Funções motoras somáticas do córtex cerebral

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Letícia Kariny Teles Deusdará / Odontologia UFPE
Córt� cerebra�
● Nível subsequente superior da integração sensório-motora.
● Os neurônios motores do córtex cerebral estão localizados
principalmente na região posterior do lobo frontal.
● A região cortical motora é responsável pelo planejamento e iniciação de
movimentos voluntários complexos.
● Todas as áreas corticais motoras recebem aferências regulatórias:
➔ Dos núcleos da base e do cerebelo, através do tálamo ventral.
➔ Das regiões somatossensoriais do lobo parietal.
Área� d� córt� motor
● Córtex pré-motor
➔ Intimamente relacionado a movimentos sequenciais
● Córtex motor suplementar
➔ O córtex pré-motor e o córtex motor suplementar (localizados na
área 6 de Brodmann) são responsáveis por planejar os movimentos.
● Córtex motor primário
➔ O planejamento é enviado ao córtex motor primário (área 4 de
Brodmann), que é responsável por comandar a execução dos
movimentos.
De maneira geral, a motivação e as ideias necessárias para produzir a atividade
motora voluntária são organizadas inicialmente em múltiplas áreas associativas
do córtex cerebral. Posteriormente, a informação produzida é transmitida para
os córtices motor suplementar e pré-motor, que farão o desenvolvimento do
planejamento motor.
➢ Esse planejamento identifica quais músculos específicos serão
utilizados na realização de um dado movimento e, em que
momento e sequência eles deverão contrair.
Letícia Kariny Teles Deusdará / Odontologia UFPE
➢ O planejamento é, então, transferido para o córtex motor primário,
que o envia através das vias descendentes para os motoneurônios
do tronco encefálico e da medula espinhal.
Córt� pr�-motor
● Está intimamente relacionado a movimentos sequenciais como, por
exemplo, encontrar uma rota em um labirinto.
● O planejamento desses movimentos ocorre em associação com os
núcleos da base e o tálamo.
● Na área pré-motora estão presentes neurônios-espelho, aqueles que
auxiliam no aprendizado por imitação.
➔ Lesão no córtex pré-motor faz com que haja dificuldades na
realização de movimentos a partir de um comando verbal, mesmo
que o indivíduo compreenda as instruções e tenha a capacidade
fisiológica de executar o movimento.
Córt� motor suplementar
● Está envolvido com a ativação de movimentos bilaterais, tais como
abotoar uma roupa, colocar uma carta em um envelope.
● O planejamento motor na área motora suplementar é realizado
conjuntamente com a área pré-motora.
● Os movimentos regulados por essa área são a postura corporal,
movimentos de posição da cabeça e dos olhos, controle motor mais fino
dos braços e das mãos.
● Ambas as áreas farão sinapses com o córtex motor primário.
Córt� motor primári�
● Localizado no giro pré-central e no lóbulo paracentral.
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● Sabe-se que a estimulação elétrica do córtex motor desencadeia
contrações nos músculos do lado contralateral do corpo.
● Principalmente, a partir da área motora primária serão originados os
tratos descendentes que controlarão os neurônios motores do tronco
encefálico e da medula espinhal.
● Regula o movimento, mas não os músculos individuais, pois um único
neurônio motor cortical influencia uma população de motoneurônios no
tronco encefálico ou na medula espinhal.
➔ Vários músculos diferentes são ativados a partir de um único
motoneurônio cortical(campo muscular).
● Regula a direção do movimento.
Primordialmente, a partir do córtex motor primário, mas também a partir do
córtex pré-motor são originados os tratos descendentes.
➢ As células de Betz são neurônios piramidais localizados na camada
cortical V.
➢ Os neurônios dos córtices motor primário e pré-motor enviam
axônios aos centros motores do tronco encefálico e da medula
espinhal, originando as vias córtico-bulbar (indireta) e
córtico-espinhal.
● Similarmente ao que ocorre no sistema nervoso sensorial, o córtex motor
humano contém um mapa espacial da musculatura corporal
contralateral.
A musculatura usada em tarefas que requerem controle motor fino (como
movimentos da face e das mãos) ocupa uma área espacial maior do mapa em
relação à musculatura que necessita de controle motor menos preciso (como a
do tronco).
● O mapa motor no giro pré-central é muito menos preciso do que o mapa
somatotópico (sensorial) no giro pós-central.
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Regiõe� específica� par� a� diversa� �nçõe� motora� intencionai�
● Área de Broca:
➔ Região de formação das palavras.
➔ Lesão nessa área não impede a vocalização, mas há a
impossibilidade de falar palavras inteiras; o indivíduo emite apenas
expressões vocais isoladas sem coordenação ou um monossílabo.
● Campo de movimentos oculares voluntários:
➔ Controla o movimento das pálpebras (o piscar).
➔ Lesão nessa região impede a movimentação voluntária dos olhos
em direção a objetos diferentes; o olhar trava involuntariamente em
objetos específicos.
● Área de rotação da cabeça:
➔ Associada ao campo de movimentos oculares;
➔ Dirige a cabeça, direcionando-a a diferentes objetos.
● Área para habilidades manuais:
➔ Relacionada à movimentação das mãos e dos dedos.
➔ Lesão nessa área provoca apraxia, incapacidade de realizar
movimentos aprendidos ou intencionais;
➔ Não ocorre paralisia ou perda sensitiva.
Vias do tronco encefálico poderem organizar o controle motor de forma
independente, ainda que grosseira, mas projeções diretas do córtex motor a
circuitos neuronais no tronco encefálico e na medula espinhal são essenciais
para movimentos finos e fracionados das porções distais dos membros, da língua
e da face, movimentos especialmente importantes em nossas vidas diárias.
Núcle� d� bas�
● Núcleos neurais localizados em áreas profundas dos hemisférios
cerebrais.
● Os núcleos da base analisam o desejo do movimento e o processa antes
enviar a informação ao córtex motor.
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● Núcleo caudado
● Putâmen
● Globo pálido
● Substantia nigra (na base do mesencéfalo)
● Núcleo subtalâmico (ventral ao tálamo)
➔ Os núcleos caudado e putâmen, em conjunto, são chamados de estriado.
● P̀articipam de um circuito básico fechado, que é modulado por circuito
subsidiário.
➢ O circuito básico, via direta, facilita a realização dos movimentos
voluntários;
➢ Circuito subsidiário, via indireta, os inibem, atuando como “freio”
à atividade motora normal.
Via direta (circuito básico)
● Origina-se no córtex cerebral associativo, incluindo os córtices frontal,
pré-frontal, parietal; isto é, inclui, virtualmente, todas as áreas corticais.
● Essas regiões enviam axônios para o estriado(caudado+putâmen) e esse,
para o globo pálido.
● O globo pálido projeta para o tálamo, que envia axônios ao córtex motor.
● Assim temos uma alça fechada entre os núcleos da base e o córtex motor,
via tálamo, cujo circuito está envolvido com o planejamento da
motricidade somática.
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Via indireta (circuito subsidiário)
● Antagoniza a atividade da via direta.
● O equilíbrio da atividade entre as vias direta e indireta é o determinante
principal que facilitará a expressão do programa motor pretendido.
➔ Alterações no funcionamento dos núcleos da base estão na origem
de várias doenças, tais como a doença de Parkinson, o
hemibalismo, a coreia de Huntington e a síndrome de Tourette.
★ A doença de Parkinson é decorrente da perda de neurônios
dopaminérgicos nigroestriatais (parte compacta da substância negra).
Seus sintomas incluem lentidão de movimentos (bradicinesia), dificuldade
em iniciar movimentos voluntários (acinesia), aumento do tônus muscular
(rigidez) e tremores das mãos e da mandíbula que são mais proeminentes
no repouso.
★ O hemibalismo é ocasionado por lesão do núcleo subtalâmico; isto gera
movimentos involuntários violentos dos membros devido à menor inibição
dos motoneurônios superiores.
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★ A coreia de Huntington ocorre quando há destruição do
estriado(caudade+putâmen); isto induza realização de movimentos
involuntários e exagerados (movimentos coreiformes: contração,
contorção).
★ A síndrome de Tourette é devida a uma lesão do estriado;
caracteriza-se por tiques indesejados, vocalizações.
● Núcleos da base atuam em paralelo ao sistema cerebelar.
➔ Quando um dos dois falha, o controle do movimento se torna
desordenado. Os núcleos da base estão ativamente implicados em
transformar os movimentos planejados pelo córtex associativo em
programas de movimentos passíveis de serem executados pelos
músculos, através do córtex e do tronco encefálico.