Região dorsal do mesencéfalo - colículo superior:
Vias formadas a partir do tecto do mesencéfalo.
Via colículoespinal / Via tectoespinal:
- Via contralateral, sendo que o cruzamento ocorre logo na saída do colículo;
- Termina em interneurônios e motoneurônios mediais da medula e em alguns motoneurônios do tronco;
- Recebe aferências multissensoriais (som, movimento, visão)→ (resposta)→ eferências com orientação
sensoriomotora = posição dos olhos e cabeça.Região dos núcleos rubros:
Via rubroespinal:
- Via contralateral, sendo que os neurônios do núcleo rubro já na saída (tegmento do mesencéfalo)
cruzam para o lado oposto;
- Termina em interneurônios e motoneurônios laterais da medula, portanto, auxilia no comando motor dos
membros.
● EM RESUMO