Fluxo Sanguíneo

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Fluxo Sanguíneo
Regulação Local
⟶ Variações no Fluxo Sanguíneo em Diferentes
Tecidos e Órgãos
⟶ Mecanismos de controle local do fluxo
sanguíneo Autorregulação.
⟶ Capacidade dos tecidos de regular o fluxo
sanguíneo que é direcionado a eles.
⟶ Sistema nervoso regula a pressão arterial
rapidamente, os rins lentamente.
⟶ A regulação local serve para que o coração
não faça esforço desnecessários.
⟶ Quanto maior o metabolismo, maior o aumento
do fluxo sanguíneo.
⟶ Os vasodilatadores agem no tecido
endotelial, agem na microcirculação.
⟶ Não atuam na pressão arterial diretamente,
atuam no fluxo sanguíneo.
Microcirculação:
➮ Arteríola: Grande quantidade de fibras musculares;
➮ Metarteríola: Fibras musculares lisas com fibras em pontos intermitentes;
➮ Capilares: Esfíncteres pré-capilares;
➮ Vênulas.
Mecanismos de Controle Local do Fluxo Sanguíneo:
➢ Controle Agudo:
➮ Rápidas variações:Segundos ou minutos.
➮ Vasodilatação ou vasoconstrição;
➮ Arteríolas, metarteríolas e esfíncteres pré-capilares;
➮ Controle rápido através da vasodilatação ou vasoconstrição das arteríolas,
metarteríolas e esfíncteres pré-capilares
➢ Controle a Longo Prazo:
➮ Variações lentas; Dias, semanas ou meses;
➮ Alterações físicas dos vasos; Angiogênese.
➮ Controle lento através de alterações na vascularidade total (angiogênese -
VEGF), alteração frequente do metabolismo de algum tecido. Formação de
angiogênese (novos vasos) por meio de fatores de crescimento.
➮ O endotélio é responsável pela liberação de vasodilatadores e
vasoconstrição.
Mecanismos Regulatórios locais:
➮ Abertura ou fechamento dos esfíncteres pré-capilares controla o fluxo
sanguíneo para que ocorra troca de nutrientes entre capilares e vênulas
através da contração.
➮ Contração da musculatura lisa Vasodilatação e vasoconstrição das
arteríolas e metarteríolas.
➢ Fatores de vasodilatação ou constrição.
➮ Teoria da vasodilatação: Quanto maior o aumento do metabolismo menor
vai ser a disponibilidade de oxigênio e nutrientes e para regular o déficit
de oxigênio e nutrientes a vasodilatação compensa a falta de nutrientes,
conseguindo compensar o déficit pelo aumento do fluxo sanguíneo.
- Vasodilatação sana a deficiência basal
- Não tem estimulação de nenhuma substância
➮ Teoria da Demanda de Oxigênio: Diminuição do oxigênio quando tem
diminuição de oxigênio (por aumento do metabolismo, ou por isquemia, etc),
estímulo substâncias vasodilatadoras, e essas substâncias vão causar
relaxamento da musculatura lisa, abrindo o esfíncter e fazendo com que
haja aumento do fluxo sanguíneo local
- Precisa de substâncias vasodilatadoras para causa o relaxamento
- As duas teorias são usadas juntas
Controle Agudo do Fluxo Local Sanguíneo:
Controle Local:
Hiperemia Reativa: ↑ do fluxo após o suprimento
sanguíneo ao tecido ter sido bloqueado por um
curto período de tempo.o suprimento sanguíneo
foi obstruído por um determinado tempo, oclusão
da artéria, e a partir do momento em que se
desocluir essa artéria a irrigação volta
imediatamente durante o mesmo tempo e mesma
quantidade
Hiperemia Ativa: ↑ do fluxo sanguíneo após o ↑ da taxa metabólica tecidual.
Acontece quando o órgão é estimulado periodicamente.
ocorre a partir do momento em que inicia estímulo de um órgão, como
consequência ocorre aumento do fluxo sanguíneo que irriga aquela área,
relacionada de forma direta a taxa metabólica.
Autorregulação do fluxo Sanguíneo durantes as variações da Pressão Arterial:
Em determinados tecidos, o fluxo sanguíneo é
ajustado à atividade metabólica existente no tecido.
Além disso, quando o metabolismo tecidual é estável,
variações na pressão de perfusão (pressão arterial)
provocam alterações na resistência vascular que
tendem a manter um fluxo sanguíneo constante. Esse
mecanismo miogênico, é comumente denominado
autorregulação do fluxo sanguíneo. Quando a pressão
aumenta ou diminui abruptamente em relação à
pressão controle de 100 mmHg, o fluxo aumenta ou
diminui, respectivamente. Entretanto, mesmo com a
pressão mantida em seu novo nível, o fluxo sanguíneo
retorna ao nível de controle em 30 a 60 segundos.Quando a P.A aumenta o
organismo libera cálcio, o qual vai entrar no meio intracelular e gera a contração
da célula.
- Em qualquer tecido do corpo: ↑ rápido da PA ↑ imediato do fluxo sanguíneo.
- Entre as pressões de 75 – 175, embora a pressão ↑ em 150, o fluxo
sanguíneo ↑ apenas 20-30%, mostrando o efeito da autorregulação.
➢ Teoria metabólica: quando a PA fica muito alta o aumento do excesso de
fluxo para tentar compensar,o aumento da quantidade de sangue elimina
alguns vasodilatadores para fazer a vasoconstrição que faz com que a
pressão volte ao normal.
➢ Teoria miogênica: aumento da quantidade de sangue aumenta a demanda
de nutrientes, e assim, não precisa mais da substâncias vasodilatadoras,
agindo as substâncias vasoconstritoras fazendo o
fluxo sanguíneo voltar ao normal e estabilizar a
pressão sanguíneo
- Quanto maior o volume, maior a pressão e maior o
estiramento de vasos e fibras, se vaso restringir
diminuindo o fluxo estabilizando a PA.
Controle do Fluxo Sanguíneo Tecidual pelos Fatores do
Endotélio:
Endotélio Controla o tônus da musculatura lisa vascular
pela produção de mediadores que podem produzir
vasodilatação ou vasoconstrição.
➮ Óxido nítrico (NO): Vasodilatador liberado pelas
células endoteliais saudáveis.
➮ Endotelina-1: Vasoconstritor liberado pelo endotélio danificado.
Ex: Pressão Alta, Corte tecidual
Controle Local Agudo: Óxido Nítrico
Quando o sangue começa a esbarrar no endotélio ocorre uma tensão de
cisalhamento na parede do vaso fazendo com que ocorra liberação de Óxido
Nítrico. O contato faz com que as células endoteliais liberam óxido nítrico sintase
para difundir o óxido nítrico nas fibras musculares lisas e ser ativado a enzima
guanilato clicla solúvel se converte guanosina monofosfato cíclica funcionando
como um segundo mensageiro, fazendo a transmissão de sinal para a proteína
Proteínase dependente da monosina guanilato ciclase, proteína PKG, causando um
relaxamento da musculatura,com a restrição da liberação de cálcio dilatando o
vaso.
- Exemplo de uso do mediador adenosina é pelo miocárdio. Em altas
concentrações metabólicas, o miocárdio libera adenosina, que atinge a
artéria coronária do miocárdio, levando a produção de NO e aumentando o
fluxo sanguíneo através da dilatação da coronária.
Controle Local Agudo: Endotelina-1:
Secretada pelo endotélio, age tanto nos vasos de maior quanto de menor calibre
Estímulos que aumentam a síntese: trombina, adrenalina, bradicinina, tensão de
cisalhamento. A formação e liberação de ET-1 são estimuladas pela angiotensina II
(AII , hormônio antidiurético (ADH) , trombina, citocinas, espécies reativas de
oxigênio e forças de cisalhamento que atuam no endotélio vascular. A liberação
de ET- 1 é inibida pela prostaciclina (IP3) e pelo peptídeo natriurético atrial, bem
como pelo óxido nítrico.IP3- convertido do trifosfato inositol- funciona como uma
molécula sinalizadora, responsável como mensageiro no retículo sarcoplasmático
para ocorrer liberação de cálcio, para que possam ocorrer uma contração e
então uma vasoconstrição.
- OBS:Endotelina também é liberada na hipertensão, pois ocorre dano ao
endotélio, provocando aumento da vasoconstrição local.
- Fármacos que inibem os receptores de endotelina tem sido usado em
tratamento de hipertensão pulmonar, para não sobrecarregar o coração.
Óxido Nítrico e Endotelina-1 Regulação da PA Local
⟶ Condições fisiológicas Equilíbrio preciso entre a liberação desses fatores
 Produção dos fatores relaxantes mais importante.
⟶ Condições patológicas Equilíbrio alterado Atenuação dos efeitos
vasodilatadores.
Controle Local do Prazo do Fluxo Sanguíneo:
➮ O endotélio vascular é capaz de sintetizar mediadores que controlam a
dilatação e a contração local em resposta a alterações do fluxo sanguíneo
ou a agentes vasoativos. Eles regulam a pressão arterial local ajustando o
calibre dos vasos.
➮ A medida que é estimulado uma determinada víscera, énecessário
aumentar o volume de sangue. A longo prazo existe um tempo maior para
ocorrer alteração de fluxo sanguíneo e pressão, que vão se adaptando
vagarosamente, para que seja possível irritar aquela nova área
diariamente
➮ O volume acompanha a pressão.
➮ Regulação do Fluxo Alteração na Vascularidade
- Angiogênese;
- Circulação colateral;
- Remodelamento vascular.