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DOENÇAS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO Raphael dos Santos Nº34 8 ano E Doenças do sistema respiratório ◦Os pulmões podem ser atacados por diversas doenças, as quais pode ser infecciosas ou alérgicas. 26/05/2021 Doenças Infecciosas do sistema respiratório As doenças infecciosas são resultado de uma inflamação em determinados órgãos. Elas são provocadas por microrganismos, tais como vírus, bactérias, entre outros parasitas. O processo infeccioso também pode ser desencadeado por substâncias tóxicas, como a fumaça tóxica do cigarro, é o que acontece no enfisema, doença degenerativa crônica, geralmente desencadeada pelo tabagismo. 26/05/2021 Doenças Infecciosas do sistema respiratório Dentre as doenças infecciosas mais conhecidas destacam-se: gripe, resfriado, tuberculose, pneumonia e enfisema pulmonar. 26/05/2021 Doenças alérgicas do sistema respiratório O sistema respiratório é também atacado por doenças alérgicas, que resultam da hipersensibilidade do organismo a determinado agente: poeira, medicamentos, cosméticos, pólen etc. Como exemplo de doenças alérgicas, destacam-se: rinite, bronquite e asma. 26/05/2021 PNEUMONIA 26/05/2021 Pneumonia Pneumonia (CID 10 J15.9) é uma infecção que se instala nos pulmões, podendo acometer a região dos alvéolos pulmonares. Alguns sintomas da doença são: febre alta (acima de 37,5° C), tosse seca ou com catarro de cor amarelada ou esverdeada, falta de ar e dificuldade de respirar. Basicamente, pneumonias são provocadas pela penetração de um agente infeccioso ou irritante (bactérias, vírus, fungos e por reações alérgicas) no espaço alveolar, onde ocorre a troca gasosa. Esse local deve estar sempre muito limpo, livre de substâncias que possam impedir o contato do ar com o sangue. 26/05/2021 https://www.minhavida.com.br/saude/temas/febre https://www.minhavida.com.br/saude/temas/tosse https://www.minhavida.com.br/saude/materias/17885-catarro-cor-e-sangue-podem-denunciar-doencas https://www.minhavida.com.br/saude/materias/33074-coronavirus-e-outras-7-doencas-que-causam-falta-de-ar Pneumonia Diferentes do vírus da gripe, que é uma doença altamente infectante, os agentes infecciosos da pneumonia não costumam ser transmitidos facilmente. 26/05/2021 https://www.minhavida.com.br/saude/temas/gripe https://www.minhavida.com.br/saude/temas/pneumonia Pneumonia E contagiosa ? de modo geral a pneumonia não é contagiosa e nem transmissível. Mesmo se alguém tossir na nossa frente, só é possível pegar a pneumonia caso os mecanismos de defesa do corpo falhe, como em casos de câncer, desnutrição, doença pulmonar prévia ou de outro órgão, alteração do sono, e até estresse. 26/05/2021 https://www.minhavida.com.br/temas/c%C3%A2ncer https://www.minhavida.com.br/saude/temas/desnutricao https://www.minhavida.com.br/saude/temas/estresse Pneumonia Tipos : Pneumonia viral Pneumonia viral é uma infecção que se instala nos pulmões causada por um vírus. Pode acometer a região dos alvéolos pulmonares onde desembocam as ramificações terminais dos brônquios e, às vezes, os interstícios (espaço entre um alvéolo e outro). 26/05/2021 Pneumonia Basicamente, pneumonias virais são provocadas pela penetração de um vírus no espaço alveolar, onde ocorre a troca gasosa. Esse local deve estar sempre muito limpo, livre de substâncias que possam impedir o contato do ar com o sangue. 26/05/2021 Pneumonia Pneumonia bacteriana A pneumonia bacteriana é a mais comum, adquirida na comunidade (por isso também chamada de comunitária), pela população geral. Algumas bactérias estão presentes em nosso nariz, boca, garganta, pele e sistema digestivo, podendo causar a pneumonia quando nossa imunidade cai. 26/05/2021 https://www.minhavida.com.br/saude/materias/30852-pneumonia-bacteriana-como-identificar-e-tratar Pneumonia Pneumonia química Diferente das pneumonias mais conhecidas, a pneumonia química, chamada de pneumonite química, não é causada por vírus ou bactérias, mas sim pela inalação de substâncias agressivas ao pulmão, como a fumaça, agrotóxicos ou outros produtos químicos. Quando aspiradas, essas substâncias vão para os pulmões e inflamam a via aérea os alvéolos - estruturas que fazem o transporte do oxigênio para o sangue. Essa inflamação pulmonar facilita o aparecimento de bactérias, podendo evoluir para uma pneumonia bacteriana. 26/05/2021 Pneumonia Pneumonia por fungos A pneumonia causada por fungos é o tipo mais raro e também o mais agressivo. É comum ver esse tipo de pneumonia em pessoas com doenças crônicas e imunodeprimidas, como pacientes soropositivos ou paciente oncológicos. 26/05/2021 Pneumonia Quais são as causas Muitos germes podem causar pneumonia, as mais comuns são bactérias e vírus presentes no ar que respiramos. O corpo geralmente evita que esses germes infectem seus pulmões, porém às vezes esses germes podem dominar seu sistema imunológico, mesmo que sua saúde seja geralmente boa. A pneumonia é classificada de acordo com os tipos de germes que a causam e onde você obteve a infecção. 26/05/2021 TUBERCULOSE 26/05/2021 Tuberculose A tuberculose é uma doença infecciosa e transmissível que afeta prioritariamente os pulmões, embora possa acometer outros órgãos e/ou sistemas. A doença é causada pelo Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch. A forma extrapulmonar, que acomete outros órgãos que não o pulmão, ocorre mais frequentemente em pessoas que vivem com HIV, especialmente aquelas com comprometimento imunológico. No Brasil, a doença é um sério problema de saúde pública, com profundas raízes sociais. A epidemia do HIV e a presença de bacilos resistentes tornam o cenário ainda mais complexo. A cada ano, são notificados aproximadamente 70 mil casos novos e ocorrem cerca de 4,5 mil mortes em decorrência da tuberculose. 26/05/2021 Tuberculose Quais são as manifestações clinicas da tuberculose A forma pulmonar, além de ser mais frequente, é também a mais relevante para a saúde pública, principalmente a positiva à baciloscopia, pois é a principal responsável pela manutenção da cadeia de transmissão da doença. A forma extrapulmonar, que acomete outros órgãos que não o pulmão, ocorre mais frequentemente em pessoas que vivem com o HIV, especialmente entre aquelas com comprometimento imunológico. 26/05/2021 Tuberculose Quais são os sintomas O principal sintoma da tuberculose pulmonar é a tosse na forma seca ou produtiva. Por isso, recomenda-se que todo sintomático respiratório, que é a pessoa com tosse por três semanas ou mais, seja investigado para tuberculose. Há outros sinais e sintomas que podem estar presentes, como: • Febre vespertina • Sudorese noturna • Emagrecimento • Cansaço/fadiga 26/05/2021 Tuberculose Como a tuberculose e transmitida A tuberculose é uma doença de transmissão aérea e se instala a partir da inalação de aerossóis oriundos das vias aéreas, durante a fala, espirro ou tosse das pessoas com tuberculose ativa (pulmonar ou laríngea), que lançam no ar partículas em forma de aerossóis contendo bacilos. Calcula-se que, durante um ano, em uma comunidade, um indivíduo que tenha baciloscopia positiva pode infectar, em média, de 10 a 15 pessoas. Bacilos que se depositam em roupas, lençóis, copos e outros objetos dificilmente se dispersam em aerossóis e, por isso, não têm papel importante na transmissão da doença. 26/05/2021 Tuberculose Com o início do tratamento, a transmissão tende a diminuir gradativamente e, em geral, após 15 dias de tratamento, ela se encontra muito reduzida. No entanto, o ideal é que as medidas de controle sejam implantadas até que haja a negativação da baciloscopia, tais como cobrir a boca com o braço ou lenço ao tossir e manter o ambiente bem ventilado, com bastante luz natural. O bacilo é sensível à luz solar e a circulação de ar possibilita a dispersão das partículas infectantes. Por isso, ambientes ventilados e com luz natural diretadiminuem o risco de transmissão. 26/05/2021 Tuberculose Como e feito o tratamento O tratamento da tuberculose dura no mínimo seis meses, é gratuito e está disponível no Sistema Único de Saúde (SUS), devendo ser realizado, preferencialmente, em regime de Tratamento Diretamente Observado (TDO). São utilizados quatro fármacos para o tratamento dos casos de tuberculose que utilizam o esquema básico: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. O TDO é indicado como principal ação de apoio e monitoramento do tratamento das pessoas com tuberculose e pressupõe uma atuação comprometida e humanizada dos profissionais de saúde. 26/05/2021 Tuberculose Além da construção do vínculo entre o profissional de saúde e a pessoa com tuberculose, o TDO inclui a ingestão dos medicamentos pelo paciente realizada sob a observação de um profissional de saúde ou de outros profissionais capacitados, como profissionais da assistência social, entre outros, desde que supervisionados por profissionais de saúde. O TDO deve ser realizado, idealmente, em todos os dias úteis da semana. O local e o horário para a realização do TDO devem ser acordados com a pessoa e com o serviço de saúde. A pessoa com tuberculose necessita ser orientada, de forma clara, quanto às características da doença e do tratamento a que será submetida. O profissional de saúde deve informá-la sobre a duração e o esquema do tratamento, bem como sobre a utilização dos medicamentos, incluindo os benefícios do seu uso regular, as possíveis consequências do seu uso irregular e os eventos adversos associados. Todas as pessoas com tuberculose devem fazer o tratamento até o final. A tuberculose tem cura! 26/05/2021 Tuberculose Como prevenir Vacinação com BCG A vacina BCG (bacilo Calmette-Guérin), ofertada no Sistema Único de Saúde (SUS), protege a criança das formas mais graves da doença, como a tuberculose miliar e a tuberculose meníngea. A vacina está disponível nas salas de vacinação das unidades básicas de saúde e maternidades. Essa vacina deve ser dada às crianças ao nascer, ou, no máximo, até os quatro anos, 11 meses e 29 dias. Tratamento da Infecção Latente pelo Mycobacterium tuberculosis O tratamento da Infecção Latente da Tuberculose (ILTB) é uma importante estratégia de prevenção para evitar o desenvolvimento da tuberculose ativa, especialmente nos contatos domiciliares, nas crianças e nos indivíduos com condições especiais, como imunossupressão pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), comorbidades associadas ou uso de alguns medicamentos. 26/05/2021 Tuberculose Para isso, é importante que a equipe de saúde realize a avaliação dos contatos de pessoas com tuberculose e ofereça o exame para diagnóstico da ILTB aos demais grupos populacionais, mediante critérios para indicação do tratamento preventivo. Controle de infecção O emprego de medidas de controle de infecção também faz parte das ações de prevenção da doença, tais como: manter ambientes bem ventilados e com entrada de luz solar; proteger a boca com o antebraço ou com um lenço ao tossir e espirrar (higiene da tosse); e evitar aglomerações. 26/05/2021 BRONQUITE 26/05/2021 Bronquite A bronquite (CID 10 - J20) é um processo inflamatório dos brônquios - as estruturas que levam o ar para os pulmões. Os principais sinais da bronquite são tosse com produção de muco e falta de ar. A bronquite pode ser aguda ou crônica. A forma aguda da bronquite é muito comum e, geralmente, vem acompanhada de outras condições, como a gripe ou outro problema respiratório. No entanto, se você tiver crises repetidas de bronquite, você pode ter bronquite crônica, o que requer atenção médica. 26/05/2021 https://www.minhavida.com.br/saude/temas/bronquite https://www.minhavida.com.br/saude/temas/bronquite Bronquite Tipos Bronquite aguda A bronquite aguda é um processo inflamatório agudo (ou seja, pontual) dos brônquios, em geral, associado a um processo infeccioso viral ou bacteriano. A bronquite aguda, também chamada de resfriado torácico, geralmente melhora em uma semana a 10 dias, sem efeitos duradouros, embora a tosse possa durar semanas. 26/05/2021 Bronquite Bronquite Crônica É um processo inflamatório crônico dos brônquios, em geral, secundário ao uso do tabaco ou processo alérgico (a chamada bronquite asmática). A bronquite crônica pode durar às vezes por meses ou anos. 26/05/2021 Bronquite Bronquite Asmatica O termo "bronquite asmática" é popular, entretanto, é incorreto. Trata-se de uma confusão entre asma e bronquite, por terem sintomas semelhantes. 26/05/2021 Bronquite Causas Bronquite aguda De acordo com Alexandre Okamori, alergologista da Rede de Hospitais São Camilo de São Paulo, o termo bronquite comumente é usado para denominar a asma, que é uma doença caracterizada por uma inflamação das vias aéreas, com limitação reversível de fluxo aéreo, com sintomas como tosse, falta de ar, chiado e pressão no peito. As causas podem variar entre os diferentes tipos: 26/05/2021 https://www.minhavida.com.br/saude/temas/asma Bronquite Bronquite aguda Bronquite é geralmente causada por vírus. A doença costuma estar acompanhada de uma outra infecção viral respiratória, como gripes e resfriados. No início, ela afeta o nariz, a garganta e, depois, se espalha para os pulmões. Às vezes, pode-se contrair uma infecção bacteriana secundária nas vias respiratórias. Isso significa que uma bactéria infectou as vias respiratórias, além do vírus. 26/05/2021 Bronquite Bronquite crônica O fumo é o principal responsável pelo desenvolvimento da bronquite crônica. Poluição e a emissão de gases tóxicos no meio ambiente ou no ambiente de trabalho também estão entre as prováveis causas. A bronquite crônica é um tipo de Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Fatores alérgicos, como os desencadeados pela asma, também pode causar bronquite crônica. 26/05/2021 https://www.minhavida.com.br/saude/temas/dpoc Bronquite Fatores de riscos Alguns fatores são considerados de risco por médicos. Segundo eles, eles podem ajudar no desenvolvimento de bronquite. Confira: Fumo: o hábito de fumar pode elevar os riscos de uma pessoa desenvolver tanto a bronquite aguda quanto a crônica -Imunidade baixa: este fator de risco costuma ser uma consequência de outra doença aguda, como a gripe, ou ainda de uma condição crônica, como Aids -Idade: idosos, crianças pequenas e bebês têm mais riscos de contrair a infecção -Exposição a agentes irritantes: as chances de contrair a doença é maior se você trabalha com gases ou outros agentes que possam causar irritação nos pulmões -Refluxo gástrico: doenças que causam refluxo gástrico e azia podem aumentar as chances de a pessoa desenvolver bronquite. 26/05/2021 Bronquite Sintomas Os sintomas da bronquite, tanto aguda quanto crônica, são: • Tosse com presença de muco • Ronco ou chiado no peito • Fadiga • Dificuldade para respirar e falta de ar • Febre e calafrios • Desconforto no peito. ◦ Mesmo após o desaparecimento da bronquite aguda, você ainda pode ter uma tosse seca e incômoda que se estende por várias semanas. ◦ Outros sintomas de bronquite crônica consistem em: 26/05/2021 Bronquite • Inchaço nos tornozelos, pés e pernas • Lábios roxos devido ao nível baixo de oxigênio • Infecções respiratórias frequentes, como resfriados ou gripes. ◦ 26/05/2021 SINUSITE 26/05/2021 Sinusite Sinusite é uma inflamação da mucosa dos seios da face, região do crânio formada por cavidades ósseas ao redor do nariz, maçãs do rosto e olhos. A doença pode ser secundária a uma infecção, quadro alérgico ou qualquer fator que atrapalhe a correta drenagem de secreção dos seios da face. O nome mais utilizado para esse problema é rinossinusite, pois o processo inflamatório atinge tanto a mucosa dos seios da face como a mucosa nasal. 26/05/2021 https://www.minhavida.com.br/saude/temas/sinusite https://www.minhavida.com.br/saude/tudo-sobre/37073-inflamacaoSinusite Tipos Existem dois tipos de sinusite. A sinusite pode ser ◦ Sinusite Aguda ◦ Sinusite Aguda (CID 10 - J01) acontece quando os sintomas estão presentes por um período inferior a 12 semanas. ◦ Sinusite Crônica ◦ Sinusite Crônica (CID 10 - J32) acontece quando o inchaço e a inflamação dos seios nasais estão presentes por mais de 12 semanas. 26/05/2021 https://www.minhavida.com.br/saude/temas/sinusite Sinusite Causas A sinusite tanto pode ser causada por agentes infecciosos, como bactérias, fungos e vírus, quanto por fatores alérgicos. Poeira, choque térmico e cheiros ativos são listados como desencadeadores da rinopatia alérgica. Exposição a determinados agentes químicos e alterações na anatomia nasal ou dos seios da face fazem parte do outro grupo de responsáveis pela sinusite. Há ainda, casos mais raros que levam à sinusite, como a presença de um tumor. 26/05/2021 26/05/2021 Sinusite Fatores de riscos Pólipos nasais: crescimentos de tecido na área que podem bloquear as passagens nasais ou seios Reações alérgicas: a sinusite pode ser causada pela exposição do paciente à substância transportada pelo ar, como ácaros e poeira, poluição, pólen, mofo, pelos de animais, fumaça de cigarro e partículas de insetos. Substâncias químicas como tinta, desinfetantes e produtos de limpeza também podem desencadear o quadro Alergias: outras doenças alérgicas, como rinite e asma, podem favorecer um quadro de sinusite. A inflamação que ocorre com as alergias podem bloquear seus seios nasais Desvio de septo nasal: quando a parede entre as narinas não está alinhada, pode haver restrição ou bloqueio das passagens no seio nasal Trauma na face: um osso facial fraturado ou quebrado pode causar obstrução das vias nasais 26/05/2021 https://www.minhavida.com.br/temas/alergias https://www.minhavida.com.br/saude/temas/rinite https://www.minhavida.com.br/saude/temas/asma Sinusite • Doenças que afetam a imunidade: complicações de fibrose cística, refluxo gastroesofágico, AIDS e outras doenças relacionadas com o sistema imunológico podem resultar na obstrução nasal • Infecções respiratórias: gripe, resfriado e outras doenças do trato respiratório podem inflamar e engrossar as membranas sinusais, bloqueando a drenagem de muco e criando condições favoráveis para o crescimento de bactérias. Essas infecções podem ser virais, bacterianas ou por fungos • Células do sistema imunológico: em certas condições de saúde, as células do sistema imunológico chamadas eosinófilos pode causar inflamação dos seios • Doenças que impedem que os cílios dos seios nasais se movam adequadamente, como a síndrome de Kartagener ou a síndrome dos cílios imóveis • Alterações de altitude (voar ou mergulhar) • Tabagismo • Infecções odontológicas que causem obstrução dos seios nasais. 26/05/2021 https://www.minhavida.com.br/temas/refluxo-gastroesof%C3%A1gico https://www.minhavida.com.br/saude/temas/aids https://www.minhavida.com.br/saude/temas/gripe https://www.minhavida.com.br/saude/temas/resfriado https://www.minhavida.com.br/saude/temas/tabagismo Sinusite Sinstomas da sinusite ◦Os sinais e sintomas da sinusite crônica não são tão semelhantes à sinusite aguda, pois nos quadros crônicos a tosse é um dos sintomas mais frequentes e a febre raramente está presente. Isso porque a sinusite aguda é uma infecção temporária dos seios muitas vezes associada a um resfriado. ◦ Já a rinossinusite crônica corresponde a um processo inflamatório com duração prolongada (maior que 12 semanas) podendo ainda ser classificada em rinossinusite crônica com polipose e rinossinusite crônica sem polipose. Para o diagnóstico de rinossinusite crônica devemos ter dois ou mais dos seguintes sinais: 26/05/2021 Sinusite Obstrução nasal ou secreção nasal associados a pelo menos um dos sintomas: • Pressão ou dor facial • Redução ou perda do olfato •Associado a alterações tomográficas ou evidenciadas por exame de videonasofibroscopia •Com duração maior que 12 semanas. 26/05/2021 26/05/2021 Sinusite • Dor de ouvido • Dores no maxilar superior e dentes • Tosse, que pode ser pior durante a noite • Garganta inflamada • Mau hálito (halitose) • Fadiga ou irritabilidade • Náusea. 26/05/2021 https://www.minhavida.com.br/saude/temas/dor-de-ouvido https://www.minhavida.com.br/saude/temas/tosse https://www.minhavida.com.br/saude/temas/mau-halito https://www.minhavida.com.br/saude/temas/fadiga https://www.minhavida.com.br/saude/temas/irritabilidade RENITE 26/05/2021 Renite Rinite é caracterizada por sintomas nasais como obstrução, coriza, espirros, coceira ou alterações do olfato, geralmente durando por mais de uma hora, dois ou mais dias consecutivos. Classificação da rinite ◦As rinites podem ser classificadas em: ◦Agudas: quando os sintomas duram entre 7 a 10 dias ◦Crônicas: quando sintomas persistem por mais de 3 meses. 26/05/2021 Renite tipos Rinites infecciosas A rinite infecciosa é possivelmente o tipo mais comum de rinite. É também conhecido como o resfriado comum ou infecção do trato respiratório superior. Esse tipo de rinite é causado por vírus ou bactérias geralmente autolimitadas (doença que tem um período limitado e determinado). Os resfriados ocorrem quando um vírus frio se instala nas membranas mucosas do nariz e nas cavidades sinusais e causa uma infecção. (2) Rinite alérgica A rinite alérgica é uma reação imunológica do corpo a partículas inaladas que são consideradas estranhas. Essas substâncias são chamadas de alérgenos. O nariz é a porta de entrada para o ar e substâncias carregadas por ele, e tem a função de filtrar as impurezas, além de umidificar e aquecer o ar que vai chegar aos pulmões. 26/05/2021 Renite tipos Rinites infecciosas A rinite infecciosa é possivelmente o tipo mais comum de rinite. É também conhecido como o resfriado comum ou infecção do trato respiratório superior. Esse tipo de rinite é causado por vírus ou bactérias geralmente autolimitadas (doença que tem um período limitado e determinado). Os resfriados ocorrem quando um vírus frio se instala nas membranas mucosas do nariz e nas cavidades sinusais e causa uma infecção. (2) Rinite alérgica A rinite alérgica é uma reação imunológica do corpo a partículas inaladas que são consideradas estranhas. Essas substâncias são chamadas de alérgenos. O nariz é a porta de entrada para o ar e substâncias carregadas por ele, e tem a função de filtrar as impurezas, além de umidificar e aquecer o ar que vai chegar aos pulmões. 26/05/2021 Renite Rinite mista A rinite mista é caracterizada com mais de um agente causador, podendo ser ocasionada por bactérias e vírus ao mesmo tempo. 26/05/2021 Renite Causas O que causa a renite A rinite pode ser desencadeada ou agravada pela exposição a microrganismos como vírus, bactérias ou alérgenos (proteínas) que ficam dispersos no ar e penetrarem no epitélio respiratório. Os mais comuns são os oriundos de ácaros da poeira, de baratas, de fungos, pêlos, saliva e urina de animais domésticos, alimentos. Também atuam como desencadeantes de sintomas da rinite as mudanças bruscas de clima, a inalação de irritantes inespecíficos como odores fortes, gás de cozinha, fumaça de cigarro, poluentes atmosféricos, a inalação de ar frio e seco, além da ingestão de medicamentos antiinflamatórios, em indivíduos predispostos. 26/05/2021 Renite Alterações hormonais durante o ciclo menstrual, puberdade, gravidez, menopausa, assim como alterações endócrinas, como hipotireoidismo, também podem estar associadas. 26/05/2021 https://www.minhavida.com.br/saude/materias/20985-ciclo-menstrual-o-que-e-fases-periodo-fertil-e-como-calcular https://www.minhavida.com.br/temas/puberdade https://www.minhavida.com.br/temas/gravidez https://www.minhavida.com.br/saude/temas/menopausa https://www.minhavida.com.br/saude/temas/hipotireoidismo Renite Sintomas Quais os sintomas da rinite? Os sintomas típicos da rinite são: • Espirros• Prurido (coceira) nasal intenso • Coriza (secreção) clara e abundante •Obstrução nasal. • Também é possível observar em alguns casos a sangramento nasal (epistaxe), coceira nos olhos e lacrimejamento, podendo ocorrer coceira no conduto auditivo externo, palato (céu da boca) e faringe (garganta). 26/05/2021 Renite Sintomas Quais os sintomas da rinite? Os sintomas típicos da rinite são: • Espirros • Prurido (coceira) nasal intenso • Coriza (secreção) clara e abundante •Obstrução nasal. • Também é possível observar em alguns casos a sangramento nasal (epistaxe), coceira nos olhos e lacrimejamento, podendo ocorrer coceira no conduto auditivo externo, palato (céu da boca) e faringe (garganta). 26/05/2021 26/05/2021 Fim
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